孫 友

（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161400）

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥綜合治療臨床分析

孫 友

（黑龍江省嫩江縣人民醫(yī)院，黑龍江 嫩江 161400）

目的 分析內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥療效。方法 擇取女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者66例，按患者入院時(shí)間分成兩組，各33例。常規(guī)組行骨質(zhì)疏松常規(guī)療法，綜合組行綜合性治療方案。結(jié)果 綜合組在治療后評(píng)分效果及三項(xiàng)骨密度值均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者行綜合性治療的臨床效果顯著，可有效患者患者的全身性骨骼疼痛情況，并提升其骨密度值，促進(jìn)患者恢復(fù)健康，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

骨質(zhì)疏松癥；內(nèi)分泌失調(diào)性；臨床分析

骨質(zhì)疏松癥是指人體骨骼受到多種因素的影響，進(jìn)而導(dǎo)致其骨密度以及骨質(zhì)量下降，骨微結(jié)構(gòu)出現(xiàn)退行性變化，致使人體骨骼脆性有所提升，但是韌性降低，骨折事故的發(fā)生幾率大大提升，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的不良影響。更年期女性卵巢功能逐漸衰退，雌激素分泌量減少，易引發(fā)內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥。為此特作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2016年6月我院收治的女性內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥患者66例作為研究對(duì)象，所有患者均有不同程度的腰背部疼痛感，經(jīng)X線吸收法檢查確認(rèn)患者符合骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)已排除手術(shù)治療患者、近6個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過影響人體骨代謝藥物患者。按患者入院時(shí)間分為常規(guī)組和綜合組，各33例。常規(guī)組年齡56～82歲，平均年齡（69.3±4.5）歲，病程1～1年，平均病程（5.2±2.6）年；綜合組年齡58～86歲，平均年齡（71.3±4.1）歲，病程1～13年，平均病程（6.3±2.8）年，兩組患者在一般資料方面對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：該組行骨質(zhì)疏松常規(guī)療法，即促進(jìn)患者機(jī)體鈣物質(zhì)吸收治療以及鎮(zhèn)痛治療。

綜合組：該組行綜合性治療方案，具體內(nèi)容包括：①調(diào)節(jié)鈣物質(zhì)代謝功能，為患者行鮭魚降鈣素噴鼻劑在患者鼻內(nèi)給藥，200 IU/次，2次/d；口服阿侖膦酸鈉片，劑量為70 mg/周，在早餐前半小時(shí)服用。②促進(jìn)機(jī)體鈣物質(zhì)吸收，患者需口服碳酸鈣維生素D 600 mg/d，以促進(jìn)鈣吸收。③生殖激素代替法，以患者的病情為用藥依據(jù)，可口服替勃龍片1.25 mg/d，也可口服骨化三醇膠丸0.25 ug/d。④止痛治療，以患者具體疼痛情況及患者對(duì)藥物承受能力為依據(jù)，可適量服用塞來昔布膠囊以緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

治療3個(gè)療程后評(píng)定并對(duì)比兩組患者的疼痛情況以及骨密度變化情況。①視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)定患者的疼痛情況，采取10分制，分值與患者的疼痛情況呈負(fù)相關(guān)。②骨密度：股骨頸骨密度、股骨大轉(zhuǎn)子骨密度以及Wards三角區(qū)骨密度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疼痛情況

兩組患者治療前的VAS評(píng)分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；經(jīng)過3個(gè)療程治療后，綜合組患者的疼痛評(píng)分為（3.61±1.25）分，明顯低于常規(guī)組（5.44±2.68）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者VAS評(píng)分比較（±s，分）

注：★與治療前相比P＜0.05

組別n治療前治療后綜合組337.33±2.123.61±1.25*常規(guī)組337.41±2.315.44±2.68* t 0.1473.555 P 0.8840.001

2.2 骨密度變化情況

經(jīng)過3個(gè)療程的治療，綜合組患者的三項(xiàng)骨密度值均明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者三項(xiàng)骨密度比較（±s）

表2 兩組患者三項(xiàng)骨密度比較（±s）

組別n股骨頸股骨大轉(zhuǎn)子Wards三角區(qū)綜合組33787.72±95.15685.65±88.31566.62±90.53常規(guī)組33733.31±91.63632.27±83.72511.93±88.61 t 2.3662.5202.480 P 0.0210.0140.016

3 討 論

內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥多發(fā)于絕經(jīng)期女性群體，發(fā)病原因與患者絕經(jīng)后雌性激素分泌量大大減少有關(guān)。經(jīng)過大量的臨床觀察發(fā)現(xiàn)[2]，內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松患者全身范圍內(nèi)骨量逐漸減少，骨小梁股組織受到不同程度的破壞，且骨脆性提升韌性降低，因?yàn)榛颊吖墙M織已經(jīng)被破壞，進(jìn)而增加患者全身性骨折事故的可能性，同時(shí)伴有全身性骨骼疼痛。

患者發(fā)生內(nèi)分泌失調(diào)性骨質(zhì)疏松癥與其雌性激素分泌有關(guān)，而絕經(jīng)期女性雌性激素分泌量逐漸減少，導(dǎo)致甲狀旁腺激素發(fā)揮更大的作用，使骨鈣向血鈣的釋放量有所增加，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥[3]。本次研究結(jié)果足以證明綜合療法的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 黃明煒,陶連方,何小波,等.補(bǔ)腎益骨方延緩老年雌性骨質(zhì)疏松大鼠神經(jīng)內(nèi)分泌衰老的研究.中國(guó)老年學(xué)雜志,2009,29(15): 1926-1928.

[2] 馬春燕,王振國(guó).女性內(nèi)分泌與骨質(zhì)疏松.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013, 19(8):889-891.

[3] 高 偉.寶石CT的骨密度測(cè)量應(yīng)用于內(nèi)分泌治療乳腺癌患者骨質(zhì)疏松程度評(píng)價(jià)的可行性研究.中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志,2013, 19(4):360-362.

本文編輯：魯守琴

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ISSN.2095-8803.2016.13.106.02