沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 針灸科 河南 商丘 476400)

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平肝疏肝滋腎針刺法治療肝陽上亢型高血壓的效果觀察

沈欽彥

(夏邑縣人民醫(yī)院 針灸科 河南 商丘 476400)

目的 觀察采用平肝疏肝滋腎針刺法治療肝陽上亢型高血壓的臨床效果。方法 選擇夏邑縣人民醫(yī)院2014年11月至2015年11月收治的肝陽上亢型高血壓高血壓患者90例，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組口服苯磺酸氨氯地平，觀察組在對照組基礎上給予平肝疏肝滋腎針刺法治療。對比兩組患者治療效果。結果 兩組治療后各時間段舒張壓和收縮壓、焦慮值和中醫(yī)證候積分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后各時間段舒張壓和收縮壓均低于對照組，且觀察組焦慮值和中醫(yī)證候積分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 對肝陽上亢型高血壓患給予平肝疏肝滋腎針刺法可顯著降低血壓水平，改善臨床癥狀，緩解焦慮癥狀，值得臨床推廣應用。

平肝疏肝滋腎針刺法；肝陽上亢；高血壓

高血壓是一種發(fā)病率較高的疾病，并且隨著老年化進程的加快和人們生活飲食習慣的改變，高血壓的發(fā)病率顯著上升[1]。高血壓可導致冠心病、腦出血、腦梗死等嚴重心腦血管疾病。因此需要給予高血壓患者有效藥物治療以降低血壓水平，改善生活質量。但常規(guī)西藥治療的效果有限，相關研究表明，中醫(yī)針灸療法治療高血壓可顯著控制血壓水平，改善患者臨床癥狀[2]。本研究旨在觀察對肝陽上亢型高血壓患者行平肝疏肝滋腎針刺法治療的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇夏邑縣人民醫(yī)院2014年11月至2015年11月收治的肝陽上亢型高血壓患者90例，將其隨機分為對照組與觀察組，各45例。對照組男25例，女20例；年齡51～78歲，平均(64.16±5.27)歲；BMI指數為(21.52±1.67)kg/m2；高血壓1級22例，2級23例。觀察組男22例，女23例；年齡53～76歲，平均(62.35±5.62)歲；BMI指數為(24.31±1.45)kg/m2；高血壓1級21例，2級24例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組給予苯磺酸氨氯地平(山西寶芝林藥業(yè)有限公司，國藥準字H20083432)口服，5 mg/次，1次/d，療程為14 d。觀察組在對照組治療的基礎上給予平肝疏肝滋腎針刺法治療，取穴：太沖、行間、合谷、太溪、陽陵泉。太沖采用泄法，太溪用補法。其余均采用平補平瀉手法，7次為1個療程，共2個療程。

1.3 觀察指標 對比兩組治療前后24 h、白天和夜間的舒張壓、收縮壓；采用Beck焦慮量表評價患者焦慮程度；中醫(yī)證候積分：主癥和次癥分別分為輕、中、重3個程度，主癥積分根據嚴重程度分為2、4、6分，次癥積分分別為1、2、3分，無癥狀計為0分。舌象及脈象有病變癥狀計為1分，無上述癥狀者計為0分[3]。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 各時間段血壓 兩組治療后各時間段舒張壓和收縮壓均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組治療后各時間段舒張壓和收縮壓均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后各時間段血壓水平±s，mm Hg)

2.2 焦慮、中醫(yī)證候評分 對照組治療前焦慮評分為(47.2±11.0)分，中醫(yī)證候評分為(25.1±4.6)分；觀察組治療前焦慮評分為(47.9±10.8)分，中醫(yī)證候評分為(24.8±4.8)分。對照組治療前焦慮評分為(37.3±8.3)分，中醫(yī)證候評分為(18.3±4.0)分；觀察組治療后焦慮評分為(28.2±6.2)分，中醫(yī)證候評分為(14.0±2.2)分。兩組治療后焦慮和中醫(yī)證候評分均低于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

高血壓主要臨床癥狀為頭痛、頭暈、眼花、失眠等，可引發(fā)冠心病、心肌梗塞等嚴重并發(fā)癥。在中醫(yī)醫(yī)學理論中將高血壓歸于“頭痛”“眩暈”等范疇。而肝陽上亢是由于肝腎陰虧、陰不致陽、肝陽肝火上擾的上實下虛表現，所以對于肝陽上亢型高血壓的治療主要以平肝潛陽、滋補腎陰為主。研究認為，肝陽上亢型高血壓患者的癥狀也易受到情志的影響，焦慮、抑郁等負面心理情緒均會使得此病病情加重[4]。所以對于肝陽上亢型高血壓需要對情志的調節(jié)加以重視。

對24 h動態(tài)高血壓的測量能夠很好的反映出高血壓患者心血管風險情況，其比定時測量的適用性更強。24 h動態(tài)高血壓測量可反應出患者機體血壓晝夜節(jié)律的變化情況，可為判斷高血壓患者靶器官是否受損和治療效果提供依據。本研究結果顯示，采用平肝疏肝滋腎針刺法治療的觀察組治療后各時間段舒張壓和收縮壓均低于采用苯磺酸氨氯地平治療的對照組，兩組治療后焦慮和中醫(yī)證候評分均低于治療前，且觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其與錢雁[5]的研究結果相一致。說明平肝疏肝滋腎針刺法可有效降低患者血壓水平。其原因主要為此方法針刺肝、腎、膽各經穴位，其中針刺太沖可有效起到滋陰補陽的作用，而針刺陽陵泉穴可起到疏肝理氣的作用，針刺合谷可起到疏通肝氣、調節(jié)情志的功效，針刺太溪具有滋陰補腎的作用。而苯磺酸氨氯地平是一種有效血管擴張劑，其能夠作用于血管平滑肌，從而有效降低外周血管阻力，達到降低血壓的效果。各穴位針刺再配合苯磺酸氨氯地平可顯著改善患者中醫(yī)證候積分，調節(jié)焦慮等負面心理情緒。

綜上，對肝陽上亢型高血壓患給予平肝疏肝滋腎針刺法可顯著降低血壓水平，改善臨床癥狀，緩解焦慮癥狀，值得臨床推廣。

[1] 張淼.針刺風池太沖穴結合天芎丁散治療眩暈癥76例[J].內蒙古中醫(yī)藥,2014,33(20):58-59.

[2] 鄭祖艷,呂雪萍,許堯,等.針刺治療肝陽上亢型高血壓病的臨床觀察[J].中外醫(yī)學研究,2012,10(3):77-78.

[3] 李洪波,陳春華.針刺太沖穴配合氨氯地平片治療原發(fā)性高血壓肝陽上亢型30例[J].陜西中醫(yī),2012,33(8):1065-1066.

[4] 吳云粲,趙國瑞,杜宇征.針灸治療肝陽上亢型高血壓病的臨床研究進展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(6):30-32.

[5] 錢雁.平肝疏肝滋腎針刺法結合絡苯磺酸氨氯地平治療肝陽上亢型高血壓[J].浙江中醫(yī)藥大學學報,2015,39(5):398-400.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.110

2016-05-16)