許鵬 沈陽洋

內(nèi)容摘要：本文通過在臨床教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的一些問題從5個(gè)方面論述了規(guī)范化學(xué)位論文寫作對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生的幫助。

關(guān)鍵詞：學(xué)位論文 臨床醫(yī)學(xué) 研究生

隨著社會(huì)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的不斷提升，如何培養(yǎng)高素質(zhì)、高水平、高能力的臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型、復(fù)合型人才是當(dāng)前醫(yī)學(xué)院校面臨的重大問題，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立和實(shí)施做為醫(yī)學(xué)教育的重大改革為這一問題的解決提供了可能。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)，是一種有別于傳統(tǒng)臨床科學(xué)學(xué)位研究生培養(yǎng)的新型模式，而臨床能力的訓(xùn)練則是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的核心，臨床能力是決定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵因素。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位的建立和實(shí)施對(duì)不斷探索和完善臨床醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)模式，以造就適應(yīng)未來社會(huì)需求和臨床醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展需要的高素質(zhì)的臨床醫(yī)療隊(duì)伍，提高我國臨床醫(yī)療總體水平起到了積極的作用。如何培養(yǎng)臨床專業(yè)學(xué)位研究生是一全新的課題，需要不斷的探索研究、創(chuàng)新和總結(jié)。

眾所周知，學(xué)位論文是研究生期間研究成果的總結(jié)，是衡量研究生是否達(dá)到畢業(yè)水平的重要依據(jù)。我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)規(guī)定：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生應(yīng)側(cè)重于臨床思維的培養(yǎng)及臨床技能的鍛煉，半年的基礎(chǔ)理論課完成后，需在醫(yī)院臨床實(shí)踐期間進(jìn)行為期一年的科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，科室輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)完成后再在本專業(yè)所在科室進(jìn)行實(shí)習(xí)一年，最后半年為科研能力訓(xùn)練和論文撰寫時(shí)間。由于投入科研活動(dòng)的時(shí)間相對(duì)有限，這就要求臨床專業(yè)學(xué)位研究生在平時(shí)繁忙的臨床實(shí)踐過程中及時(shí)捕捉臨床實(shí)踐中發(fā)生的一切素材，論文選題上緊密結(jié)合臨床實(shí)際，發(fā)現(xiàn)其科研創(chuàng)新點(diǎn)或臨床意義，在導(dǎo)師的指導(dǎo)下學(xué)會(huì)文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)處理分析等科學(xué)研究的基本方法，培養(yǎng)科研思維能力和論文撰寫能力，最后以病例報(bào)告、綜述及回顧性病例分析等書面的形式加以總結(jié)完成學(xué)位論文。同時(shí)，要求學(xué)位論文文字正確，語言通順，數(shù)據(jù)可靠，表述清晰，圖、表、公式、單位等符合規(guī)范要求，且要求學(xué)位論文應(yīng)具有規(guī)范性、學(xué)術(shù)性及創(chuàng)新性。本文結(jié)合我校的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)的實(shí)際過程，就規(guī)范化學(xué)位論文書寫對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位臨床綜合能力培養(yǎng)的作用這一問題進(jìn)行研究、探討和總結(jié)。

1.有助于課題設(shè)計(jì)的理解及條理性的培養(yǎng)

學(xué)位論文的撰寫過程包括以下幾個(gè)方面：（1）準(zhǔn)備素材、列出提綱；（2）作出計(jì)劃；（3）按計(jì)劃進(jìn)行；（4）修改。整篇學(xué)文論文的中心思想確立之后，對(duì)整篇論文進(jìn)行框架設(shè)計(jì)，再逐步添加各個(gè)部分所需內(nèi)容，使之內(nèi)容豐滿，整個(gè)撰寫過程具有一定的條理性，且思路清晰。學(xué)位論文的撰寫過程即是更好地學(xué)習(xí)如何進(jìn)行科研設(shè)計(jì)的過程，同時(shí)也是培養(yǎng)創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力的過程，是“做學(xué)問”的一種具體實(shí)踐，在撰寫過程中即使對(duì)自身所研究課題材料的總結(jié)，又可在宏觀上加深對(duì)整個(gè)課題的理解，同時(shí)可在微觀上對(duì)整個(gè)課題設(shè)計(jì)做出調(diào)整，使整個(gè)設(shè)計(jì)更具有條理性。

