王 江

(山西土木建筑設(shè)計(jì)院(有限公司)，山西 太原 030013)

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談太原市某醫(yī)院醫(yī)療綜合樓方案設(shè)計(jì)

王 江

(山西土木建筑設(shè)計(jì)院(有限公司)，山西 太原 030013)

針對(duì)太原市某醫(yī)院的實(shí)際情況，提出了集中布局的設(shè)計(jì)方案，并從平面布局、細(xì)部設(shè)計(jì)及外觀形象設(shè)計(jì)等方面，論述了該醫(yī)療綜合樓的設(shè)計(jì)方法，為今后醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)提供了參考。

醫(yī)院建筑，建筑單體，門診大廳，病房

醫(yī)院是人類維護(hù)身體健康，恢復(fù)身體機(jī)能的場(chǎng)所，是人類生存繁衍與疾病抗?fàn)幍闹匾嚨亍，F(xiàn)代意義上的醫(yī)院始于西方，其發(fā)展深受技術(shù)、經(jīng)濟(jì)、科學(xué)、文化等方面的影響，并與醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)學(xué)模式的演進(jìn)息息相關(guān)。我國(guó)作為一發(fā)展中國(guó)家，在黨和政府的大力關(guān)心下，新中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有了很大的發(fā)展。改革開放以來，我國(guó)的醫(yī)院建設(shè)日新月異，進(jìn)入新世紀(jì)后，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的進(jìn)一步提高以及醫(yī)療體制的改革，越來越多的老舊醫(yī)院已不能滿足當(dāng)前的形勢(shì)，新建和改擴(kuò)建的需求日益迫切起來。

1 項(xiàng)目概況

太原市某醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、保健為一體，面向全社會(huì)的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院，現(xiàn)有職工500余人，設(shè)有急診科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科等36個(gè)臨床科室。該醫(yī)院位于城市中心舊城區(qū)，現(xiàn)有建筑以及周邊均為多層建筑，凌亂破舊，流線混亂。隨著近年來城市經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，原有建筑的規(guī)模和設(shè)施條件與日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求之間的矛盾越來越發(fā)的突出，因此院方擬新建設(shè)一醫(yī)療綜合樓，以便更好地適應(yīng)醫(yī)院未來的發(fā)展。

該醫(yī)院場(chǎng)地北臨北二路，東臨西一路，用地呈一不規(guī)則形，其中東西最長(zhǎng)約108 m，南北深約83 m，總用地面積7 078 m2。該院原有建筑呈“工”字形布局，其中3層門診樓位于基地北側(cè)，緊臨北二路，5層住院樓位于南側(cè)，中間為醫(yī)技樓將兩者相連。

在方案設(shè)計(jì)前期，設(shè)計(jì)單位多次去現(xiàn)場(chǎng)考察。由于該院地處城市中心，用地局促且無法向周邊擴(kuò)張，用地緊張的矛盾突出，設(shè)計(jì)難度大，挑戰(zhàn)性強(qiáng)。方案構(gòu)思前，該樓如何布置，集中式還是分散式，如何與周邊環(huán)境相協(xié)調(diào)，避免對(duì)環(huán)境造成突兀感和壓迫感，如何在建設(shè)期間還能保證醫(yī)院內(nèi)正常的醫(yī)療服務(wù)的開展，這些都是設(shè)計(jì)人員必須要解決的課題。經(jīng)過與院方多次地探討與協(xié)商，結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況，方案決定采取集中式布局，在現(xiàn)有的基底條件下，通過緊湊密集的立體布局來解決高效運(yùn)行的醫(yī)療功能和相關(guān)技術(shù)要求。院方先拆除原有的門診樓和部分醫(yī)技樓，在拆除的原址上新建該醫(yī)療綜合樓。原有的住院樓1層、2層改為臨時(shí)門診，這樣可以保證醫(yī)院在建設(shè)期間的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

2 建筑單體設(shè)計(jì)

現(xiàn)代醫(yī)院建筑的設(shè)計(jì)不僅僅是簡(jiǎn)單地去解決功能分區(qū)和流線組織，而是要更好地去體現(xiàn)高效便捷和以人為本的醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)營(yíng)造出宜人的就診環(huán)境，通過合理的平面布局以及人性化的細(xì)部設(shè)計(jì)，體現(xiàn)出對(duì)醫(yī)患雙方的人文關(guān)懷。

