文/江蘇省榮軍醫(yī)院 邱明莉

打造民心工程 凝聚發(fā)展合力——編制內(nèi)外同工同酬的探索與實(shí)踐

文/江蘇省榮軍醫(yī)院 邱明莉

本文以江蘇省榮軍醫(yī)院為例，通過(guò)分析近年來(lái)醫(yī)院在聘用制員工的政治待遇和福利待遇等方面同工同酬的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，探索以打造“民心工程”為抓手，謀求醫(yī)院軟實(shí)力的提升。

事業(yè)單位；同工同酬；探索

2011年8月1日起施行的《優(yōu)撫醫(yī)院管理辦法》第六條規(guī)定，“民政部門(mén)應(yīng)當(dāng)支持有條件的優(yōu)撫醫(yī)院在醫(yī)療、科研、教學(xué)等方面全面發(fā)展，積極爭(zhēng)創(chuàng)等級(jí)醫(yī)院。省級(jí)人民政府民政部門(mén)管理的優(yōu)撫醫(yī)院應(yīng)當(dāng)達(dá)到三級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)……”江蘇省榮軍醫(yī)院是省民政廳直屬的優(yōu)撫事業(yè)單位，醫(yī)院發(fā)展要提檔升級(jí)，員工管理卻又受到嚴(yán)格的編制限制，客觀上形成了醫(yī)院發(fā)展的瓶頸?！秳趧?dòng)法》第四十六條規(guī)定：工資分配應(yīng)當(dāng)遵循按勞分配原則，實(shí)行同工同酬。作為醫(yī)院發(fā)展的人才基礎(chǔ)，工作人員的增加已成為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)拓展的必然需求。民政優(yōu)撫醫(yī)院屬于國(guó)有事業(yè)單位，受?chē)?yán)格的編制限制，醫(yī)院欲謀求發(fā)展，只能大量使用聘用制員工和臨時(shí)用工。事實(shí)上，編制外員工在數(shù)量上已經(jīng)超過(guò)在編員工，成為推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展不可或缺的重要力量。“同工同酬”也成為醫(yī)院發(fā)展無(wú)法回避的問(wèn)題。面對(duì)人才的競(jìng)爭(zhēng)，政治待遇、工作待遇和物質(zhì)待遇上一視同仁，讓編制外員工與在編員工享受同等的工作和生活尊嚴(yán)，營(yíng)造公平、和諧的工作氛圍，對(duì)醫(yī)院吸引人才、留住人才、激發(fā)工作積極性具有重大而深遠(yuǎn)的意義。同工同酬問(wèn)題能否處理得當(dāng)，也必將成為醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力的提升和可持續(xù)性發(fā)展的重要決定性因素。

一、 醫(yī)院人事薪酬工作現(xiàn)狀

（一）管理體制導(dǎo)致的客觀不公。事業(yè)單位的人事管理實(shí)際狀況，使醫(yī)院缺少用人上的主動(dòng)權(quán)，客觀上使醫(yī)院不能按發(fā)展的實(shí)際需求配置與發(fā)展相適應(yīng)的人力資源，只能以大量編制外員工填補(bǔ)崗位空缺。編制身份使在編員工能夠享受政府財(cái)政工資，相對(duì)于編制外員工在福利待遇方面的優(yōu)勢(shì)地位明顯。編制內(nèi)外員工在基本工資分配上的差別，客觀上形成了員工之間的區(qū)別對(duì)待和制度歧視。同工不同酬的現(xiàn)象直接影響到編制外員工的工作積極性，使“同工同酬”的《勞動(dòng)法》基本原則不能得到有效落實(shí)。

（二）薪酬結(jié)構(gòu)無(wú)法體現(xiàn)績(jī)效的初衷。公立醫(yī)院績(jī)效工資改革，對(duì)薪酬工資實(shí)行總量控制，基礎(chǔ)工資部分比重過(guò)大，績(jī)效工資比重偏小，造成薪酬結(jié)構(gòu)不合理，更多體現(xiàn)的是公平，效率優(yōu)先體現(xiàn)不夠。實(shí)踐證明，績(jī)效工資改革導(dǎo)致的結(jié)果，是績(jī)效差距很大，而薪酬差距卻不多，挫傷了表現(xiàn)突出員工的工作熱情。而且績(jī)效工資屬政府財(cái)政按人頭的撥款，編制外員工的工資福利待遇不含在內(nèi)，漲不漲工資或漲多少，都與編制外員工無(wú)關(guān)。

