董　蕾，申　潔

（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁 458030）

教學(xué)研究

品管圈在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

董蕾，申潔

（鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，河南鶴壁 458030）

品管圈；內(nèi)科護(hù)理學(xué)；教學(xué)過程

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是高職護(hù)理專業(yè)的一門核心課程，也是護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)和工作的理論基礎(chǔ)課程。案例教學(xué)法是指在教學(xué)過程中通過創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)的具體病例情景，將理論知識(shí)演化成直觀內(nèi)容，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)所學(xué)專業(yè)進(jìn)行探索［1］。文獻(xiàn)報(bào)道，案例教學(xué)法能有效鍛煉學(xué)生分析與解決問題的能力，以及將理論與實(shí)踐相結(jié)合的思維方式，能讓學(xué)生成為學(xué)習(xí)的主導(dǎo)［2-4］。但由于高職學(xué)生自控能力較差，學(xué)習(xí)的主動(dòng)性和積極性低，缺乏耐心，再加上課下無人監(jiān)管，很難保證將案例教學(xué)法真正徹底貫徹到內(nèi)科護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)中。學(xué)生也普遍反映，學(xué)生們不能按照按老師的要求預(yù)習(xí)、收集資料和討論，主要還是在課上聽老師講授，仍然是被動(dòng)接受知識(shí)。品管圈（QCC）是指同一個(gè)工作場(chǎng)所的個(gè)人為了解決問題、提高工作效率自發(fā)組成一個(gè)小團(tuán)體，通過輕松愉快的現(xiàn)場(chǎng)管理及全員參與的方式，持續(xù)不斷地對(duì)工作現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行改善與管理［5］。為了增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲，改進(jìn)護(hù)理教學(xué)方法，提高教學(xué)效果，自2014年9月，我院在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中初步嘗試了品管圈活動(dòng)并取得了良好效果。

1　對(duì)象與方法

1.1對(duì)象 在我校2012級(jí)全日制大專護(hù)理學(xué)生中隨機(jī)抽取2個(gè)班，每班60人。其中一個(gè)班為實(shí)驗(yàn)組：女生56名、男生4名，年齡（18.21±1.35）歲；另一班為對(duì)照組，女生57名，男生3名，年齡（18.87±1.03）。兩班學(xué)生性別、年齡、學(xué)習(xí)態(tài)度、既往成績、智力等綜合素質(zhì)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組學(xué)生授課均選用人民衛(wèi)生出版社出版，李丹、馮麗華主編的《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》，并由同一名教師授課。對(duì)照組采用案例教學(xué)法，圍繞病例講解內(nèi)科疾病患者的護(hù)理，即：課前發(fā)放病例—學(xué)生預(yù)習(xí)—課上提出問題—教師講授—總結(jié)評(píng)價(jià)。實(shí)驗(yàn)組在案例教學(xué)法的基礎(chǔ)上實(shí)行品管圈管理模式。

1.2品管圈管理模式

1.2.1組建品管圈：首先對(duì)所有實(shí)驗(yàn)組學(xué)生培訓(xùn)品管圈相關(guān)知識(shí)，包括概念、目的、操作步驟和方法。將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成10個(gè)QCC小組，每個(gè)QCC小組成員6名，包括圈長1名、秘書1名、圈員4名，品管圈小組民主選舉圈長和秘書，各自制定本組的圈名、圈訓(xùn)等。

1.2.2品管圈的實(shí)施：圈長負(fù)責(zé)和教師溝通，收集圈員的建議和意見、制訂計(jì)劃、組織實(shí)施、進(jìn)行評(píng)價(jià)。教師在課前一周向圈長發(fā)放病例，圈長組織圈員進(jìn)行課前案例的預(yù)習(xí)、分配任務(wù)查閱資料，最后組織成員對(duì)病例問題進(jìn)行討論。秘書負(fù)責(zé)記錄成員討論結(jié)果并在課堂上向教師提出未解決的問題。QCC小組成員要求在自我學(xué)習(xí)的同時(shí)，關(guān)心組內(nèi)其他同學(xué)的學(xué)習(xí)情況。在課堂授課過程中，教師負(fù)責(zé)解決學(xué)生有疑問的問題，并以QCC小組為單位提出問題，把回答問題情況作為平時(shí)成績，并根據(jù)問題回答情況，每節(jié)課評(píng)選最佳QCC小組。同時(shí)，讓小組成員進(jìn)行互評(píng)，肯定大家的成績和指出問題。