受周邊環(huán)境和地形的制約，該醫(yī)療綜合樓建筑平面呈“L”形，其臨北二路一側(cè)擬建8層，臨西二路擬建為-1層，地上10層。該工程總建筑面積為20 580 m2，建筑高度最高為45.9 m。該工程-1層為設(shè)備用房，檔案室和醫(yī)技機(jī)房。1層為門診大廳和急診用房，2層～3層為門診用房，4層～8層為住院病房，9層為手術(shù)室，10層為多功能廳。該大樓主要入口位于東側(cè)，后退西二路道路紅線12 m，急診入口及次要入口位于北側(cè)，緊臨北二路。原有的住院樓在新樓建設(shè)期間改為臨時(shí)門診和住院部，待新樓建成后改為醫(yī)院辦公樓。該平面布局順應(yīng)地形特點(diǎn)，功能合理，流線清晰，強(qiáng)調(diào)建筑對(duì)周邊景觀的借用，同時(shí)也注重使建筑本身成為環(huán)境中的焦點(diǎn)，強(qiáng)化了視野的開放感和眺望感。而新舊建筑自然圍合而成的院落，也為醫(yī)院在鬧市區(qū)提供了一難得的放松、休憩的清幽場(chǎng)所。

門診大廳是患者進(jìn)入醫(yī)院開始就診療程的起點(diǎn)，同時(shí)也是患者對(duì)醫(yī)院的第一印象。門診大廳主要是為病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥、咨詢等活動(dòng)的空間，大廳應(yīng)富有空間導(dǎo)向性，指引患者按照就診流程動(dòng)態(tài)地到下一行為區(qū)域，避免患者在人流中迷失方向，或仍滯留在大廳造成人流擁擠。

大樓從主入口進(jìn)入即為2層高的共享大廳，正面為掛號(hào)、劃價(jià)、取藥等窗口，右側(cè)即為樓梯、電梯。線路緊湊，一目了然，滿足了患者盡快到達(dá)候診科室就醫(yī)的心理需求。大廳內(nèi)大面積的落地玻璃不僅與室外場(chǎng)景相融合，而且獲得了良好的自然采光。寬敞明亮的大廳為患者提供了一個(gè)親切溫馨的就診空間，可以舒緩患者緊張的就診情緒，減輕他們的幽閉感。2層、3層為各科診室，層高均為3.6 m。各科診室采用廳式候診方式，均設(shè)置了較大面積的候診空間，不僅為病人提供了安靜，舒適的候診環(huán)境，同時(shí)還增加了病人就診的私密性。

病房層每層層高均為3.3 m，每層設(shè)21間普通病房及1間重癥病房，共有48張床，每層設(shè)1個(gè)護(hù)理單元。病房以雙床間為主，三床間為輔。每個(gè)雙床病房都帶有衛(wèi)生間，力爭(zhēng)為病人創(chuàng)造了一個(gè)相對(duì)安靜、舒適的環(huán)境。病房?jī)?nèi)的細(xì)部設(shè)計(jì)充分考慮了患者的各種生活和就醫(yī)需求，體現(xiàn)了對(duì)患者無微不至的關(guān)懷。在每層還設(shè)有盥洗間，內(nèi)設(shè)微波爐和開水爐，方便病人及家屬熱飯熱菜及使用開水。在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，患者是核心，而醫(yī)護(hù)人員也同樣需要關(guān)注。護(hù)理單元設(shè)計(jì)除應(yīng)考慮病人外，“以人為本”的原則同樣應(yīng)在醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境中得到體現(xiàn)，為醫(yī)護(hù)人員營(yíng)造宜人的工作場(chǎng)所，以便他們?yōu)榛颊咛峁└鼉?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。護(hù)士站設(shè)在病房層中部，護(hù)理單元平面布局高效而舒適，可直接看到來訪人員及每間病房，適中的位置可以縮短護(hù)理人員的看護(hù)距離，使他們的工作強(qiáng)度降低，從而使工作效率和服務(wù)質(zhì)量得到提高。

