尹潔 張瑞星

(鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 河南 鄭州 450000)

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音樂(lè)欣賞對(duì)白血病患者睡眠與情緒的干預(yù)效果研究

尹潔 張瑞星

(鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院 河南 鄭州 450000)

目的 驗(yàn)證音樂(lè)欣賞對(duì)白血病患者睡眠與情緒的干預(yù)效果，探索患者心理健康教育的新模式。方法 運(yùn)用匹茨堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行評(píng)估，用音樂(lè)欣賞的音頻對(duì)患者每天定時(shí)進(jìn)行干預(yù)，連續(xù)干預(yù)4周，最后測(cè)量干預(yù)結(jié)果。結(jié)果 干預(yù)后患者PSQI、SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前均降低(P<0.05)。結(jié)論 音樂(lè)欣賞對(duì)白血病患者的情緒有正向影響，可以促進(jìn)更好的睡眠，改善焦慮狀況和抑郁程度。

音樂(lè)欣賞；睡眠質(zhì)量；焦慮；抑郁

音樂(lè)欣賞原理是通過(guò)音樂(lè)聲波的頻率和聲壓引起生理上的反應(yīng)。音樂(lè)的頻率、節(jié)奏和有規(guī)律的聲波振動(dòng)[1]，會(huì)引起人體組織細(xì)胞發(fā)生和諧共振[2]，直接影響人的腦電波、心率、呼吸節(jié)奏等，可促進(jìn)健康，減少壓力和疼痛，提高溝通能力。對(duì)于有心理健康需求和慢性疼痛等患者，音樂(lè)欣賞具有催眠暗示的效果和作用[3]。白血病是造血干細(xì)胞異常的克隆性惡性疾病，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤(rùn)癥狀。目前臨床上主要的治療方法是化療，即使是骨髓造血干細(xì)胞移植等技術(shù)，也是建立在有效的化療基礎(chǔ)上[4]。研究發(fā)現(xiàn)，白血病患者住院化療期間疾病的并發(fā)癥及化療藥物的毒副作用極大地?fù)p害了患者的身心健康；疾病所帶來(lái)的痛苦、死亡的威脅、身體形象受損、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等外在的壓力，導(dǎo)致白血病患者會(huì)有不同的情緒改變。心理護(hù)理可以幫助白血病患者更容易接受自己的病情，積極配合治療，降低負(fù)性情緒和自殺率[5]。因此在白血病治療過(guò)程中，規(guī)范化的心理護(hù)理就極其重要。本研究用音樂(lè)欣賞進(jìn)行干預(yù)研究，驗(yàn)證此方式在白血病心理健康教育中的可行性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院血液內(nèi)科白血病患者30例，其中急性和慢性白血病患者各15例。干預(yù)前有效問(wèn)卷28份，干預(yù)中兩個(gè)干預(yù)對(duì)象病逝，干預(yù)后有效問(wèn)卷為26份。

1.2 研究工具 ①放松音樂(lè)：與導(dǎo)師商討選擇合適的具有心理暗示與軀體放松音樂(lè)作為干預(yù)條件；擬定一個(gè)柔和的輕音樂(lè)的歌單。②匹茨堡睡眠質(zhì)量量表(PSQI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)。

1.3 干預(yù)方法 ①根據(jù)臨床工作需要，與帶教老師討論，咨詢心理專家，確定實(shí)驗(yàn)方案。②干預(yù)前用量表做基線測(cè)量。③音樂(lè)欣賞治療每次時(shí)長(zhǎng)約30 min，2次/d，由專業(yè)人員進(jìn)行引導(dǎo)并監(jiān)督實(shí)施情況，患者前3 d每天寫(xiě)出心得，之后每3天寫(xiě)1次心得，干預(yù)周期為4周。④音樂(lè)欣賞進(jìn)行前對(duì)專業(yè)人員進(jìn)行引導(dǎo)培訓(xùn)。⑤過(guò)程中專業(yè)人員引導(dǎo)患者領(lǐng)悟放松并引導(dǎo)其體會(huì)音樂(lè)中引導(dǎo)語(yǔ)的意義。干預(yù)前后采用PSQI對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用SAS對(duì)患者的焦慮程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，采用SDS對(duì)患者的抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

干預(yù)后患者PSQI、SAS、SDS評(píng)分較干預(yù)前均降低(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后PSQI、SAS、SDS評(píng)分比較，分)

3 討論

3.1 音樂(lè)欣賞可以改善睡眠質(zhì)量 大部分白血病患者治療期間幾乎每天都要接受藥物治療、物理療法和化療等，給患者自身帶來(lái)身體和心理的不適，影響其休息與睡眠。音樂(lè)欣賞可以使白血病患者更加平靜地認(rèn)識(shí)到當(dāng)前所處的環(huán)境，接受自己的病情，積極進(jìn)行自我調(diào)整，減緩壓力，增強(qiáng)自我管理，從而可以有更好的睡眠。音樂(lè)欣賞的干預(yù)使白血病患者的睡眠質(zhì)量得到緩解。

3.2 音樂(lè)欣賞可以降低焦慮程度 當(dāng)患者被告知病情時(shí)，會(huì)因常識(shí)判斷對(duì)白血病產(chǎn)生恐懼和焦慮[6]，并發(fā)癥、化療的藥物反應(yīng)、生理上的痛苦也加劇了患者的焦慮狀況[7]?；煏r(shí)高額的醫(yī)療費(fèi)用和社會(huì)家庭的支持不足也會(huì)導(dǎo)致焦慮程度的加劇，擔(dān)心拖累家人，患者失去信心，表現(xiàn)為無(wú)助、回避的態(tài)度[8]。音樂(lè)欣賞療法給白血病患者一種更積極平和的情緒體驗(yàn)和心態(tài)，降低負(fù)性情緒和焦慮程度。

3.3 音樂(lè)欣賞可以降低抑郁程度 抑郁情緒的存在與患者的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、性格、生活態(tài)度等密切相關(guān)，研究分析認(rèn)可抑郁影響白血病患者的疾病轉(zhuǎn)歸。當(dāng)患者接受化療時(shí)，也要接受化療藥物的毒副反應(yīng)和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，毒副作用和不良反應(yīng)會(huì)讓患者身體有不適的感覺(jué)。這些感覺(jué)會(huì)使患者放棄希望，產(chǎn)生悲傷、冷漠情緒，嚴(yán)重的悲觀厭世之后便會(huì)想結(jié)束自己的生命來(lái)得到解脫[9]。音樂(lè)欣賞可以放松患者的抑郁情緒，堅(jiān)持每天音樂(lè)欣賞可以減輕主體的壓力并能有效的管理自己的情緒問(wèn)題[10]。

綜上，音樂(lè)欣賞療法可以改善白血病患者的睡眠質(zhì)量，降低焦慮和抑郁程度。本研究的存在在白血病患者的心理健康教育方面給醫(yī)護(hù)人員提供一種更好的干預(yù)方式，也可以為身心疾病患者有效的心理健康教育提供可借鑒的方式。

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鄭州大學(xué)創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目(2015xjxm265)。

張瑞星，E-mail：894499618@qq.com。

R 473.73

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.129

2016-04-28)