李 斌

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

不同劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血療效和內(nèi)分泌功能影響研究

李 斌

（齊齊哈爾第一機(jī)床廠職工醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161005）

目的 探討治療圍絕經(jīng)期功血時(shí)不同劑量米非司酮的臨床效果。方法 選取2013年9月～2015年3月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者94例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。研究組提供米非司酮25 mg/d，對(duì)照組提供米非司酮50 mg/d治療。記錄兩組患者治療效果和激素?cái)?shù)據(jù)。結(jié)果 研究組患者治療有效率為91.49%（43/47），明顯高于對(duì)照組74.47%（35/47）。同時(shí)研究組患者卵泡刺激素、促黃體生成激素、雌二醇以及孕酮的含量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的效果較好，其中25 mg/d劑量效果更為突出。

圍絕經(jīng)期供血；內(nèi)分泌；米非司酮；影響

圍絕經(jīng)期功血指的就是女性在圍絕經(jīng)期階段子宮異常出血的病癥，圍絕經(jīng)期也是女性生理期當(dāng)中最為特殊的，部分絕經(jīng)后的女性內(nèi)分泌系統(tǒng)仍然正常，但絕大多數(shù)女性圍絕經(jīng)期會(huì)與更年期重合，因而導(dǎo)致機(jī)體不適，引發(fā)異常出血的問題。本文即是對(duì)不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血的效果和對(duì)內(nèi)分泌的影響，以下為實(shí)際研究?jī)?nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年3月我院收治的圍絕經(jīng)期功血患者94例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各47例。對(duì)照組年齡43～56歲，平均年齡（49.01±2.15）歲，病程5～24月，平均病程（13.41±4.02）月。研究組年齡44～54歲，平均年齡（48.82±2.11）歲，病程5～24個(gè)月，平均病程（13.62±4.11）月。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均采用口服米非司酮進(jìn)行治療，其中對(duì)照組患者給藥劑量為50 mg/d，分兩次服用；研究組患者的給藥劑量則為25 mg/d，1次/d即可，兩組患者均進(jìn)行為期三個(gè)月的治療，記錄患者臨床療效和內(nèi)分泌情況[1]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效：顯著：治療后子宮內(nèi)出血完全停止，雌激素恢復(fù)到標(biāo)準(zhǔn)水平，并且無其他任何并發(fā)癥狀。有效：子宮出血量較治療前明顯降低，雌激素恢復(fù)明顯，但仍未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，無明顯并發(fā)癥狀。無效：子宮內(nèi)出血癥狀無明顯變化或增多，患者伴有明顯貧血癥狀，雌性激素分泌量嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

將兩組患者治療數(shù)據(jù)進(jìn)行整理對(duì)比，見表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比表 [n（%）]

從表1可以看出，研究組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將兩組患者內(nèi)分泌功能對(duì)比，見表2。

表2 兩組患者內(nèi)分泌功能對(duì)比表（±s）

表2 兩組患者內(nèi)分泌功能對(duì)比表（±s）

小組名稱卵泡刺激素（IU/L）促黃體生成激素（IU/L）雌二醇（pmol/L）孕酮（mmol/L）研究組6.82±1.176.43±1.22156.52±20.331.61±0.19對(duì)照組7.95±1.248.39±1.71212.19±37.622.19±0.33 P 0.00000.00000.00000.0000 t 4.54406.39688.925110.4422

從表2可以看出，研究組患者各項(xiàng)內(nèi)分泌激素的含量均明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在女性進(jìn)入圍絕經(jīng)期階段，其子宮的功能會(huì)出現(xiàn)時(shí)間不同的功能失調(diào)情況，并且會(huì)導(dǎo)致異常出血，臨床上將其稱為圍絕經(jīng)期功血。該時(shí)間段內(nèi)女性絕大多數(shù)均處于更年期，其卵巢的功能也會(huì)發(fā)生減退，對(duì)子宮內(nèi)分泌的促性腺激素的敏感性嚴(yán)重下降，導(dǎo)致卵泡的退行性病變，從而無法正常排卵[3]。如果此時(shí)患者的無排卵性功血異常增加，并且呈現(xiàn)不規(guī)則的情況，則可能患有圍絕經(jīng)期功血。患者不采取及時(shí)治療很容易出現(xiàn)貧血的癥狀，嚴(yán)重威脅健康。

米非司酮是一種炔諾酮的衍生物質(zhì)，其能夠與孕激素受體產(chǎn)生結(jié)合，從而抑制各類孕激素（孕酮、雌二醇等）的產(chǎn)生，也可以有效降低女性體內(nèi)雄性激素的分泌量。這類藥物主要作用于人體腦垂體、丘腦以及子宮等多個(gè)部位，起到了可逆性的抑制作用，延遲女性的排卵周期，從而控制經(jīng)血的排出[4]。但這種藥物同時(shí)還與糖皮質(zhì)激素受體產(chǎn)生競(jìng)爭(zhēng)，因此很容易導(dǎo)致各類不良反應(yīng)，臨床用藥時(shí)不同劑量所起到的治療效果也不相同。從本次研究可以看出，服用高劑量的治療效果反而沒有低劑量突出，證明治療過程中不是藥品劑量越多療效越好，而是應(yīng)該選擇最佳的用藥劑量，保證患者的身體健康。

[1] 楊艷明.女金片輔助小劑量米非司酮對(duì)圍絕經(jīng)期功血的臨床療效及內(nèi)分泌功能的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(35):98-101.

[2] 萬秀琳.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功血48例療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2011,22(06):729-730.

[3] 張偉鳳.小劑量米非司酮聯(lián)合宮血寧對(duì)圍絕經(jīng)期功血臨床療效及性激素水平的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,22(07):683-685.

[4] 朱春燕.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2015,22(24):72-73.

本文編輯：魯守琴

R711.52

B

ISSN.2095-8803.2016.13.163.02