馬婉君

(南京體育學(xué)院, 江蘇 南京 210014)1

美國(guó)政府對(duì)國(guó)民肥胖與超重問題的干預(yù)行動(dòng)與啟示

馬婉君

(南京體育學(xué)院, 江蘇 南京 210014)1

通過文獻(xiàn)資料法，對(duì)美國(guó)政府干預(yù)國(guó)民肥胖與超重問題的一系列措施和行動(dòng)進(jìn)行分析，從中得出啟示，針對(duì)中國(guó)目前的肥胖流行病發(fā)展情況提出建議，結(jié)合中國(guó)的實(shí)際情況甄選出可以借鑒的經(jīng)驗(yàn)。

肥胖；超重；干預(yù)；美國(guó)政府

1 前言

美國(guó)國(guó)民的肥胖和超重問題源自二戰(zhàn)結(jié)束后的20世紀(jì)50年代，科技的進(jìn)步與發(fā)展給人們的生活方式帶來了極大的改變，人們的日常身體活動(dòng)量日益減少，同時(shí)隨著食品工藝的發(fā)展，高熱量的食物遍布美國(guó)且價(jià)格低廉。美國(guó)人的日常能量消耗逐漸減少，能量攝入不斷增加，不斷有多余熱量的積累，轉(zhuǎn)換成脂肪儲(chǔ)存在體內(nèi),導(dǎo)致美國(guó)人口的平均體重正在逐年上升。在中國(guó)，有統(tǒng)計(jì)顯示：目前肥胖者已遠(yuǎn)超9000萬人，超重者高達(dá)2億。專家預(yù)測(cè)，未來十年中國(guó)肥胖人群將會(huì)超過2億。中國(guó)的肥胖問題正以令人擔(dān)憂的速度增加，有近15%的人口體重超標(biāo)，兒童肥胖在15年里增加了28倍。中國(guó)目前的肥胖與超重比例已經(jīng)達(dá)到了20世紀(jì)80年代的美國(guó)的水平，所以，中國(guó)對(duì)國(guó)民肥胖與超重問題的干預(yù)也勢(shì)在必行。

2 肥胖與超重在美國(guó)流行的成因與發(fā)展

2.1 肥胖與超重在美國(guó)流行的成因

隨著科技的不斷發(fā)展與進(jìn)步，美國(guó)人的生活方式發(fā)生了巨大的改變。在這巨大的改變中，身體活動(dòng)的改變對(duì)美國(guó)人的健康問題產(chǎn)生了極大的影響。先進(jìn)的交通工具大量的取代了人們出門步行與騎行的時(shí)間，直接導(dǎo)致人們?nèi)粘Ｉ眢w活動(dòng)量的減少。電視機(jī)、電腦、平板電腦以及手機(jī)等電子產(chǎn)品的誕生，雖然豐富了人們的生活，它們卻占據(jù)了人們生活中的大部分時(shí)間，在使用這些電子產(chǎn)品的同時(shí)，人們不僅無法參與身體活動(dòng)，還要長(zhǎng)時(shí)間保持坐立或躺臥，大大減少了每日的能量消耗。而且，許多生活中需要靠體力勞動(dòng)完成的工作也逐步由機(jī)器所取代，人們?nèi)粘Ｉ钪谢镜纳眢w活動(dòng)量也在大幅減少。

除了身體活動(dòng)量減少導(dǎo)致的能量消耗減少之外，另一個(gè)重要的原因就是攝入的能量不斷增加。美國(guó)人日常攝入的食物和飲料中，糖分和碳水化合物的含量非常高，還有一部分食物經(jīng)過油炸甚至是深度油炸，這就必然會(huì)導(dǎo)致多余能量的攝入。而且，在美國(guó)超市中出售的經(jīng)過加工或者半加工的食物中，營(yíng)養(yǎng)成分大量的流失，也非常不利于維持健康體重。因此，身體活動(dòng)量不斷減少，能量消耗不斷減少，而同時(shí)熱量的攝入逐漸增加，直接導(dǎo)致的多余熱量的堆積，進(jìn)而變成體重的累加，加之國(guó)民對(duì)肥胖與超重的意識(shí)不夠緊迫，使美國(guó)的肥胖與超重人口比例不斷上升，成為了世界上的肥胖人口大國(guó)。

