劉耀澤

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關性

劉耀澤

（河南省南陽市唐河縣人民醫(yī)院，河南 南陽 473400）

目的 分析多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關性。方法 選取2015年1月～2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者102例作為觀察組，同期選擇100例正常健康志愿者作為對照組，通過組間比較分析，探討高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關性。結果 觀察組BMI、血清FPG、睪酮、LDL-C、HDL-C、TG、TC、HOMA-IR等指標與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；將觀察組患者根據血睪酮水平、肥胖、胰島素抵抗情況分別進行分組，分組比較結果綜合分析可見，HOMA-IR與BIM呈顯著相關性，與血清睪酮水平無相關。結論 多囊卵巢綜合征患者肥胖與胰島素抵抗的相關性獨立于雄激素水平升高。

多囊卵巢綜合征；高雄激素血癥；胰島素抵抗；肥胖

多囊卵巢綜合征（PCOS）是以雄激素過多、持續(xù)無排卵、不孕和代謝紊亂為臨床主要特征的疾病。PCOS的病因復雜，臨床表現多樣，目前普遍認為高雄激素是PCOS的主要臨床表現，且胰島素抵抗（IR）參與了PCOS病理生理過程，而肥胖會加劇IR[1]。本文擬觀察多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥與肥胖及胰島素抵抗的相關性，為PCOS治療策略提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月我院收治的多囊卵巢綜合征（PCOS）患者102例作為觀察組，年齡20～36歲，平均年齡（27.6±5.56）歲。PCOS診斷采用2012 PCOS中國衛(wèi)生行業(yè)診斷標準：月經稀發(fā)或閉經或不規(guī)則子宮出血為必要條件，并符合下列2項中的一項，即可診斷為疑似PCOS：①高雄激素的臨床表現和/或高雄激素血癥；②超聲表現為多囊卵巢；排除其他可能引起高雄激素的疾病。同期選擇100例正常健康志愿者作為對照組，年齡19～38歲，平均年齡（28.4±6.04）歲。兩組患者在年齡等臨床一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組研究對象均在月經周期的第3 d空腹狀態(tài)下采血，測定空腹血糖、血脂水平、胰島素、總睪酮、卵泡刺激素、血清黃體生成素、硫酸去氫表雄酮、性激素結合蛋白等指標。采用游離雄激素指數（free androgen index，FAI）評估雄激素生物學活性：FAI=T（nmol/L）×100/SHBG（nmol/L）。計算LH/FSH。

兩組研究對象均于卵泡期（閉經者日期不限）專人經行盆腔超聲檢查，記錄卵巢大小，每側卵巢卵泡大小及個數等指標。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組檢測指標比較

觀察組BMI、FPG、LDL-C、TG、TC、HOMA-IR、睪酮均顯著高于對照組，HDL-C低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組檢測指標比較（±s，mmol/L）

表1 兩組檢測指標比較（±s，mmol/L）

組別nBMI（kg/m2）FPGLDL-CHDL-CTGTCHOMA-IR睪酮（μg/L）對照組10020.5±1.24.7±0.31.6±0.32.3±0.50.8±0.24.2±0.61.2±0.60.3±0.2觀察組10225.3±3.74.9±0.52.5±0.71.4±0.31.3±0.64.4±0.73.1±2.31.1±0.5

3 討 論

本研究中PCOS患者OB與IR分別占49.02%、51.96%，提示PCOS患者大多存在肥胖及胰島素抵抗。雄激素水平升高被認為是POCS患者最重要的臨床特征之一[2-3]。有大量研究認為，PCOS患者LH、LH/FSH、T、DHEAS水平均高于健康女性，與本次研究結果相符。但肥胖與胰島素抵抗是否會對雄激素水平造成影響，臨床尚存在爭論。本研究結果顯示，無論正常雄激素者還是高雄激素者，HOMA-IR均會隨體重的增加而明顯增加，提示在PCOS患者中，肥胖與胰島素抵抗顯著相關，與高雄激素血癥無相關性。

綜上所述，PCOS患者存在不同程度雄激素分泌紊亂、體重增加以及胰島素抵抗，而體重增加與胰島素抵抗相關，與血清睪酮水平無顯著相關。

[1] 蔣艷珍,董建立.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗的相關性研究[J].中國實驗診斷學,2015,19(3):415-417.

[2] 袁雄洲,苑國富,張新穎,等.多囊卵巢綜合征患者性激素水平與胰島素抵抗相關性分析[J].標記免疫分析與臨床,2012,19(1):8-11.

[3] 多囊卵巢綜合征診斷—中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準[J].中華婦產科雜志,2012,47(1):74-75.

本文編輯：魯守琴

R711.75

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ISSN.2095-8803.2016.13.087.02