梁 昊 黃佩蓓

（江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004）

青少年肥胖研究

梁 昊 黃佩蓓

（江西中醫(yī)藥大學，江西 南昌 330004）

隨著社會的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，我國青少年肥胖人數(shù)逐年增多，問題突顯。本文綜述了我國青少年肥胖的原因、不良影響以及減肥方式方面的研究。

青少年肥胖；原因；不良影響；中醫(yī)，運動減肥；

青少年是民族和國家的希望，他們的體質(zhì)健康水平不單單影響到個人的健康成長和幸福生活，關系到整個民族的健康素質(zhì)與我國人才培養(yǎng)質(zhì)量。肥胖問題最早出現(xiàn)在發(fā)達國家。

隨著我國人們物質(zhì)生活水平的不斷提高，肥胖在我國逐漸流行開來，尤其在青少年中，肥胖人數(shù)卻逐年增多［1-3］，問題突顯，本文就以我國少年肥胖的原因，不良影響及減肥方法做一概述。

1 青少年肥胖的原因

1.1 生物遺傳——Bouchard［4］在其研究中發(fā)現(xiàn)：青少年的肥胖現(xiàn)象可以遺傳。孩子是否會肥胖與其父母密切相關，孩子父母若有一方為體重異常者，則孩子罹患肥胖幾率增加一成甚至達50%；而若孩子父母皆為體重異常者，則其患肥胖的幾率較之雙親一方為體重異常者的幾率倍增，也即孩子肥胖的出現(xiàn)很大程度上與父母遺傳基因有密切關系。

1.2 飲食營養(yǎng)過?！绻┙o人體的營養(yǎng)素超過了每日的消耗必需時，多余的營養(yǎng)物質(zhì)就會通過肝臟轉(zhuǎn)為脂肪，儲存在脂肪細胞內(nèi)，從而導致肥胖，這種肥胖稱為單純性肥胖，亦叫主動肥胖［5］。從能量角度來講，機體內(nèi)每日攝入的能量比每日消耗的能量高，長此以往就會導致體內(nèi)的脂肪堆積。并且攝入過多營養(yǎng)還會造成消化系統(tǒng)負擔，造成肝腎胃等重要臟器的負擔。

1.3 機體代謝失調(diào)——機體對營養(yǎng)物質(zhì)的吸收、貯備與利用構成了一個非常復雜的平衡系統(tǒng)，該系統(tǒng)主要保持體內(nèi)相對恒定的能量貯備和體重，并且這一過程受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制［6］。一旦失控即會造成內(nèi)分泌紊亂，代謝失調(diào)，脂肪堆積，導致肥胖。

1.4 運動不足——隨著科技水平的飛速發(fā)展，人類逐漸擺脫了繁重的體力勞動。在這種背景下，青少年很少進行體力勞動，甚至根本沒有接觸過體力勞動，目前大多數(shù)孩子都是家里的獨生子女，家長對其更加溺愛，擔心孩子運動太累，怕孩子運動受傷，再加上學習負擔較重，很少有時間參與課外體育運動。學校方面則害怕承擔意外所帶來的賠償責任，諸多社會家庭因素導致了當今青少年運動過少的結(jié)果。只吃不動，剩余的能量轉(zhuǎn)化為脂肪導致肥胖。

1.5 體質(zhì)因素——“肥人多濕”，中醫(yī)認為肥胖人多為痰濕體質(zhì)，脾胃氣虛，致使水谷運化不利導致了食物中過多的能量留在體內(nèi)，而沒有代謝出去，導致肥胖。

2 青少年肥胖的不良后果

2.1 影響身體健康

肥胖嚴重危害青少年的的生長發(fā)育，生殖發(fā)育與性發(fā)育成熟。使孩子易于發(fā)生血液循環(huán)系統(tǒng)疾病及糖尿病等內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。?］。

2.2 帶來心理疾患

肥胖青少年在其隨年齡的增長過程中，其自我認識和自我效能感越來越強［8］，由于社會審美觀念的影響，他們也越來越清楚的認識到自己異于他人的體型，進而產(chǎn)生自卑、自閉，抑郁等不良心理，更甚者會出現(xiàn)一定的心理壓力和生理上的不良癥狀。

