喬鮮麗

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001）

吉西他濱聯(lián)合順鉑在老年三陰性乳腺癌患者治療中的應用

喬鮮麗

（山西醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院，山西 太原 030001）

目的 對老年三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療的效果進行探討。方法 選取我院2013年1月～2015年1月收治的老年三陰性乳腺癌患者66例作為研究對象，分為觀察組與對照組，各33例。對照組給予紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療，觀察組給予吉西他濱聯(lián)合順鉑治療，對兩組患者治療的效果及毒副作用進行對比。結(jié)果 觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；在毒副作用方面，觀察組白細胞、中性粒細胞、血小板、血紅蛋白指標的減少率或發(fā)生率均低于對照組，而在嘔吐、惡心的發(fā)生率方面，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對老年三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑方法進行治療，效果較好，在臨床中有推廣與應用價值。

三陰性；乳腺癌；吉西他濱；順鉑

臨床中女性乳腺癌是比較多見的惡性腫瘤之一，而三陰性乳腺癌是由于女性雌激素受體、孕激素受體以及表皮生長因子全部呈現(xiàn)出陰性的特征，將此類乳腺癌患者稱之為三陰性乳腺癌[1]。當前，對該病進行治療時，主要采用化療方法，可以提高病理完全緩解率。針對本院66例老年三陰性乳腺癌患者進行治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月～2015年1月收治的老年三陰性乳腺癌患者66例作為研究對象，分為觀察組與對照組，各33例。對照組年齡60～69歲，平均年齡（64.7±2.6）歲，觀察組年齡60～68歲，平均年齡（65.3±2.3）歲。所有患者均經(jīng)CT、B超及ECT等檢查確診。兩組患者一般資料方面，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：本組患者給予紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物治療。紫杉醇（哈藥集團生物工程有限公司；國藥準字H20120215）135 mg/m2于第1天、第7天靜脈滴注，環(huán)磷酰胺（浙江海正藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H20084627）500 mg/m2、阿霉素（山西普德藥業(yè)股份有限公司；國藥準字H14023143）50 mg/m2靜脈滴注。

觀察組：本組患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑治療。吉西他濱（遠大醫(yī)藥黃石飛云制藥有限公司；國藥準字H20133195）用法為治療第1天和第8天注射1000 mg/m2，順鉑（通化茂祥制藥有限公司；國藥準字 H22022236）用法為治療第1～3天每天25 mg/m2靜脈滴注。

1.3 觀察指標

根據(jù)歐洲RECIST標準對實體瘤近期客觀療效評價標準[2]，對療效進行評價。完全緩解：癥狀明顯減輕，病情基本得到緩解，生活質(zhì)量明顯提高；部分緩解：癥狀有所減輕，病情所有好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量有所提高。穩(wěn)定：病情所有控制，但治療效果不佳。進展：病情未得到改善，甚至加重。毒副反應根據(jù)世界衛(wèi)生組織抗癌藥物幅度反應標準，分為0～Ⅳ度進行評定[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者療效對比

通過治療，觀察組治療的總有效率為72.73%，對照組57.58%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者毒副反應對比

經(jīng)過對比，觀察組在白細胞、中性粒細胞、血小板、血紅蛋白的減少或降低發(fā)生率方面均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；而在嘔吐、惡心的發(fā)生率方面，對照組明顯低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者毒副反應對比 [n（%）]

3 討 論

三陰性乳腺癌具有特殊的臨床病理學與生物學特點，預后較差，對患者進行化療，是治療防病的主要方法，相關研究顯示，聯(lián)合化療與單獨用藥化療相比，聯(lián)合化療的緩解率明顯較高，對腫瘤的增殖速度能夠有效的延緩，顯著提高患者的生活質(zhì)量。

三陰性乳腺癌是一種特殊亞型乳腺癌，特指孕激素受體、雌激素受體及HER-23種受體均為陰性的乳腺癌[4]。因為三陰性乳腺癌對分子靶向治療與內(nèi)分泌治療不敏感，所以化療是該病主要的全身治療手段。蒽環(huán)類與紫杉類化療藥物是當前對三陰性乳腺癌治療的有效藥物組合。此外，鉑類與吉西他濱是除蒽環(huán)類與紫杉類藥物外的重要選擇，由于該病患者DNA損傷修復存在障礙，而鉑類化療藥物作用于DNA的藥物敏感性較強。相關研究顯示，單用順鉑化療后，患者完全緩解率仍可達到22%左右[5]。吉西他濱是細胞周期特異性藥物，屬于抗代謝類藥物，與細胞內(nèi)的核苷激酶產(chǎn)生作用，可以將其轉(zhuǎn)化為活性較強的二磷酸與三磷酸核苷，對DNA合成器與晚G期產(chǎn)生作用，能夠有效的抑制細胞從G期進入到S期。順便也是一種化療藥物，可與細胞內(nèi)堿基結(jié)合，對DNA的分裂復制進行有效的阻止。吉西他濱與順鉑類化療藥物合并使用，對乳腺癌患者的癥狀能夠有效的環(huán)節(jié)，達到抑制病情發(fā)展的目的。

綜上所述，對老年三陰性乳腺癌患者采用吉西他濱聯(lián)合順鉑進行治療，能夠有效的控制患者的病情發(fā)展，治療有效性高，且毒副反應較少，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，在臨床中有推廣應用的價值。

[1] 張文霞,張一卓,鄒富琴.三陰和非三陰性乳腺癌吉西他濱聯(lián)合順鉑治療對照研究[J].中華腫瘤防治雜志,2013,22(03):1751-1754.

[2] 吳旻驊,吳偉主.吉西他濱聯(lián)合順鉑治療晚期三陰性乳腺癌的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2015,04(17):73-75.

[3] 陳百松,朱小勇,郭銀紅.吉西他濱聯(lián)合順鉑二線治療晚期三陰性乳腺癌21例[J].醫(yī)藥導報,2012,01(26):27-28.

[4] Sautter-Bihl M L,Sedlmayer F,Budach W.When are breast cancer patients old enough for the quitclaim of local control[J].Strahlentherapie und Onkologie,2012,12(15):591-593.

[5] 陳麗萍,潘平森,梅 華.吉西他濱聯(lián)合順鉑一線治療轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌的臨床觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2012,34(24):84-85.

本文編輯：魯守琴

R737.9

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ISSN.2095-8803.2016.13.090.02