（三）薪酬收入與勞動(dòng)價(jià)值倒掛。醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值在現(xiàn)有醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理體制下，體現(xiàn)的是嚴(yán)重的價(jià)值與價(jià)格倒掛，收入不能體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)價(jià)值，醫(yī)務(wù)人員普遍感覺(jué)勞動(dòng)付出與所得失衡。這一點(diǎn)在編制外員工的身上體現(xiàn)得更加明顯：基本工資實(shí)行最低工資標(biāo)準(zhǔn)，獎(jiǎng)金比例每個(gè)單位自行制定標(biāo)準(zhǔn)不一，行政后勤類編制外員工甚至沒(méi)有獎(jiǎng)金等，都直接影響到工作效率和工作積極性的提升。

二、實(shí)現(xiàn)同工同酬的積極探索

（一）政治待遇上，一視同仁率先落實(shí)。主要有以下幾個(gè)方面：1.在發(fā)展黨員方面。為最大限度減少編制內(nèi)外員工的心理上的不公平感，醫(yī)院早在2009年起，院黨委要求各黨支部?jī)?yōu)先考慮在直接服務(wù)殘疾軍人、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象和各病區(qū)醫(yī)療一線的醫(yī)務(wù)人員中推選入黨積極分子、培養(yǎng)考察和發(fā)展對(duì)象。目前，全院已有21名編制外員工的入黨積極分子，2名被推選為發(fā)展對(duì)象。2.在進(jìn)入工會(huì)方面。2014年3月，院黨委決定把所有聘用制員工納入工會(huì)進(jìn)行共同管理，工會(huì)福利待遇實(shí)現(xiàn)人人均等?，F(xiàn)在全院共有職工254人，在編員工96人，聘用制員工158人，聘用制員工占全院職工總數(shù)的62.2%。聘用制員工加入工會(huì)，同等實(shí)行會(huì)員制管理，成為同工同酬道路上具有里程碑意義的事件。3.在進(jìn)入職代會(huì)方面。2015年底，醫(yī)院第七屆職代會(huì)改選，院黨委從醫(yī)院?jiǎn)T工的實(shí)際出發(fā)，決策性地把聘用制員工與在編員工按2:3比例，選出17名聘用制員工代表加入職代會(huì)，成為醫(yī)院歷史上劃時(shí)代的重大事件載入院史，聘用制員工也煥發(fā)出前所未有的精神面貌，在2016年初召開(kāi)的七屆一次職代會(huì)上，聘用制員工共提出30條提案，內(nèi)容涉及醫(yī)院建設(shè)管理、業(yè)務(wù)發(fā)展、人才培養(yǎng)、工資福利、人文環(huán)境等方面，參與醫(yī)院管理的積極性空前高漲。4.在職務(wù)競(jìng)聘上崗方面。2016年新年伊始，在全院范圍內(nèi)競(jìng)選10名護(hù)士長(zhǎng)的消息，就在聘用制員工中不脛而走。在17名申報(bào)的護(hù)士長(zhǎng)候選人中，有15名為聘用制員工。3月16日，醫(yī)院學(xué)術(shù)報(bào)告廳內(nèi)的競(jìng)聘演講現(xiàn)場(chǎng)，白衣天使們一個(gè)個(gè)自信滿滿，從主人翁的角度用精美的PPT向全院職工講述自己未來(lái)在護(hù)理管理上的見(jiàn)解，迎來(lái)掌聲不斷。這是繼聘用制員工進(jìn)職代會(huì)后，醫(yī)院在同工同酬的實(shí)踐探索方面又一重大舉措。

（二）福利待遇上，各項(xiàng)政策緊緊跟上。在醫(yī)院自主的權(quán)力范圍內(nèi)，最大限度向同工同酬的目標(biāo)和理想狀態(tài)不斷靠近，醫(yī)院近幾年陸續(xù)出臺(tái)了多項(xiàng)措施。第一，相同崗位專業(yè)技術(shù)人員，無(wú)論編制內(nèi)外實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)金分配上的同工同酬。第二，職稱工資編制內(nèi)外同時(shí)兌現(xiàn)，同時(shí)實(shí)現(xiàn)職稱正常晉升，崗位價(jià)值的認(rèn)可，極大鼓舞了聘用制員工的積極性。第三，參照在編員工每年薪級(jí)工資增加的額度，實(shí)現(xiàn)薪級(jí)工資正常晉升。第四，工會(huì)各種類型的福利待遇，聘用制員工同等享受。第五，2015年公積金政策對(duì)聘用制員工的實(shí)施，有效緩解了年輕外地員工買(mǎi)房難的后顧之憂，極大地穩(wěn)定了職工隊(duì)伍、留住了人才。