2.3 不利于社會人際交往

由于肥胖青少年的異常體態(tài)，其社會活動將將隨年齡的增長受到更多的（相比于同齡體型正常者）不利影響［9］。首先，由于肥胖青少兒體積較大，在許多社交場合，肥胖青少年會下意識的產(chǎn)生心理抵制，使其參與欲望大大降低。其次，由于肥胖青少年的體積較大，不方便移動，故導致在體育活動中不容易取勝，成就感缺乏，長此以往會被其他同學冷落一旁，有的肥胖青少年也會因此產(chǎn)生自卑心理，從而失去了與其他同齡人交流機會。

2.4 對社會造成壓力與負擔

肥胖導致相關疾病的醫(yī)療預防成本增加，并且還會造成許多其他社會壓力與負擔。我國已處于一個老齡化社會時期，大量的青少年肥胖會導致我國健康勞動力的短缺，影響我國的勞動素質(zhì)，還會造成相應的經(jīng)濟醫(yī)療成本的增加。

3 青少年減肥的方法

3.1 青少年運動減肥

3.1.1 有氧運動：即心率在最大心率60%至80%的運動（最大心率因人的年齡、體質(zhì)不同而不同），青少年在150次每分鐘左右。王晶晶［10］對肥胖青少年進行有四周時間的中小強度、長時間的有氧運動減肥，其結(jié)果表明：運動減肥能有效降低肥胖青少年的肥胖程度，改善其身體形態(tài)及血液生化指標、對促進肥胖青少年的健康具有明顯的重要作用。羅宏飛［11］采用血乳酸——心率拐點法確定運動處方強度控制靶心率，依據(jù)靶心率設計運動減肥的處方，建議4～6歲肥胖幼兒運動鍛煉的適宜心率為126.3次/min至165.8次/min。總之，控制合適的心率，進行長時間、中低強度的體育運動可以有效的加速脂肪的分解，達到減肥瘦身的目的；如果采取過高的運動強度可能使人不適應，導致對運動產(chǎn)生抵觸心理，可能還會造成運動損傷。

3.1.2 控制飲食或服用藥物配合運動減肥：馬濤［12］通過進行短期全封閉減肥營的模式，借助有氧運動、飲食控制的手段，觀察單純性肥胖青少年的減肥效果，并通過觀察這種減肥方法對于肥胖青少年免疫功能的影響，得出結(jié)論：使用有氧運動以及飲食控制的干預方式,使單純性肥胖青少年能夠更好的達到減肥效果，并且能有效的提高其免疫功能，該方法是一種真實有效的可操作的減肥模式。趙永壽［13］等認為,補鋅或茶多酚配合有氧運動也都能有效的促進肥胖患者的脂肪代謝，增強減肥效果。李明［14］通過將飲食以及運動進行特殊設定，用于超重、肥胖女學生，其形態(tài)、生理、機能等指標都有明顯的改善作用,獲得了較好的減肥效果。所以，控制飲食及服用一些有利于減肥的藥物對減肥效果更為明顯。

3.1.3 運動減肥的機理

運動能促進人體的體脂分解、改善血脂成分、降低血脂水平、降低胰島素水平，對其他能夠影響肥胖的各種激素如胰高血糖素，糖皮質(zhì)激素也存在可能性的干預作用［15-16］。如運動可以增加體內(nèi)瘦素的分泌［17］——瘦素可以有效的促進脂肪分解并能防止脂肪細胞的長大增生，同時運動影響了血清脂聯(lián)素［18］，從而調(diào)節(jié)機體的代謝。運動還加強了機體對糖及蛋白質(zhì)的消耗，使其盡可能少的轉(zhuǎn)化為脂肪；總之，通過運動，能改善肥胖者神經(jīng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)機能，恢復機體對新陳代謝的正常功能，促進脂肪消耗，從而起到減肥的作用。

服用藥物如EGCG或左旋肉堿配合運動能夠有效地減肥。這些藥物主要作用于細胞中脂質(zhì)代謝過程的目標靶蛋白，加速脂肪運入線粒體燃燒產(chǎn)生能量。而運動能加速這一過程的循環(huán)，促進減肥效果［19］。

