王曉東

(博愛縣人民醫(yī)院 河南 焦作 454450)

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阿托伐他汀非延續(xù)性治療對冠心病伴高脂血癥患者血脂及內(nèi)皮功能的影響

王曉東

(博愛縣人民醫(yī)院 河南 焦作 454450)

目的 探討阿托伐他汀非延續(xù)性治療對冠心病合并高脂血癥患者血脂及內(nèi)皮功能的影響。方法 在2014年2月至2015年12月博愛縣人民醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者中隨機選取55例，所有患者均采用阿托伐他汀治療，持續(xù)4周治療后停藥2周，對患者治療前、治療4周和停藥2周后的血脂及ET、NO水平進行觀察分析。結(jié)果 接受4周治療后，55例患者的TC、TG、ET及LDL水平較治療前均有所下降，NO、HDL明顯上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；停藥2周后，患者血脂相關(guān)參數(shù)同治療4周時比較均顯著惡化(P<0.05)，但仍優(yōu)于治療前；NO水平較停藥前明顯降低，甚至低于治療前(P<0.05)。結(jié)論 阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者進行治療可有效促進其血脂水平和血管內(nèi)皮功能的改善，但中途停藥不僅會造成阿托伐他汀的治療效果消失，嚴重時甚至?xí)?dǎo)致患者血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)一定程度損傷，不利于心血管事件的防治。

冠心??；高脂血癥；阿托伐他??；非延續(xù)性治療

他汀類藥物是一種有效的調(diào)脂藥物，在抗動脈粥樣硬化方面具有十分顯著的療效。當(dāng)前臨床普遍認為，他汀類藥物對于冠心病患者的防治效果不僅同其血脂調(diào)節(jié)作用有關(guān)，同時與患者血管內(nèi)皮功能改善存在密切聯(lián)系[1]。在實際治療過程中，受多種因素的影響常會導(dǎo)致停藥行為的發(fā)生。本次研究為探討阿托伐他汀停藥行為對臨川療效的影響，對博愛縣人民醫(yī)院近年來收治的55例此類患者的非延續(xù)治療資料進行回顧性分析，匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2014年2月至2015年12月博愛縣人民醫(yī)院收治的冠心病合并高脂血癥患者中隨機選取55例，所有患者均經(jīng)心電圖檢查和冠狀動脈造影確診為冠心病，且符合《血脂、脂蛋白和載脂蛋白的檢測與臨床應(yīng)用》[2]中高脂血癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括33例男性，22例女性，年齡58～75歲，平均(66.5±8.1)歲。

1.2 治療方法 所有患者均采用阿托伐他汀(由輝瑞制藥有限公司提供)進行治療，每次20 mg口服，每日1次。在治療開始后先連續(xù)服藥4周，再停藥2周。

1.3 檢測方法 對患者治療前、治療4周時、停藥2周后的血脂及內(nèi)皮功能進行測定。采用放射免疫法對ET進行測定，相關(guān)試劑盒由北京東亞免疫技術(shù)研究所生產(chǎn)，選取FJ-2008Pr計數(shù)器作為檢測儀器。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0中進行，定量資料進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血脂 接受4周治療后，55例患者的TC、TG、LDL水平較治療前均有所下降，HDL明顯上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；停藥2周后，患者血脂相關(guān)參數(shù)同治療4周時比較均顯著惡化(P<0.05)。見表1。

表1 55例患者非延續(xù)治療期間血脂水平變化情況

注：同治療前比較，aP<0.05；同治療4周時比較，bP<0.05。

2.2 內(nèi)皮功能 接受4周治療后，55例患者的ET較治療前有所下降，NO明顯上升，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；停藥2周后，ET同治療4周時比較顯著惡化(P<0.05)，NO水平較停藥前明顯降低，甚至低于治療前(P<0.05)。見表2。

表2 55例患者非延續(xù)性治療期間內(nèi)皮功能變化情況±s)

注：同治療前比較，cP<0.05；同治療4周時比較，dP<0.05。

3 討論

他汀類藥物是一種HMGCoA還原酶抑制劑，對血脂具有十分顯著的降低作用，不僅可有效促進LDL的降低，同時通過對P21rac異戊二烯化進行阻斷調(diào)節(jié)NO的生成和降解[3]。報道指出，在冠心病早期采用阿托伐他汀對患者進行治療可有效促進IL-8、hs-CRP水平的降低，有助于改善炎癥反應(yīng)，并能夠?qū)用}粥樣硬化進程進行控制，對老年冠心病患者動脈舒張功能具有十分顯著的改善作用[4]。本次研究分析顯示，冠心病合并高脂血癥患者在接受阿托伐他汀治療4周后，其血脂水平和血管內(nèi)皮功能各項指標(biāo)較治療前均明顯好轉(zhuǎn)(P<0.05)，表明阿托伐他汀是一種有效的冠心病血脂調(diào)節(jié)和內(nèi)皮功能改善藥物。有研究指出，他汀類藥物可對甲羥戊酸通路造成抑制，促進NO的合成[5]。停用他汀類藥物會造成血小板的反應(yīng)性增高，氧化應(yīng)激增加，這可能是導(dǎo)致患者在停藥2周后NO水平低于治療前的原因。

綜上，采用阿托伐他汀對冠心病合并高脂血癥患者進行治療可有效促進其血脂水平和血管內(nèi)皮功能的改善，但中途停藥不僅會造成阿托伐他汀的治療效果消失，嚴重時會造成患者的血管內(nèi)皮功能出現(xiàn)一定程度損傷，不利于心血管事件的防治。因此，在冠心病患者治療期間，應(yīng)加強對其進行健康教育和用藥指導(dǎo)，幫助其正確認識持續(xù)性治療對冠心病治療的重要意義，以避免中途擅自停藥事件的發(fā)生。

[1] 趙洪君.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥患者降脂效果的對比研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14(6)：622-624.

[2] 鄢盛愷，林其燧.血脂、脂蛋白和載脂蛋白的檢測與臨床應(yīng)用[J].中華醫(yī)學(xué)檢驗雜志，1999，22(4)：254.

[3] 艾旭光，李凌.不同劑量阿托伐他汀治療冠心病伴高脂血癥的臨床研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2010，12(4)：365.

[4] 李文霞.阿托伐他汀對冠心病伴高脂血癥患者血脂的影響[J].河北醫(yī)藥，2011，33(12)： 1825-1826.

[5] 向玉梅，汪輝.阿托伐他汀瑞舒伐他汀治療冠心病伴高脂血癥臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，15(13)：1677-1678.

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.090

2016-05-01)