1.3效果評(píng)價(jià)

1.3.1綜合成績考核評(píng)價(jià)：包括平時(shí)成績（30%）和期末理論成績（70%）。

1.3.2課堂反饋?zhàn)栽u(píng)表評(píng)價(jià)：在一個(gè)學(xué)期后，學(xué)生根據(jù)自己的課堂表現(xiàn)填寫教師自行設(shè)計(jì)的自評(píng)表。自評(píng)表包括學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、溝通能力、協(xié)作能力、應(yīng)變能力5個(gè)部分，每個(gè)部分占20%，滿分為100分。課堂反饋?zhàn)栽u(píng)表由圈長和輔導(dǎo)員統(tǒng)一發(fā)放問卷，并當(dāng)場(chǎng)收回。自評(píng)表共發(fā)放120份，回收有效問卷120份，有效回收率為100.00%。

1.4統(tǒng)計(jì)分析 采用 SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1綜合成績考核結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的平時(shí)成績和期末成績均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，見表1）。說明將QCC理念應(yīng)用于教學(xué)中的效果明顯優(yōu)于單純的使用案例教學(xué)方法。

表1　兩組學(xué)生綜合成績比較（）

表1　兩組學(xué)生綜合成績比較（）

組別　例數(shù)　平時(shí)成績　期末成績實(shí)驗(yàn)組　60　19.50±5.51　55.32±8.37對(duì)照組　60　17.20±6.54　52.13±8.18 t 2.31　1.50 P＜0.05?。?.05

2.2課堂反饋?zhàn)栽u(píng)表得分結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、溝通能力、協(xié)作能力和應(yīng)變能力得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05，見表2）。QCC+案例教學(xué)法在提高學(xué)生綜合能力方面優(yōu)于單純的案例教學(xué)方法。

表2　兩組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)（，n=60）

表2　兩組學(xué)生綜合能力評(píng)價(jià)（，n=60）

組別　學(xué)習(xí)興趣　自學(xué)能力　溝通能力　協(xié)作能力　應(yīng)變能力實(shí)驗(yàn)組　19.78±1.23　13.98±1.85　19.01±8.37　12.83±1.36　17.35±1.31對(duì)照組　17.37±1.62　11.03±2.43　17.33±2.32　11.26±2.04　16.05±1.29 t　4.67　6.02　6.82　4.96　1.56 P?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05?。?.05

3　討論

3.1QCC活動(dòng)有助于提高護(hù)理學(xué)生的綜合能力 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中開展QCC活動(dòng)，從教學(xué)效果看，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生考核成績明顯高于對(duì)照組，說明QCC學(xué)習(xí)法能夠使學(xué)生把繁瑣復(fù)雜的內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)更好的整合、理解和掌握。通過病例分析討論、理論知識(shí)和實(shí)踐案例相結(jié)合，為臨床實(shí)習(xí)和工作打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。QCC活動(dòng)強(qiáng)調(diào)讓成員自發(fā)地參與活動(dòng)，讓他們享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)和管理權(quán)［6］。學(xué)生在自我評(píng)價(jià)時(shí)對(duì)本學(xué)期教學(xué)改革的態(tài)度、主觀感受和學(xué)習(xí)效果的自我評(píng)價(jià)等加以肯定，認(rèn)為自身綜合素質(zhì)大幅度提升，尤其是在自我學(xué)習(xí)興趣、自學(xué)能力、溝通和協(xié)作能力、應(yīng)變能力等方面都有明顯提高。另外，伴隨著問題的解決，學(xué)生逐漸建立自信心和成就感，自信心的建立又有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，這種良性循環(huán)，讓學(xué)生逐漸樂學(xué)、逐漸會(huì)學(xué)。