3.2 中醫(yī)藥減肥

3.2.1 中藥減肥：中醫(yī)認為肥胖多是脾胃陽虛或氣虛導致水濕在機體內(nèi)不能運化為精微，反而內(nèi)生痰濕淤積體內(nèi)所致。所以中醫(yī)一般運用健脾利濕的藥物治療肥胖。中藥單方如：黃芪、黨參、茯苓、薏苡仁等，運用這些單味藥可以有效的祛濕健脾抑制機體的肥胖；中藥復方如參苓白術散合防己黃芪湯治療脾虛濕阻的肥胖［20］；金匱腎氣湯合防己黃芪湯治療脾腎陽虛的肥胖，調(diào)脾健肝飲治療單純性肥胖［21］，均取得良好的效果，且中藥復方治療肥胖的效果要明顯好于單味中藥的治療效果。

3.2.2 針灸減肥：運用針刺穴位來激發(fā)人體經(jīng)絡之氣從而達到治療肥胖的目的。大量實驗及臨床研究表明：針灸腹部穴位如天樞、梁門等穴位可以有效加強胃腸道蠕動，促使肥胖及脂肪的代謝加速，進而達到減肥的目的。林師彬［22］運用溫針灸治療脾虛濕阻型的肥胖比單純的減肥效果要好的多。在臨床實踐中還有運用電針配合耳穴、腹針［23-25］治療肥胖癥同樣也取得良好的效果。

3.2.3 穴位埋線減肥：穴位埋線減肥是近些年基于針灸理論新興的一種減肥方法，即運用羊腸線等可被人體吸收的生物線［26-28］，埋于皮下組織穴位形成持續(xù)刺激，還可以配合拔罐等其他中醫(yī)治療技術，目前該療法運用于臨床并取得了不錯的效果。

3.2.4 中醫(yī)藥減肥的機理：無論是運用中藥還是針灸治療減肥，中醫(yī)講究調(diào)理人體陰陽平衡，調(diào)理人體體質(zhì)，從人體自身出發(fā)來調(diào)理人體氣機與正氣達到治療的目的。也即中藥與針灸都能從多個方面調(diào)理人體狀態(tài)與體質(zhì)從而達到治療肥胖的目的。

中藥［29］可通過多條途徑調(diào)節(jié)人體機能：何首烏，大黃，決明子能抑制腸道脂肪吸收，增加胃排空時間，降低食欲；降低血脂，內(nèi)源性的膽固醇排出阻礙外源性膽固醇吸收；許多助陽藥如茴香能調(diào)節(jié)能量代謝及脂肪分解；菊花、桑寄生、金銀花中的有效成分是脂肪合成酶抑制劑；柚子，芒果，桑葉則能降血糖，預防胰島素抵抗。

針灸：對神經(jīng)系統(tǒng)的影響［30］——使機體達到飽食的狀態(tài)；對脂質(zhì)及其相關激素的調(diào)節(jié)：可以加強下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)激素與交感-腎上腺髓質(zhì)兩個系統(tǒng)，增加機體產(chǎn)熱消耗脂肪；對內(nèi)分泌進行干預——可以調(diào)節(jié)機體內(nèi)腎上腺素與去甲腎上腺素等激素；對消化系統(tǒng)影響——針刺腹部穴位如天樞等穴位可以有效調(diào)節(jié)消耗功能；對腎功能影響——針刺可減肥退腫還能對機體水鹽代謝起良性作用；對能量代謝影響——可以增加人體基礎代謝，從而達到減肥的目的。

4 結(jié)論

目前許多肥胖的青少年試圖通過節(jié)食的方法來進行減肥，體重雖然有所下降，但體脂率并沒有降低［31］，節(jié)食減肥減少的只是身體內(nèi)的肌肉與水分，沒有達到根本的減肥目的。節(jié)食還可引發(fā)諸如營養(yǎng)不良、發(fā)育減緩、甚至閉經(jīng)等一系列嚴重后果，并且這種減肥易于反彈［32］且反彈率高達41%。研究表明：節(jié)食減肥加之中醫(yī)藥治療是最有效的減肥方法。

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Research on Adolescent’s Obesity

LIANG Hao,etal.
(Jiangxi university of traditional Chinese medicine,Nanchang 330004,Jiangxi,China)

梁昊（1992-），江西扶州人，研究生，研究方向：運動人體科學。