2.有助于語言簡潔性、嚴(yán)謹(jǐn)性的鍛煉

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生畢業(yè)后主要從事的是醫(yī)療一線工作，日常工作中直接面對(duì)患者，所以除了過硬的臨床操作技能之外，扎實(shí)的病歷書寫基本功也顯得非常重要。而撰寫學(xué)位論文的過程是提高語言運(yùn)用能力的具體實(shí)踐，通過對(duì)學(xué)術(shù)論文語言的加工提煉過程，逐步提高語言表達(dá)能力，使語言表達(dá)在簡潔的基礎(chǔ)上更加完整、在流暢的基礎(chǔ)上更加嚴(yán)謹(jǐn)，這對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生鍛煉病歷書寫中的語言表達(dá)與基本寫作能力尤其有幫助。

3.有助于邏輯性思維的培養(yǎng)

學(xué)位論文撰寫不是工作總結(jié)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告，而是對(duì)從事研究的專題工作邏輯分析和報(bào)告。學(xué)位論文不是簡單的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的堆積，而是經(jīng)過思考、邏輯推理的過程體現(xiàn)，是“課題設(shè)計(jì)”實(shí)現(xiàn)過程的體現(xiàn)，而“課題設(shè)計(jì)”就離不開一定的專業(yè)知識(shí)、離不開獲取知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)、獨(dú)立提出見解、分析問題和進(jìn)行創(chuàng)新。通過對(duì)所學(xué)知識(shí)的總結(jié)及其對(duì)研究結(jié)果的討論、分析，學(xué)會(huì)如何思考，如何將所學(xué)知識(shí)消化、補(bǔ)充和提高，并進(jìn)一步運(yùn)用。在此過程中對(duì)學(xué)位論文中存在的問題與導(dǎo)師及同學(xué)進(jìn)行討論，不僅可以及時(shí)糾正課題研究中的錯(cuò)誤，而且有助于增強(qiáng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生分析事情、總結(jié)事情的能力，提高自己的認(rèn)知能力，有助于邏輯性思維的培養(yǎng)。

4.有助于工作嚴(yán)謹(jǐn)性及工作細(xì)節(jié)的培養(yǎng)

一篇學(xué)術(shù)論文水平的高低，不僅僅關(guān)注論文中的創(chuàng)新性，規(guī)范化書寫也是評(píng)判的一大要點(diǎn)。國家標(biāo)準(zhǔn)的學(xué)術(shù)論文的前置部分依次為：題名、作者姓名、作者的單位及地址和郵編、摘要、關(guān)鍵詞；主體部分依次為：引言、正文、結(jié)論、致謝、參考文獻(xiàn)。而論文的規(guī)范性不僅要包括上述所說的各個(gè)部分，而且還包括論文的格式及其內(nèi)容當(dāng)中的各種細(xì)節(jié)，格式方面如封面的要求、行間距的要求、各部分內(nèi)容的編號(hào)等，細(xì)節(jié)方面如使用Word，超過100頁會(huì)出問題，分塊保存；合理使用行中注；圖及圖注：插入表格，圖注用中英文；參考文獻(xiàn)的生成等。這些學(xué)位論文格式的要求及其細(xì)節(jié)的注意，有助于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生工作的嚴(yán)謹(jǐn)性，有助于日常工作中細(xì)節(jié)的培養(yǎng)，而這些可以通過學(xué)位論文的書寫來進(jìn)行鍛煉和加強(qiáng)，使其在臨床工作中盡量少犯錯(cuò)，甚至不犯錯(cuò)，達(dá)到對(duì)工作的盡善盡美，達(dá)到對(duì)患者診治的最好化。