3.2QCC活動(dòng)有利于培養(yǎng)學(xué)生建立以解決問題為目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)和解決問題的思維路徑 QCC活動(dòng)中，所有QCC成員有著共同的目標(biāo)，大家為這一共同目標(biāo)而努力，在這個(gè)過程中不僅建立了友誼，而且為了更好的完成任務(wù)目標(biāo)，大家會(huì)相互督促和學(xué)習(xí)，有利于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的能力。通過“頭腦風(fēng)暴法”調(diào)動(dòng)小組成員的學(xué)習(xí)興趣和發(fā)散性思維，尋求學(xué)習(xí)中的困難，從而能突破教學(xué)重、難點(diǎn)，因此也有助于培養(yǎng)學(xué)生解決問題的思維路徑［7］。

3.3QCC活動(dòng)有利于提高教師的業(yè)務(wù)能力 QCC活動(dòng)的開展顛覆了以往命令、填鴨式的教學(xué)方式，對(duì)教師的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)提出了更高、更精的要求。要求教師在深刻認(rèn)識(shí)教學(xué)內(nèi)容、熟練各種教學(xué)手段的基礎(chǔ)上對(duì)教學(xué)過程進(jìn)行設(shè)計(jì)，在設(shè)計(jì)中要善于引導(dǎo)學(xué)生的行為、激發(fā)學(xué)生的興趣和主動(dòng)意識(shí)，鼓勵(lì)小組成員共同進(jìn)步，而不僅僅是簡單的知識(shí)傳遞。

3.3QCC活動(dòng)有利于嘗試內(nèi)科護(hù)理學(xué)理論教學(xué)方法的改革 高職護(hù)理學(xué)生基礎(chǔ)理論知識(shí)薄弱，自控能力較低，而內(nèi)科護(hù)理學(xué)涉及的生理、病理、解剖知識(shí)較多，讓學(xué)生課前主動(dòng)預(yù)習(xí)至關(guān)重要。本研究根據(jù)課堂教學(xué)的進(jìn)程和內(nèi)容，參考“品管圈”的評(píng)價(jià)工具和方法，將課堂教學(xué)測(cè)評(píng)結(jié)果在課后與對(duì)照組進(jìn)行教學(xué)質(zhì)量對(duì)比性研究，證明了該教學(xué)模式的有效程度。在理論上，學(xué)生能主動(dòng)討論和積極思考、回答問題，同時(shí)掌握了相關(guān)理論內(nèi)容；在情感上學(xué)生能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)、相互交流，把“要我學(xué)”變成”我要學(xué)”。

總之，將QCC活動(dòng)應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中，學(xué)生能夠積極參與、主動(dòng)思考，大大提高了學(xué)習(xí)積極性和學(xué)習(xí)效果。因此，在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用QCC活動(dòng)具有可行性，能夠提高內(nèi)科護(hù)理學(xué)的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

［1］麻曉玲，周方.案例式、情景式教學(xué)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士（下旬刊），2008，6（3C）：834-835.

［2］李健芝，于小華，胡麗，等.臨床案例教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（l）：109-110.

［3］胡小芳.案例教學(xué)法在護(hù)理程序課堂教學(xué)中的應(yīng)用［J］.全科護(hù)理（上旬版），2010，8（7）：1775-1776.

［4］鐘碧橙.案例與情景模擬聯(lián)合教學(xué)法在臨床護(hù)理教學(xué)中的效果研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（4）：86-88.

［5］潘海燕，顏波兒.品管圈活動(dòng)在ICU醫(yī)護(hù)人員手消毒管理中的應(yīng)用［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（10）：2154-2155.

［6］徐愛紅，張艷.品管圈活動(dòng)在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士（綜合版），2012，（4）：35-36.

［7］彭鵬，趙萍.品管圈活動(dòng)在兒科護(hù)理技能教學(xué)中的應(yīng)用研究［J］.實(shí)用醫(yī)技雜志，2014，21（2）：196-197.

G642.1

C

1004-6879（2016）01-080-03

2015-03-21）