（三）醫(yī)院文化上，營(yíng)造公平和諧的文化認(rèn)同感。院黨委把活動(dòng)作為凝聚人心的最佳載體。無(wú)論院內(nèi)外舉行的任何活動(dòng)，一律把全院職工囊括在內(nèi)，一起拼搏同臺(tái)競(jìng)技，較好地增強(qiáng)聘用制員工對(duì)醫(yī)院文化的認(rèn)同感和歸屬感。比如：職工旅游、免費(fèi)贈(zèng)閱《江南晚報(bào)》、免費(fèi)贈(zèng)送園林一卡通、免費(fèi)體檢、技術(shù)資格申報(bào)、請(qǐng)休假待遇、申請(qǐng)加入黨工團(tuán)組織、外出進(jìn)修、各類評(píng)優(yōu)等，院內(nèi)外各種活動(dòng)編制外員工均可以共同參與，享受同等獎(jiǎng)勵(lì)。

（四）領(lǐng)導(dǎo)意識(shí)上，同工同酬始終放在重要議事日程。同工同酬，不是一個(gè)新鮮的話題，每年醫(yī)院召開(kāi)的職代會(huì)上，同工同酬都會(huì)被作為一個(gè)重要的提案提交職代會(huì)討論，說(shuō)明同工同酬已經(jīng)成為一致關(guān)心的熱點(diǎn)和有待解決的焦點(diǎn)議題。院長(zhǎng)丁兆生同志經(jīng)常對(duì)全院職工說(shuō)：“隨著醫(yī)院的發(fā)展，聘用制員工多于在編職工已是不爭(zhēng)的事實(shí)。醫(yī)療質(zhì)量要穩(wěn)定、要提高，醫(yī)院要發(fā)展，關(guān)鍵在于專業(yè)技術(shù)隊(duì)伍的穩(wěn)定，而保持人員穩(wěn)定的核心是公平。這里的‘公平’不僅包括薪酬待遇方面的公平，更包括學(xué)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)、政治待遇、晉升評(píng)優(yōu)等全方位的公平?！睂ｎ}研究聘用制員工問(wèn)題，已經(jīng)成為院黨委會(huì)重要的議題。編制外員工享受與在編員工同樣的考核工資、聘用制員工基本工資逐步接近在編員工、分批分類實(shí)現(xiàn)聘用制員工五天工作制等等，都是院黨委討論的重要內(nèi)容，同工同酬的理想狀態(tài)正在一步步成為現(xiàn)實(shí)。

三、同工同酬的效果分析

（一）留住了人才，人才梯隊(duì)逐步趨于合理。曾經(jīng)因?yàn)獒t(yī)院規(guī)模小，?？苾?yōu)勢(shì)不足，加上地理位置上毗臨三甲醫(yī)院，人才問(wèn)題連同順帶而來(lái)的學(xué)科發(fā)展問(wèn)題，一直是困擾醫(yī)院發(fā)展的瓶頸。近年來(lái)，醫(yī)院把以人為中心作為發(fā)展的中心思想，把同工同酬作為吸引人才的關(guān)鍵切入點(diǎn)。近3年來(lái)，醫(yī)院共招聘聘用制員工119名，人員流出30名，流失率約為25%，工作人員的穩(wěn)定性進(jìn)一步增強(qiáng)。老中青和高中低職稱等級(jí)的人員結(jié)構(gòu)改變了原來(lái)的梨形結(jié)構(gòu)，逐步呈現(xiàn)出金字塔形的人才梯隊(duì)，初步形成了能進(jìn)能出、能上能下的人才流動(dòng)機(jī)制，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的人才基礎(chǔ)。