2.2 肥胖與超重在美國(guó)的發(fā)展趨勢(shì)與分布特征

美國(guó)的肥胖與超重人口比例的大幅度上升開始于 20世紀(jì)的80年代，在此之前，全美的肥胖與超重人口比例只有15%。在1976至1980年的五年間，肥胖與超重人口數(shù)量已經(jīng)明顯增加，在隨后的30年中美國(guó)肥胖與超重人口比例一直保持著大幅度的增長(zhǎng)。截止到2010年，12歲至19歲的青少年肥胖與超重人口比例翻了三倍，成年男子的肥胖與超重比例由 19%增加至 32%。成年女子的肥胖與超重人口比例由 25%上升到 35%，嚴(yán)重肥胖的女性比例由11%上升到 18%。在美國(guó)的全部肥胖與超重人口中，不同人種與不同社會(huì)地位人群的肥胖與超重比例呈現(xiàn)出不同的水平特征。其中，黑人和墨西哥裔美國(guó)人的肥胖比例會(huì)更高，同時(shí)，美國(guó)的低收入人群以及農(nóng)村居民中的肥胖與超重人口比例也明顯偏高，而且在不同水平收入的人群中，非西班牙裔黑人和墨西哥裔美國(guó)人的肥胖比例普遍高于其他人群。

3 美國(guó)政府對(duì)預(yù)防國(guó)民肥胖與超重的干預(yù)行動(dòng)與措施

3.1 促進(jìn)公民參與身體活動(dòng)

參加身體活動(dòng)與身體鍛煉是增加能量消耗的重要途徑，在保證日常能量攝入與消耗達(dá)到平衡狀態(tài)的同時(shí)，還可以增強(qiáng)人的心肺功能和抵抗力。美國(guó)政府針對(duì)公民身體活動(dòng)量不足的情況，制定了全民健身指南，并通過各種手段來刺激公民參與身體活動(dòng)。美國(guó)全民健身指南明確指出，成年人每周應(yīng)進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度身體活動(dòng)或75分鐘的高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，青少年和兒童每周進(jìn)行至少60分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉力量練習(xí)以及骨骼力量練習(xí)。為鼓勵(lì)公民參與身體活動(dòng)并達(dá)到全民健身指南中規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，美國(guó)政府不僅逐步完善了公民生活環(huán)境，為公民提供身體鍛煉的場(chǎng)所，也在不斷向公民提供科學(xué)的健身指導(dǎo)，為公民同時(shí)提供了有利于參與身體活動(dòng)的軟件與硬件設(shè)施。

為促進(jìn)公民參與身體活動(dòng)，美國(guó)政府一直在致力于為公民打造一個(gè)有利于參與身體活動(dòng)的生活環(huán)境，無論是居住環(huán)境還是出行環(huán)境，對(duì)于環(huán)境的改造目的都在于為公民提供更多的參與身體活動(dòng)的機(jī)會(huì)和場(chǎng)地設(shè)施。美國(guó)政府為了在公民的出行環(huán)境中能夠擁有更多的機(jī)會(huì)參與到身體活動(dòng)中，曾一度干預(yù)下屬部門對(duì)城市的規(guī)劃與建設(shè)，要求城市規(guī)劃者在規(guī)劃城建設(shè)城市的過程中，增加健身步道與騎行車道比例，并且為了保證公民在步行與騎行過程中的人身安全，在健身步道與騎行車道的兩旁安裝了足夠數(shù)量的路燈，在道路的兩旁建筑中也盡量避免玻璃制品的出現(xiàn)。這樣就為居民提供了大量的步行、跑步與騎行的機(jī)會(huì)，起到增加身體活動(dòng)量的作用[2]。

在此基礎(chǔ)上，美國(guó)政府也一直在為公民提供著科學(xué)理論的身體活動(dòng)指導(dǎo)， 1980年，美國(guó)政府頒布了第一個(gè)全民健身指南，指導(dǎo)和要求公民參與身體活動(dòng)，為公民提供了有利于改善體重問題的身體活動(dòng)量的標(biāo)準(zhǔn)。至今該指南做了6次修訂。涉及的內(nèi)容不斷豐富，標(biāo)準(zhǔn)更詳細(xì)，針對(duì)性更強(qiáng)。從最初只針對(duì)全體人群制定身體活動(dòng)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)，到現(xiàn)在完善成針對(duì)不同年齡段、不同性別以及根據(jù)不同性別提出標(biāo)準(zhǔn)與要求的綜合性健身指南，為公民帶來更加科學(xué)詳細(xì)的健身指導(dǎo)。

3.2 誘導(dǎo)公民改變飲食習(xí)慣與結(jié)構(gòu)

在1980年，為了控制肥胖與超重人群比例，促進(jìn)公民身心健康，減少慢性病的蔓延，美國(guó)政府首次頒布了全民飲食指南。至今，美國(guó)全民飲食指南經(jīng)若干次修訂與完善，已成為指導(dǎo)美國(guó)公民養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的重要工具。

