鄭香偉

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

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馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床研究

鄭香偉

(信陽(yáng)市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 河南 信陽(yáng) 464000)

目的 探討對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療的臨床效果。方法 選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年12月至2016年1月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=47)。對(duì)照組采用馬來(lái)酸曲美布丁治療，觀察組采用馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療，比較兩組腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、急性應(yīng)激次數(shù)、治療總有效率及不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、急性應(yīng)激次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論 對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療，能顯著降低腹瀉次數(shù)、急性應(yīng)激次數(shù)，效果良好。

馬來(lái)酸曲美布?。徊祭湍妇?；腹瀉型腸易激綜合征

腹瀉型腸易激綜合征是一種常見(jiàn)的消化科腸道疾病，具有間歇或持續(xù)發(fā)作的特點(diǎn)，患者多伴有腹脹、腹痛、腹瀉等癥狀，影響正常生活。隨著工作壓力的不斷增加以及生活習(xí)慣和飲食規(guī)律的改變，腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病率隨之逐漸攀升。目前對(duì)于治療腹瀉型腸易激綜合征的藥物選擇無(wú)明確標(biāo)準(zhǔn)。有關(guān)學(xué)者指出，馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征效果良好[1]。為驗(yàn)證此結(jié)論，本研究對(duì)觀察組采用馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療，對(duì)照組采用馬來(lái)酸曲美布丁治療，通過(guò)對(duì)比其治療效果，為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的藥物選擇提供數(shù)據(jù)支持。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取信陽(yáng)市中心醫(yī)院2013年12月至2016年1月收治的腹瀉型腸易激綜合征患者92例，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組(n=45)和觀察組(n=47)，兩組患者均符合腹瀉型腸易激綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男22例，女23例，年齡27～56歲，平均(37.43±6.06)歲；觀察組男25例，女22例，年齡28～55歲，平均(37.64±6.23)歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對(duì)照組馬來(lái)酸曲美布丁(開(kāi)開(kāi)援生制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083488)治療，0.2 g/次，3次/d，溫水口服。觀察組馬來(lái)酸曲美布丁服用方法同對(duì)照組，同時(shí)給予布拉酵母菌(法國(guó)BIOCODEX制藥廠，批準(zhǔn)文號(hào)S20100086)治療，1袋/次，2次/d，溫水口服。兩組均治療1個(gè)療程(4周)。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并對(duì)比兩組腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、急性應(yīng)激次數(shù)。統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后腹瀉、腹脹、腹痛情況及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 顯效：腹脹、腹痛、腹瀉癥狀基本消失，大便恢復(fù)正常；有效：腹脹、腹痛癥狀顯著改善，腹瀉次數(shù)降低>60%；改善：腹脹、腹痛癥狀有所緩解，30%<腹瀉次數(shù)降低≤60%；無(wú)效：腹脹、腹痛、腹瀉癥狀無(wú)明顯改善，甚至加重。

2 結(jié)果

2.1 止瀉效果 觀察組腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、急性應(yīng)激次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者止瀉效果比較±s)

2.2 治療總有效率 觀察組顯效28例，有效11例，改善4例，無(wú)效4例，總有效率為91.48%；對(duì)照組顯效12例，有效9例，改善10例，無(wú)效14例，總有效率為68.88%。觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。

2.3 不良反應(yīng) 兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，僅對(duì)照組患者出現(xiàn)2例口渴。

3 討論

腹瀉型腸易激綜合征是一種腸道功能紊亂性疾病，病毒、細(xì)菌及寄生蟲(chóng)引起腸道感染、胃腸道動(dòng)力紊亂、精神因素及內(nèi)臟感覺(jué)異常等都可導(dǎo)致該病的發(fā)生[2]。采用常規(guī)胃腸動(dòng)力調(diào)節(jié)藥物可緩解部分患者腹痛、腹脹等癥狀，但治療效果并不滿意。研究報(bào)道，馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征效果較佳[3]。

馬來(lái)酸曲美布丁作為一種胃腸解痙藥物，可治療腹脹、腹痛等胃腸道運(yùn)動(dòng)功能紊亂疾病。布拉酵母菌主要成分是凍干布拉氏酵母菌，可治療由腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉。本研究結(jié)果顯示，觀察組腹瀉次數(shù)、止瀉時(shí)間、急性應(yīng)激次數(shù)優(yōu)于對(duì)照組，說(shuō)明馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌能減少患者腹瀉次數(shù)和急性應(yīng)激次數(shù)，加快止瀉時(shí)間，促進(jìn)胃腸道功能的恢復(fù)。觀察組患者總有效率顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌能有效改善患者腹痛、腹脹、腹瀉癥狀，促進(jìn)患者胃腸道功能恢復(fù)。分析原因?yàn)轳R來(lái)酸曲美布丁對(duì)細(xì)胞膜K+通道具有抑制作用，可提高平滑肌的興奮性，同時(shí)對(duì)細(xì)胞膜Ca2+通道具有阻斷作用，可抑制細(xì)胞膜Ca2+內(nèi)流，使細(xì)胞興奮性降低，因此具有抑制或激動(dòng)胃腸運(yùn)動(dòng)的雙重功效。若消化道運(yùn)動(dòng)亢奮，則與膽堿受體作用，抑制乙酰膽堿的合成，避免消化道運(yùn)動(dòng)亢奮；若消化道運(yùn)動(dòng)低迷，則與腎上腺受體作用，抑制腎上腺素的合成，提高消化道運(yùn)動(dòng)節(jié)律，從而保證消化道運(yùn)動(dòng)處于正常狀態(tài)[4]。布拉酵母菌可阻斷病原微生物的生長(zhǎng)過(guò)程，溶解有害細(xì)菌產(chǎn)生的毒素，改善腹瀉癥狀，且有利于保持腸道微生物平衡，安全性高。有關(guān)研究顯示，布拉酵母菌具有刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)的作用，能有效抑制其他病原菌的生長(zhǎng)繁殖，利于腸道功能的恢復(fù)[5]。

綜上所述，對(duì)腹瀉型腸易激綜合征患者采用馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療，能顯著降低腹瀉次數(shù)、急性應(yīng)激次數(shù)，效果良好，可作為臨床治療腹瀉型腸易激綜合征的推薦方法。

[1] 陳良,李新民.布拉氏酵母菌輔助治療腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2015,15(9):1156-1158.

[2] 李超,崔立紅,賀星,等.布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的效果及機(jī)制分析[J].解放軍醫(yī)藥雜志,2015,27(8):75-78.

[3] 王建方.布拉氏酵母菌散和曲美布汀片治療腹瀉型腸易激綜合征的作用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(12):122-123.

[4] 王瑩,高麗媛,王建平.馬來(lái)酸曲美布丁膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013,21(4):196-197.

[5] 白引明,蔡建華,賈彩蓮.馬來(lái)酸曲美布丁聯(lián)合布拉酵母菌治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(11):1727-1729.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.039

2016-05-14)