柴　梅，唐旭炎，梁廣庫

（1.安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，安徽合肥 230601；2.安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；3.臺灣LeTa教育研究中心）

兩種材料在全口義齒制作中的應(yīng)用效果觀察*

柴梅1，唐旭炎2，梁廣庫3

（1.安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，安徽合肥 230601；2.安徽醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院；3.臺灣LeTa教育研究中心）

目的：探討光固化個別托盤樹脂和鋁蠟兩種材料在全口義齒制作中的臨床應(yīng)用效果。方法：30名下頜牙槽嵴條件較差的無牙頜患者隨機分為兩組，每組15例患者，實驗組應(yīng)用光固化個別托盤樹脂作為邊緣塑形材料、鋁蠟作為咬合記錄材料，對照組應(yīng)用傳統(tǒng)的印模膏作為邊緣塑形材料、紅蠟片作為咬合記錄材料，制作完成全口義齒。調(diào)查義齒戴入3個月后兩組患者全口義齒固位性、舒適性、黏膜情況和咀嚼功能等。結(jié)果：義齒帶入3個月后兩組患者全口義齒固位性和舒適性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者的黏膜情況和咀嚼功能明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）結(jié)論：兩種新型材料在全口義齒制作中的臨床效果優(yōu)于傳統(tǒng)材料，可在臨床推廣應(yīng)用。

光固化個別托盤樹脂；鋁蠟；全口義齒

牙列缺失是指整個牙弓上不存留任何天然牙或牙根，為牙列缺失患者制作的義齒稱全口義齒［1］。全口義齒常常會出現(xiàn)固位不良、咀嚼效率低和黏膜壓痛等情況，良好的邊緣封閉和準確的頜位關(guān)系記錄是解決這些問題的關(guān)鍵。目前，臨床上為取得良好的邊緣封閉性常用印模膏作為邊緣塑型材料，為取得準確的頜位關(guān)系常用紅蠟片作為咬合記錄材料。本研究主要探討了應(yīng)用光固化個別托盤樹脂作為邊緣塑形材料、用鋁蠟作為咬合記錄材料制作全口義齒的臨床效果，以期為臨床應(yīng)用提供參考。

1　材料與方法

1.1研究對象 2014年10月至2015年5月下頜牙槽嵴條件較差的無牙頜患者30例，其中男性16例，女性14例，年齡64-81歲，平均年齡70歲。隨機分為兩組，每組15例：實驗組使用光固化個別托盤樹脂材料作為邊緣塑型材料，鋁蠟（Alu Wax）作為咬合記錄材料；對照組用印模膏作為邊緣塑形材料，紅蠟片作為咬合記錄材料。

1.2研究方法

1.2.1實驗組：常規(guī)取模，制做個別托盤。將光固化個別托盤樹脂材料揉卷成直徑5mm的長條狀，擠壓在個別托盤四周邊緣處，放入口內(nèi)邊緣塑形，固化后磨除多余邊緣樹脂材料，以免壓迫黏膜，同時提供足夠的空間容納精細印模材料，打孔備用，制取終印模。灌注終模型后常規(guī)用紅蠟片制作蠟頜堤，準備頜位關(guān)系記錄。確定病人鼻底到頦底的垂直距離，將上下頜托放入口內(nèi)并囑病人略微過咬，使其比垂直距離短2-3mm，將上下頜托取出口外，修整下頜托并做V型溝，以便做上下頜堤的咬合標記［2］。將軟化的鋁蠟卷成高約4-5mm、寬約7-10mm的金字塔型，放置于V型溝內(nèi)協(xié)助病人慢慢咬合至正確的咬合關(guān)系，注意不可將鋁蠟咬穿，冷卻后取出口外。

1.2.2對照組：常規(guī)制取初印模和制作個別托盤，將軟化的印模膏按順序按壓到個別托盤的邊緣，放入口內(nèi)逐段進行修整，硅橡膠制取終印模，灌注終模型。紅蠟片制作蠟頜堤，計算病人垂直距離，用紅蠟片咬合記錄頜位關(guān)系。

1.3觀察指標

1.3.1兩組材料應(yīng)用過程中醫(yī)患雙方的主觀評價：⑴醫(yī)生：好，操作方便、易于掌握；不好，操作不便、不易掌握。⑵病患：好，口內(nèi)臨床操作時舒適度病人可接受；不好，口內(nèi)操作時舒適度病人不愿接受。

1.3.2患者戴用義齒3個月后問卷調(diào)查：參考崔榮智等［3］設(shè)計的全口義齒滿意度調(diào)查表設(shè)計本研究的調(diào)查問卷，略加修改，具體見表1：

表1　患者全口義齒調(diào)查評估表

1.4統(tǒng)計分析 使用SPSS 15.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1醫(yī)患主觀評價 在臨床操作過程中，醫(yī)生普遍認為光固化個別托盤樹脂和鋁蠟好，認為兩種材料使用方便、易掌握。在病患主觀評價方面，實驗組病患普遍可接受光固化個別托盤樹脂和鋁蠟兩種材料在臨床操作時的舒適性；但對照組只有5人能接受印模膏和紅蠟片的舒適性，10人對材料的舒適度不能接受。

