李瑞霞

（河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響

李瑞霞

（河南省濮陽市第五人民醫(yī)院，河南 濮陽 457000）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響。方法 選取子宮內(nèi)膜癌化療患者142例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各71例。對(duì)照組應(yīng)腫瘤科常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上，實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，漢密爾頓焦慮量表（HAMA）總分、漢密爾頓抑郁量表（HRSD）總分、簡(jiǎn)易應(yīng)對(duì)方式問卷（SCSQ）總分相比對(duì)照組均明顯下降，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），并且觀察組患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）評(píng)分相比對(duì)照組有明顯改善，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 臨床證明，相比傳統(tǒng)護(hù)理方式，綜合護(hù)理干預(yù)能有效改善子宮內(nèi)膜癌化療患者的負(fù)性情緒狀況，且提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

綜合護(hù)理干預(yù)；子宮內(nèi)膜癌；負(fù)性情緒；生活質(zhì)量

子宮內(nèi)膜癌又稱子宮體腺癌，是發(fā)生于子宮內(nèi)膜的上皮組織非正常增生的惡性腫瘤，也是最常見的女性生殖系統(tǒng)腫瘤之一。常發(fā)于絕經(jīng)期女性，具有較高的發(fā)病率，僅次于宮頸癌，是嚴(yán)重威脅患者健康的三大惡性腫瘤之一?；熓桥R床治療子宮內(nèi)膜癌常用方法，治療期間由于藥物副作用和疾病本身的折磨，患者容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、甚至抑郁等負(fù)性情緒，嚴(yán)重影響治療效果和疾病康復(fù)[1]。因此，為取得良好的護(hù)理結(jié)果，我院分別對(duì)兩組病人采用了不同的護(hù)理方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2015年7月來我院治療的子宮內(nèi)膜癌化療患者142例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各71例，觀察組年齡45～72歲；平均年齡（55±3.5）歲；對(duì)照組年齡46～73歲，平均年齡（55±4.5）歲；兩組患者在年齡、學(xué)歷、病情等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組腫瘤科常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組所有病例應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。

1.2.1 心理護(hù)理

良好的心理狀態(tài)有利于促進(jìn)身心的健康發(fā)展。子宮內(nèi)膜癌化療患者長(zhǎng)期忍受病痛折磨，各種藥物治療帶來的不適，加上癌癥這字眼對(duì)患者帶來的心理壓力，極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、恐懼、絕望等負(fù)性情緒，使患者產(chǎn)生自暴自棄的念頭，被動(dòng)的接受醫(yī)院的治療，極大的影響了臨床治療效果。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者和家屬進(jìn)行溝通交流，傾聽患者的心聲并耐心溫和的進(jìn)行開導(dǎo)，獲取患者的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。在日常生活中給予患者鼓勵(lì)與支持，配合患者家屬對(duì)患者心理進(jìn)行開導(dǎo)調(diào)整，對(duì)患者的一些問題應(yīng)耐心解答，引導(dǎo)患者樹立可以戰(zhàn)勝病魔的決心，使其積極配合治療。

1.2.2 飲食護(hù)理

疾病的恢復(fù)，有賴于胃腸營(yíng)養(yǎng)，做好營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，避免不良飲食引起的不適，促進(jìn)患者的恢復(fù)[2]?；熥鳛榕R床治療子宮內(nèi)膜癌常用手段，會(huì)使患者產(chǎn)生惡心嘔吐、食欲減退等副作用。為保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡，應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行科學(xué)合理的安排，切勿亂飲亂食。應(yīng)給予子宮內(nèi)膜癌患者使用富含蛋白質(zhì)成分的食物，養(yǎng)成少食多餐、細(xì)嚼慢咽的生活習(xí)慣；減少食用油膩、膽固醇、脂肪等成分的食物，忌食刺激性食物[3]。