9層為手術(shù)室，層高3.9 m，設(shè)有多間手術(shù)室及其配套用房。10層層高5.1 m，設(shè)有一300人的多功能廳，滿足會(huì)議以及院內(nèi)學(xué)術(shù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)交流的需要。因相鄰關(guān)系的日照要求，該樓北部為8層，在該樓屋頂設(shè)有遮陽構(gòu)架，在屋面布置有花壇以及小品，形成空中花園，不僅為患者提供了一舒適宜人的立體休憩活動(dòng)場(chǎng)所，同時(shí)也有助于塑造綠色健康的花園式醫(yī)院形象。

建筑外在形象設(shè)計(jì)充分考慮周邊環(huán)境,與地域周邊氛圍相協(xié)調(diào)。該建筑體量簡(jiǎn)潔、明快,細(xì)節(jié)豐富細(xì)膩，充分利用材料的肌理，構(gòu)件的光影效果及建筑的形體來塑造建筑物的個(gè)性。屋頂輪廓線高低起伏，錯(cuò)落有致，立面退進(jìn)有序，變化豐富，同時(shí)在重點(diǎn)部位引入感觀效果強(qiáng)的諸如框架構(gòu)件、玻璃幕墻、金屬百葉等造型手法，其輕盈的質(zhì)感與開窗較小的墻面形成強(qiáng)烈的對(duì)比,賦予建筑一種清新內(nèi)斂穩(wěn)重大氣的時(shí)代特色和文化氣息，力求體現(xiàn)出安靜典雅的醫(yī)療建筑風(fēng)格(見圖1)。

3 結(jié)語

我國(guó)當(dāng)下正處于轉(zhuǎn)型的重要關(guān)口，而當(dāng)前的醫(yī)院建筑亦面臨著經(jīng)濟(jì)體制、醫(yī)學(xué)模式和技術(shù)革命的三大變革。這三大變革對(duì)醫(yī)院在價(jià)值觀念、功能結(jié)構(gòu)、空間形態(tài)等方面產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。對(duì)于在用地緊張的城市中心區(qū)的醫(yī)院改擴(kuò)建項(xiàng)目，設(shè)計(jì)者首先要考慮城市法規(guī)，相鄰關(guān)系等影響因素，在滿足醫(yī)院功能要求的前提下，處理好整個(gè)醫(yī)院與周邊環(huán)境的關(guān)系，在為醫(yī)患雙方創(chuàng)造出一個(gè)良好的就診氛圍的同時(shí)，還需要對(duì)建筑外立面包括體量、色彩、質(zhì)感、比例等一系列元素進(jìn)行調(diào)整，盡量消除體量過大、過重而帶來的壓抑和冷漠感，力爭(zhēng)構(gòu)建無壓力的醫(yī)療氛圍，設(shè)計(jì)出符合時(shí)代特色，體現(xiàn)城市文脈，豐富城市景觀的醫(yī)療建筑形象。

[1] 羅運(yùn)湖.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)[M].第2版.北京：中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2010.

[2] 周 敏.淺談醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)——以河池市第一人民醫(yī)院門診綜合樓設(shè)計(jì)實(shí)踐為例[J].廣西城鎮(zhèn)建筑，2013(6)：78-82.

[3] 劉彭濤，趙新偉.某醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)分析[J].平頂山工學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，16(1)：53-55.

[4] 張春陽，李 黎.現(xiàn)代醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)探索——以中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院醫(yī)技大樓為例[J].城市建筑，2007(7)：30-31.

Discussion on a hospital medical complex building design in Taiyuan

Wang Jiang

(ShanxiCivilArchitecturalDesignInstitute(LimitedCompany),Taiyuan030013,China)

According to the actual situation of a hospital in Taiyuan, this paper put forward the design scheme of centralized layout, and from the plane layout, detail design and appearance image design and other aspects, discussed the design method of the medical complex building, provided reference for future medical building design.

hospital building, building monomer, outpatient service hall, ward

1009-6825(2016)05-0023-02

2015-12-04

王 江(1971- )，男，工程師

TU246

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