在美國(guó)人的飲食結(jié)構(gòu)中，造成多余熱量攝入的最直接原因是飲用了大量的含糖飲料。在美國(guó)，每天超過半數(shù)的公民都要飲用三至五種含糖飲料如可樂、橙汁等。美國(guó)健康研究院調(diào)查結(jié)果顯示，在1977-2007年，肥胖與超重人口身體內(nèi)的多余脂肪的堆積，有20%的多余脂肪都是有攝入過多的含糖飲料造成的。在美國(guó)人的日常飲食中，主食中的碳水化合物以及足以向人體提供必須的糖分，然而人們飲用的含糖飲料中的糖分則會(huì)轉(zhuǎn)換成脂肪堆積在體重造成肥胖。因此美國(guó)政府必然要采取措施減少含糖飲料的攝入量。其中，為了減少公民從含糖飲料中攝取過多的糖分，對(duì)部分地區(qū)的食品生產(chǎn)商進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)管，讓生產(chǎn)商在食品生產(chǎn)過程中減少糖分的含量，并在不改變價(jià)格的基礎(chǔ)上縮減其分量，來減少含糖飲料的銷量，在某種程度上就減少了公民的含糖飲料攝入量。除了減少含糖飲料的攝入量以外，美國(guó)政府為了讓公民養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，誘導(dǎo)公民選擇有利于健康的食物，從 2009年起要求超市出售的食品標(biāo)簽上，必須標(biāo)明食物的熱量，以及各種成分的確切含量，讓公民在購(gòu)買食品的時(shí)候能夠?qū)ψ约阂獢z取的熱量有一個(gè)清晰的概念。美國(guó)政府還要求飯店的菜單上也要明確的標(biāo)識(shí)出每種菜品的食材及其分量。

3.3 美國(guó)政府對(duì)國(guó)民肥胖與超重干預(yù)實(shí)施的成果

從開始采取措施治理肥胖與超重問題至今的幾十年間，美國(guó)政府不斷完善自己的指南方針和行動(dòng)措施，肥胖與超重人口比例得到了有效的控制，增幅明顯減緩。根據(jù)美國(guó)健康研究院的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在2000-2010年，雖然美國(guó)肥胖與超重比例一直居高不下，但男性肥胖與超重比例增幅有所減緩，女性肥胖與超重比例增幅為零。美國(guó)政府在2003年-2007年間曾對(duì)阿堪薩斯州的各個(gè)年級(jí)的40萬名學(xué)生做過調(diào)查，在2008年到2013年間對(duì)這個(gè)周的另外18萬名學(xué)生做過調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，這個(gè)州的學(xué)生肥胖與超重比例在2003年到2007年之間是20.9%，在2008年至2013年的肥胖與超重比例是21.0%。因此，雖然阿堪薩斯州的肥胖與超重比例仍然高出全國(guó)平均水平，但是仍然可以看出經(jīng)過這幾年的干預(yù)，阿堪薩斯州的肥胖流行病蔓延趨勢(shì)得到了有效的控制。同時(shí)，在2005年之后，美國(guó)政府根據(jù)對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，不同人群肥胖與超重人口比例呈現(xiàn)出不同特點(diǎn)，其中非西班牙裔黑人男性的肥胖與超重比例有所下降，但是非西班牙裔女性的肥胖與超重比例仍有小幅度上升。所以經(jīng)過政府干預(yù)，美國(guó)肥胖與人口總體比例的上升趨勢(shì)得到了控制，但是在不同群體中，肥胖與超重人口比例的改變?nèi)源娌町悺?/p>

3.4 美國(guó)政府對(duì)國(guó)民肥胖與超重干預(yù)行動(dòng)給中國(guó)帶來的啟示

當(dāng)前，在中國(guó)也存在著與美國(guó)類似的肥胖與超重人口比例過高問題。美國(guó)政府這些年對(duì)國(guó)民肥胖于超重問題的干預(yù)確實(shí)取得了顯著的成果，所以對(duì)于中國(guó)政府來說，有很多值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。在中國(guó)，肥胖與超重人口數(shù)量不斷增加的原因與美國(guó)存在著很多相似之處，都是因?yàn)槟芰肯淖兩?，多余熱量攝入的過多[4]。同時(shí)，兒童與青少年中的肥胖與超重人口比例也是中國(guó)政府最需要關(guān)注的地方。美國(guó)政府采取的一系列干預(yù)行動(dòng)與措施中，包括鼓勵(lì)公民參與身體活動(dòng)、培養(yǎng)公民良好的飲食習(xí)慣以及加強(qiáng)對(duì)學(xué)校的監(jiān)管，也都是中國(guó)政府改善國(guó)內(nèi)肥胖與超重人口比例過高問題的途徑[5]。