1.2.3 并發(fā)癥護(hù)理

化療病人會(huì)出現(xiàn)各種不適，嘔吐、靜脈炎等，酌情將藥物分次注射，減少藥物因劑量大引起的刺激和不適，根據(jù)嘔吐情況給予止吐劑，并注意電解質(zhì)紊亂，適當(dāng)補(bǔ)充各種離子。患者常常因?yàn)樗幬锏恼勰?，引起睡眠不佳，護(hù)理人員要在晚間操作時(shí)做到“四輕”，開落地晚燈，減少影響病人休息的因素。疼痛的護(hù)理，評(píng)估患者的疼痛程度，使用分散注意力法轉(zhuǎn)移患者的注意力，比如，聽音樂，和其聊天。疼痛劇烈時(shí)，酌情應(yīng)用止痛劑。

1.2.4 健康教育

入院宣教中，疾病健康教育尤其重要，根據(jù)患者的文化水平和接受能力，要和家屬溝通，對(duì)知情者和不知情者，分別采取保密制度和詳細(xì)引導(dǎo)，鼓勵(lì)患者相信現(xiàn)在的治療水平，詳細(xì)告知相關(guān)治療和治療后的效果，以及治療期間發(fā)生的不良反應(yīng)，讓患者及家屬對(duì)該病有初步了解，消除患者的疑慮，打消患者和家屬的顧慮，延長(zhǎng)生存質(zhì)量[4]。鼓勵(lì)治療狀況好的患者現(xiàn)身說法，交流治療經(jīng)驗(yàn)，樹立堅(jiān)持治療的信心。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者HAMA、HRSD、SCSQ評(píng)分情況

觀察組患者在經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)后，HAMA總分、HRSD總分、SCSQ總分相比對(duì)照組均明顯下降，兩組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理前后HAMA、HRSD、SCSQ評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組護(hù)理前后HAMA、HRSD、SCSQ評(píng)分對(duì)比（±s，分）

組別nHAMA評(píng)分HRSD評(píng)分SCSQ評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組7117.5±2.414.1±1.817.1±2.714.3±1.816.7±1.513.2±1.1觀察組7117.8±2.27.6±0.717.3±1.98.1±0.716.5±1.66.9±0.4

2.2 觀察組患者QLQ-C30評(píng)分情況

觀察組護(hù)理后較對(duì)照組有明顯改善，兩組情感功能、認(rèn)知功能和軀體功能對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組護(hù)理前后QLQ-C30評(píng)分比較（±s，分）

組別n情感功能認(rèn)知功能軀體功能護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對(duì)照組7171.5±3.767.4±3.270.4±4.169.1±3.563.7±3.465.8±3.1觀察組7171.7±4.161.4±2.870.7±4.363.6±3.863.5±3.268.4±3.5

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌的病因機(jī)制復(fù)雜，發(fā)病率亦逐年上升，許多患者長(zhǎng)期被病痛折磨，產(chǎn)生了各種負(fù)性情緒，極大的影響了患者的身體健康和生活質(zhì)量。保持良好的心態(tài)，積極配合治療可極大的提高療效。因此，如何改善患者的負(fù)性情緒，提高患者的生活質(zhì)量成為護(hù)理人員的臨床工作中的重點(diǎn)。

本文通過對(duì)兩組患者采用不同護(hù)理方式進(jìn)行結(jié)果對(duì)比，證明了在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)能有效的改善患者負(fù)性情緒，HAMA總分、HRSD總分、SCSQ總分相比對(duì)照組均明顯下降，使患者能夠擁有良好的心態(tài)并能積極的接受治療；同時(shí)觀察組患者生活質(zhì)量問卷（QLQ-C30）評(píng)分相比對(duì)照組有明顯改善，提高了療效和患者的生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 劉小紅,詹淑琴.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2015,26(23):5513-5514.

[2] 宋 菊.延伸性護(hù)理對(duì)子宮內(nèi)膜癌術(shù)后生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(3):236-237.

[3] 章 霞,馬曉欣.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2015,18(8):1394-1396.

[4] 倪雅麗.探討認(rèn)知護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮內(nèi)膜癌化療患者的焦慮及自尊的影響[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2014,6(8):111-112.

本文編輯：魯守琴

R473.73

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ISSN.2095-8803.2016.13.143.02