（二）增強(qiáng)了活力，職工的凝聚力進(jìn)一步迸發(fā)。自從把工會(huì)、共青團(tuán)、職代會(huì)、黨組織的大門(mén)向聘用制員工完全敞開(kāi)以后，聘用制員工的凝聚力、創(chuàng)造力迸發(fā)，帶動(dòng)原來(lái)僅有為數(shù)不多、年齡逐年增大的在編員工工會(huì)的活力不斷增強(qiáng)。因?yàn)榛盍λ纳涞钠赣弥茊T工的參與，在上級(jí)衛(wèi)生工會(huì)組織的羽毛球、籃球、演講比較中佳績(jī)頻傳。在醫(yī)院多年未組織的聯(lián)歡會(huì)上，小品、相聲、戲劇、舞蹈、歌曲、朗誦、樂(lè)器、抽獎(jiǎng)等，直讓人驚嘆職工中蘊(yùn)含著真正的活力和藝術(shù)。老職工們不得不豎起大拇指稱贊“還是年輕人有活力！”聯(lián)歡會(huì)上的互動(dòng)和抽獎(jiǎng)環(huán)節(jié)也精彩紛呈，發(fā)自內(nèi)心希望醫(yī)院越辦越好，成為全院職工共同的心聲，此時(shí)所謂的“編制”已經(jīng)不再成為不可逾越的鴻溝。

（三）學(xué)術(shù)氛圍漸濃，科研成果不斷呈現(xiàn)。與“鐵飯碗”相比較，聘用制員工在開(kāi)始進(jìn)入一家單位時(shí)，一般都存在受歧視、打一槍換一個(gè)地方的臨時(shí)心態(tài)。在探索同工同酬的管理模式之前，基于職稱晉升無(wú)望、待遇提高遙遙無(wú)期，醫(yī)院的聘用制員工也普遍存在以上被動(dòng)、臨時(shí)的工作心態(tài)。但隨著同工同酬政策的不斷落實(shí)，聘用制員工切身感受到了醫(yī)院如家的溫暖和變化，參與學(xué)術(shù)與科研的活力也不斷增強(qiáng)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，近3年來(lái)，編制外員工中有3個(gè)團(tuán)體和6人次獲得市級(jí)以上榮譽(yù)稱號(hào)，有24名聘用制員工被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者，有9篇專業(yè)論文發(fā)表及獲獎(jiǎng)。

（四）歸屬感漸強(qiáng)，個(gè)人與醫(yī)院命運(yùn)共同體逐漸形成。在醫(yī)院同工同酬政策的持續(xù)推動(dòng)下，聘用制員工參政議政、關(guān)注醫(yī)院發(fā)展的意識(shí)得到增強(qiáng)，醫(yī)院“十二五”“十三五”規(guī)劃的編制，職代會(huì)上聘用制職工代表提案的專業(yè)性、人性化程度的提高，聘用制員工主動(dòng)把自己個(gè)人的職業(yè)生涯規(guī)劃融入醫(yī)院發(fā)展的大格局中加以定位，充分顯示出同工同酬增強(qiáng)了聘用制員工的歸屬感，醫(yī)院凝心聚力謀發(fā)展的合力進(jìn)一步增強(qiáng)。

（五）弘揚(yáng)醫(yī)院文化，展現(xiàn)醫(yī)院形象。同工同酬工作的開(kāi)展，使編制內(nèi)外不分你我，全院上下擰成一股繩，使全體員工煥發(fā)出對(duì)民政優(yōu)撫醫(yī)療事業(yè)強(qiáng)烈的使命感。從“你們醫(yī)院”到“我們榮院”的語(yǔ)言表達(dá)上的變化，就看出編制外員工融入醫(yī)院大家庭的歸屬感顯現(xiàn)。同工同酬帶來(lái)的醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升和軟實(shí)力的提高，也必將為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，營(yíng)造出一種充滿生機(jī)活力、熱情向上、和諧奮進(jìn)的精神動(dòng)力和文化氛圍，展現(xiàn)民政優(yōu)撫醫(yī)院跨躍式發(fā)展的新形象。

當(dāng)然，同工同酬作為一個(gè)溫暖人心、凝心聚力的工程，是一個(gè)適應(yīng)現(xiàn)階段國(guó)家管理體制的探索過(guò)程，是一個(gè)協(xié)調(diào)各方利益與積極性的漸進(jìn)過(guò)程。同工同酬不僅僅是簡(jiǎn)單的漲工資，更是編制外員工物質(zhì)與精神上真正的“同工同酬”，需要依賴醫(yī)院文化建設(shè)的方方面面及醫(yī)院管理的各項(xiàng)配套激勵(lì)措施的同步實(shí)現(xiàn)。

[1]練洪洋.“同工同酬”只是一個(gè)傳說(shuō)？[J].工友,2010(08).

[2]曹晶.我國(guó)勞務(wù)派遣制度下的同工同酬問(wèn)題研究[D].華東政法大學(xué),2011年.

[3]李娜.新時(shí)期勞動(dòng)者同工同酬問(wèn)題探索[J].延邊大學(xué)學(xué)報(bào),2013(02).