2.2問卷調(diào)查結(jié)果 義齒戴入3個月后問卷調(diào)查結(jié)果顯示，兩組舒適性和固位性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；實驗組患者咀嚼功能和黏膜情況的優(yōu)良率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2：

表2　全口義齒戴入3個月后問卷調(diào)查結(jié)果（n=15）

3　討論

有邊緣封閉的全口義齒是無邊緣封閉的全口義齒固位力的10倍，因此，全口義齒基托邊緣封閉越好，義齒的固位力就越大［4］。精確的印模是全口義齒基托與黏膜形成邊緣封閉的前提條件［5］。臨床上全口義齒常用二次印模的方法制取，即個別托盤加邊緣塑型制取終印模。本研究在臨床操作過程中，醫(yī)生普遍認為光固化個別托盤樹脂作為邊緣塑形材料使用起來更方便，相對于印模膏其操作不受時間限制，無需反復(fù)加熱軟化，可取出口外反復(fù)檢查，更有利于初學(xué)者使用，且與個別托盤屬于同種材料，結(jié)合力強，不易脫落，其不足之處主要表現(xiàn)在價格高于印模膏。印模膏流動性差，凝固快，需反復(fù)加熱軟化，逐段進行修整，操作時間長，病人感到不適。義齒戴入3個月后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，光固化個別托盤樹脂作為邊緣塑型材料制作完成全口義齒的固位性、舒適性等方面與印模膏組比較并無明顯差異。

全口義齒主要依靠黏膜及黏膜下骨組織做支持，但有些不平整或黏膜較薄的牙槽嵴往往會出現(xiàn)黏膜壓痛、咀嚼效率低等情況，如何降低黏膜壓痛，提高咀嚼效率是全口義齒需解決的另一關(guān)鍵問題。本研究在頜位關(guān)系記錄的過程中醫(yī)生普遍認為，與紅蠟片比較鋁蠟使用更方便，且其阻力低、硬化后不易變形。義齒戴入3個月后的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，使用鋁蠟作為咬合材料組的病人在黏膜壓痛和咀嚼效率方面明顯 優(yōu)于紅蠟片組，說明在咬合關(guān)系記錄中使用鋁蠟作為咬合記錄材料優(yōu)于紅蠟片。原因可能是鋁蠟較軟，咬合時阻力較低，阻力較大的咬合材料比如紅蠟片在咬合時會導(dǎo)致黏膜受壓變形，引起壓痛，降低咀嚼效率；另外，鋁蠟不易變形，能降低頜位關(guān)系記錄的誤差，提高全口義齒制作的精確性。

綜上所述，以光固化個別托盤樹脂材料作為邊緣塑形材料，以鋁蠟作為咬合記錄材料制作完成的全口義齒優(yōu)于傳統(tǒng)的以印模膏作為邊緣塑形材料和以紅蠟片作為咬合記錄材料制作完成的全口義齒，且在制作過程中病人的舒適性更好，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

［1］趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012.294.

［2］郭天文，尹路.牙槽嵴低平患者的全口義齒修復(fù)［J］.中國實用口腔科雜志，2008，1（2）：67-70.

［3］崔榮智，潘新華.精細印模法增強下頜全口義齒吸附作用的臨床調(diào)查［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2011，27（7）：628-629，632.

［4］馬軒祥，趙銥民.口腔修復(fù)學(xué)［M］.第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003.326-327.

［5］包揚，鐘麗芳.全口義齒印模技術(shù)［J］.中國實用口腔科雜志，2010，3（6）：323-326.

STUDY ON CLINICAL EFFECTS OF TWO NEW MATERIALS IN COMPLETE DENTURE MANUFACTURING

CHAI Mei， TANG Xu-yan， LIANG Guang-ku
(Anhui Medical College, Anhui Hefei 230601, China)

Objective: To investigate the clinical effects of light curing individual tray resin and Al Wax in complete denture manufacturing. Methods: 30 cases edentulous patients with residual ridge resorption were randomly divided into 2 groups with 15 cases in each group. The patients in experimental group used light curing individual tray resin as edge shaping material and Al Wax as occlusal recording material； the patients in control group used traditional modelling compound as edge shaping material and red wax as occlusal recording material. The comfort， fi xation， mucosal situation and masticatory function of patients 3 months after denture wearing were investigated. Results: There had no statistical differences about comfort and fi xation of patients between 2 groups （P＞0.05）. The mucosal situation and masticatory function of patients in experimental group were obviously better than patients in control group （P＜0.05）. Conclusions: The clinical effects of two new materials in complete denture manufacturing is better than traditional materials， so it is worthy of clinical application.

Light curing individual tray resin； Al Wax； Complete denture

R783.6

A

1004-6879（2016）01-019-02

2015-03-30）

* 2013年安徽省高校青年人才基金重點研究項目（2013SQRL120ZD）