沈倩倩

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

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醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果觀察

沈倩倩

(商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科 河南 商丘 476100)

目的 探討醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果。方法 選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流產(chǎn)的70例孕婦，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例。兩組均進(jìn)行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)手術(shù)，觀察組在術(shù)后向孕婦宮腔內(nèi)注入醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，對(duì)照組未給予相關(guān)處理，比較兩組孕婦術(shù)后宮腔粘連及恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組流血量、陰道流血時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠能夠有效預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的發(fā)生，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促使孕婦早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠；人工流產(chǎn)；宮腔粘連

人工流產(chǎn)是婦科常見手術(shù)，是妊娠早期用人工方法終止妊娠的方法[1]。但手術(shù)容易引起術(shù)后感染、子宮穿孔、宮腔積血及宮腔粘連等并發(fā)癥，其中宮腔粘連可導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕、閉經(jīng)等，嚴(yán)重影響孕婦的生活質(zhì)量和生育健康[2]。因此，應(yīng)采取積極有效措施預(yù)防宮腔粘連。本研究選取70例人工流產(chǎn)術(shù)孕婦，探討醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取商丘市睢陽區(qū)婦幼保健院2014年3月至2015年3月行人工流產(chǎn)的70例孕婦，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各35例。觀察組年齡20～35歲，平均(25.36±3.15)歲。對(duì)照組年齡19～34歲，平均(25.02±3.06)歲。兩組孕婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組均進(jìn)行負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)前要求孕婦排空膀胱，取膀胱截石位，常規(guī)消毒鋪巾，對(duì)孕婦宮頸、陰道消毒，并采用宮頸擴(kuò)張器對(duì)宮頸擴(kuò)張到一定程度，實(shí)施負(fù)壓吸引術(shù)。用刮匙輕柔搔刮宮腔及兩側(cè)宮角，并檢查人流是否完全，必要時(shí)可重復(fù)行負(fù)壓吸引術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，觀察吸出物是否有絨毛組織，同時(shí)給予孕婦縮宮素及抗生素等治療。觀察組在手術(shù)基礎(chǔ)上向?qū)m腔注入2～3 ml醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠，保持平臥30 min。對(duì)照組手術(shù)后未給予相關(guān)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后恢復(fù)情況，主要包括流血量、陰道流血時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間。宮腔粘連程度判定：宮腔上部堵塞，有較厚的肌纖維帶，粘連面積大于宮腔面積的3/4為重度；粘連面積為宮腔面積的1/4～3/4為中度；粘連面積小于宮腔面積的1/4，并且宮底和輸卵管開口正常為輕度[3]。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況 觀察組流血量、陰道流血時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較±s)

2.2 宮腔粘連情況 對(duì)照組發(fā)生7例輕度宮腔粘連，5例重度宮腔粘連，1例重度宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生率為37.15%。觀察組發(fā)生3例輕度宮腔粘連，2例重度宮腔粘連，0例重度宮腔粘連，宮腔粘連發(fā)生率為14.29%。觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。

3 討論

任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素均可造成宮腔粘連，但多數(shù)都與妊娠有關(guān)，尤其是人工流產(chǎn)術(shù)，其是引起宮腔粘連的主要原因[4]。宮腔粘連是指子宮峽、子宮腔及子宮頸因手術(shù)操作不當(dāng)、感染、放射因素等對(duì)子宮內(nèi)膜基底層造成嚴(yán)重的損傷，導(dǎo)致腔壁相互粘連，臨床表現(xiàn)為閉經(jīng)、月經(jīng)量少、不孕、腹痛及習(xí)慣性流產(chǎn)等，嚴(yán)重影響孕婦的身心健康。腹腔粘連的發(fā)生取決于纖維蛋白的形成，正常生理狀態(tài)下腹膜纖維蛋白的溶解與沉積保持動(dòng)態(tài)平衡，人工流產(chǎn)破壞了纖維蛋白的動(dòng)態(tài)平衡，使纖維蛋白沉積增加，導(dǎo)致粘連組織形成，從而形成子宮粘連。研究發(fā)現(xiàn)，透明質(zhì)酸能夠抑制纖維蛋白的形成，減少纖維蛋白的滲出與沉積，從而減少宮腔粘連的發(fā)生[5]。

本研究分析醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的效果。結(jié)果顯示，觀察組流血量、陰道流血時(shí)間、術(shù)后月經(jīng)復(fù)潮時(shí)間及腹痛持續(xù)時(shí)間較對(duì)照組短(P<0.05)；觀察組宮腔粘連發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果表明，醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠能夠有效預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的發(fā)生，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，促使孕婦早日康復(fù)。綜上所述，醫(yī)用透明質(zhì)酸鈉凝膠能夠有效預(yù)防人工流產(chǎn)后宮腔粘連的發(fā)生，減少術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量，促使孕婦早日康復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 閆文杰,龐湘力,皮潔,等.可吸收生物醫(yī)用膜預(yù)防重度宮腔粘連術(shù)后粘連復(fù)發(fā)的臨床療效[J].中華全科醫(yī)師雜志,2016,15(3):186-189.

[2] 董瑞卿.透明質(zhì)酸聯(lián)合置環(huán)對(duì)宮腔鏡下重度宮腔粘連分離術(shù)后再次粘連的預(yù)防作用[J].中國婦幼保健,2015,30(23):4057-4060.

[3] 何海珍,潘嘉佳,沈曉露,等.透明質(zhì)酸鈉凝膠對(duì)重度宮腔粘連術(shù)后狀態(tài)的影響觀察[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2016,36(5):391-395.

[4] 楊芬紅,張金風(fēng),蔣楠.透明質(zhì)酸鈉宮腔注入聯(lián)合媽富隆口服在減輕稽留流產(chǎn)患者術(shù)后宮腔粘連中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,25(5):863-864.

[5] 申愛榮,徐勝男,李燦宇,等.不同方案雌激素用于重度宮腔粘連術(shù)后的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2016,43(10):26-27.

R 719.3+4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.126

2016-01-23)