5.有助于臨床思維能力的培養(yǎng)

臨床思維能力包括臨床觀察、判斷、分析、綜合和預(yù)測(cè)能力，這種能力往往通過分析病例、能解決具體問題表現(xiàn)出來。一般認(rèn)為，臨床思維能力的培養(yǎng)最有效方法是讓研究生盡可能多的參加臨床病例討論會(huì)、會(huì)診、術(shù)前討論等，由此可以學(xué)到許多書本上學(xué)不到的知識(shí)。但由于現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生大多以臨床本科剛畢業(yè)的學(xué)生居多，在參加臨床病例討論會(huì)、會(huì)診、術(shù)前討論等過程中，由于討論時(shí)間太快、太短，加上其臨床知識(shí)及臨床經(jīng)驗(yàn)相對(duì)欠缺，往往難以達(dá)到對(duì)所討論臨床問題的理解，而臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位論文的撰寫為解決這一問題提供了幫助。由于臨床專業(yè)學(xué)位論文要求論文課題緊密結(jié)合臨床實(shí)際，且其研究結(jié)果應(yīng)對(duì)臨床工作具有一定的應(yīng)用價(jià)值，因此，通過課題與解決臨床實(shí)際問題的緊密結(jié)合，在運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決臨床實(shí)際問題的過程中，通過資料收集，從不同角度進(jìn)行深入分析和研究，不僅增強(qiáng)了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的臨床科學(xué)研究的能力，解決了臨床實(shí)際問題，而且有助于獨(dú)立思考能力及臨床思維能力的培養(yǎng)。

6.有助于系統(tǒng)的科研思維的培養(yǎng)

在學(xué)位論文撰寫期間通過大量文獻(xiàn)閱讀，可以了解掌握國內(nèi)外同行在相同專業(yè)領(lǐng)域的研究成果，學(xué)習(xí)自己所研究的專業(yè)領(lǐng)域的最前沿的知識(shí)，通過對(duì)所研究的課題知識(shí)的大量補(bǔ)充、完善，把握有關(guān)領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)、尚待解決的關(guān)鍵問題，為擬定研究內(nèi)容和實(shí)施方案提供基礎(chǔ)，在此過程中不僅有利于拓寬臨床專業(yè)學(xué)位研究生的視野，而且有利于提高歸納、分析、綜合能力，進(jìn)而培養(yǎng)研究生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題的能力。由此可見，學(xué)位論文撰寫過程不僅有助于培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)位研究生正確設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)課題的思路、確定正確研究方案的能力，而且有利于其對(duì)醫(yī)學(xué)科研相關(guān)的信息要具有獲取、識(shí)別、分類、評(píng)估和使用的能力，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)其系統(tǒng)的科研思維的培養(yǎng)。

總之，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)體制是臨床醫(yī)學(xué)應(yīng)用型、復(fù)合型人才培養(yǎng)的重要保障。而如何培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生是目前臨床醫(yī)學(xué)研究生學(xué)位教育所面臨的重要問題，需要在實(shí)踐中不斷完善、不斷探索、不斷改進(jìn)以提高其教學(xué)質(zhì)量。學(xué)位論文撰寫做為臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)工作的重要組成部分，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生尤其有幫助，學(xué)位論文的寫作不僅可使其在理論上充實(shí)知識(shí)、提高寫作能力，而且能夠促進(jìn)其工作嚴(yán)謹(jǐn)性、臨床思維能力、系統(tǒng)的科研思維等方面的培養(yǎng)效果，可真正通過學(xué)位論文撰寫這個(gè)環(huán)節(jié)達(dá)到以寫促學(xué)、以寫育人的效果。

基金項(xiàng)目：山東省軟科學(xué)研究計(jì)劃項(xiàng)目（2014RKC03001）；山東省研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃資助項(xiàng)目（sdyy11204）

說明：參與本文寫作的另有：山東省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究院潘志峰；山東省腫瘤防治研究院王振丹、崔凱。通訊作者：山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院李勝。

（作者單位：山東省腫瘤防治研究院）