但是相比之下，中國(guó)也有著不同于美國(guó)的情況和特點(diǎn)。中國(guó)是一個(gè)單一人種的國(guó)家，但是中國(guó)人口有很多的民族，同時(shí)中國(guó)每一片區(qū)域也都有著各自的生活習(xí)慣和方式，這就要求中國(guó)政府在制定方針指南政策的時(shí)候考慮到各個(gè)地區(qū)的差異。同時(shí)，對(duì)于中國(guó)而言也非常有必要對(duì)校園環(huán)境加強(qiáng)管控，完善校園體育場(chǎng)地跟設(shè)施，調(diào)整校園餐食供給結(jié)構(gòu)，通過體育課程培養(yǎng)學(xué)生的健康意識(shí)。為了避免中國(guó)未來的肥胖與超重比例上升過快，所以中國(guó)政府非常有必要在兒童與青少年時(shí)期加強(qiáng)對(duì)學(xué)生體重的控制。

4 結(jié)論

美國(guó)政府為了治理國(guó)民肥胖與超重問題，從控制能量攝入和增加能力消耗的角度制定了一系列的行動(dòng)與措施。尤其是針對(duì)預(yù)防早期肥胖，美國(guó)政府加強(qiáng)了對(duì)孕婦、兒童和青少年的飲食和身體活動(dòng)干預(yù)，做到防患于未然。根據(jù)本文對(duì)美國(guó)政府所采取了一系列干預(yù)行動(dòng)與措施可以看出，美國(guó)肥胖與超重人口的比例已經(jīng)得到控制，增幅明顯減緩，甚至出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。美國(guó)政府針對(duì)國(guó)民肥胖與超重問題采取了一系列的行動(dòng)與措施，美國(guó)目前的肥胖流行病發(fā)展趨勢(shì)已經(jīng)得到了控制，部分人群的肥胖與超重人口比例增幅減緩，也有部分人群的肥胖與超重比例已經(jīng)呈現(xiàn)了下降的趨勢(shì)[6]。

對(duì)于中國(guó)而言，肥胖與超重問題雖已上升為全國(guó)性的公共健康問題，政府也已采取了相應(yīng)的措施，推出了相關(guān)指南方針，但并沒有明顯的改善效果，原因是中國(guó)政府并未對(duì)措施的實(shí)施過程和實(shí)施效果給予應(yīng)有的關(guān)注[7]。因此，基于美國(guó)政府治理肥胖與超重問題過程中所獲得的經(jīng)驗(yàn)來看，對(duì)于中國(guó)政府治理肥胖與超重問題主要建議包括：

（1）對(duì)中國(guó)的社區(qū)和城市進(jìn)行規(guī)劃，增加健身娛樂場(chǎng)所的比例；

（2）加強(qiáng)對(duì)食品安全的監(jiān)督和食品市場(chǎng)的調(diào)控，為居民提供更多的健康食品；

（3）對(duì)學(xué)校體育與健康教育進(jìn)行改革，為青少年兒童營(yíng)造有利于身心發(fā)展的校 園環(huán)境；

（4）從國(guó)家、社會(huì)、校園、家庭以及個(gè)人層面入手，強(qiáng)調(diào)各個(gè)階層的共同參與。

[1]Dan Glickman, Lynn Parker, Leslie J.Sim, Heather Del Valle Cook, and Emily Ann Miller, Editors;Committee on Accelerating Progress in Obesity Prevention; Food and Nutrition Board; Institute of Medicine .Accelerating Progress in Obesity Prevention: Solving the Weight of the Nation.,2015.

[2]翁錫全,何曉龍,王香生, 林文弢,李東徽.城市建筑環(huán)境對(duì)居民身體活動(dòng)和健康的影響運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)研究新領(lǐng)域.體育科學(xué),2011,05:28-30.

[3]廖文科,張芯,張輝,胡小琪,馬冠生.中國(guó)學(xué)校健康教育和學(xué)生營(yíng)養(yǎng)工作現(xiàn)狀及需求,2011.

[4]陳春明,孔靈芝主編.中國(guó)成人超重和肥胖癥預(yù)防控制指南.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006.

[5]王文絹，王克安，李天麟等.中國(guó)成年人肥胖的流行特點(diǎn)研究:超重和肥胖的現(xiàn)患率調(diào)查.中華流行病學(xué)雜志,2013,16:129-132.

[6]王隴德.中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:13-27.

[7]翟鳳英,王惠君,王志宏等.預(yù)防中國(guó)居民超重和肥胖的發(fā)生.衛(wèi)生研究,2012.

The Enlightenment of American Government's Intervention in the Problem of National Obesity and Overweight

MA Wan-jun
(Nanjing Sports College, Nanjing 210014, Jiangsu, China)

This thesis is an analysis on the intervention made by the US government through the literature, reviewing and the statistics.And then get some useful experience to make suggestions for China.

obesity; overweight; intervention; American government

馬婉君（1990-），黑龍江哈爾濱人，研究生，研究方向：體育人文社會(huì)學(xué)。