梁麗花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因分析及護理

梁麗花

（蘭州市婦幼保健院，甘肅 蘭州 730030）

目的 探討剖宮產(chǎn)術(shù)后發(fā)生腹脹的原因，并總結(jié)其針對性護理措施。方法 選取2015年1月～2016年1月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦150例作為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后是否發(fā)生腹脹，將其分為正常組118例與腹脹組32例。分析比較聯(lián)合組剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因，并總結(jié)其針對性護理措施。結(jié)果 腹脹組產(chǎn)婦圍手術(shù)期飲食不當、生產(chǎn)過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛例數(shù)明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 飲食不當、生產(chǎn)過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛導(dǎo)致腹肌力量減弱，可作為導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生的主要影響因素，圍手術(shù)期護理應(yīng)基于以上原因，對患者進行心理、生理、疼痛等綜合護理措施，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。

剖宮產(chǎn)；術(shù)后腹脹；原因分析；護理措施

剖宮產(chǎn)是臨床產(chǎn)科用于解決難產(chǎn)或其他不利于經(jīng)陰道分娩問題的主要手段，對于難產(chǎn)及其他高危妊娠患者可有效提升新生兒成活率以及母嬰安全，但由于年輕女性對經(jīng)陰道分娩疼痛的恐懼及分娩相關(guān)知識認知不足的原因，我國剖宮產(chǎn)率逐年遞增，并且由剖宮產(chǎn)導(dǎo)致的諸多圍手術(shù)期并發(fā)癥、合并癥發(fā)生率也在不斷上升［1］。術(shù)后腹脹是剖宮產(chǎn)常見圍手術(shù)期并發(fā)癥之一，嚴重影響產(chǎn)婦術(shù)后生活質(zhì)量及身心健康程度［2］，本組研究旨在通過對比分析，探討剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要原因，并總結(jié)其針對性護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年1月于我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的產(chǎn)婦150例作為研究對象，根據(jù)產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后是否發(fā)生腹脹，將其分為正常組118例與腹脹組32例。正常組年齡20～35歲，平均年齡（28.5±2.3）歲；初產(chǎn)婦85例，經(jīng)產(chǎn)婦33例，足月妊娠110例，早產(chǎn)8例，受教育程度小學及以下12例，中學59例，?？萍耙陨?7例。腹脹組年齡20～38歲，平均年齡（27.9±3.5）歲；初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦4例，足月妊娠30例，早產(chǎn)2例，受教育程度小學及以下3例，中學20例，?？萍耙陨?例。兩組患者基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

調(diào)查腹脹組患者術(shù)后腹脹的發(fā)生原因，主要分為術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后觀察，術(shù)前觀察正常組與腹脹組精神狀態(tài)，并調(diào)查兩組產(chǎn)婦術(shù)前生活習慣、飲食情況等因素，術(shù)中主要觀察患者精神狀態(tài)以及術(shù)中行為等，術(shù)后觀察兩組產(chǎn)婦精神情況、心理情況以及產(chǎn)后合并癥發(fā)生情況，統(tǒng)計兩組產(chǎn)婦術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后異常表現(xiàn)或病理表現(xiàn)，通過統(tǒng)計學處理分析影響剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的主要因素。所有產(chǎn)婦在妊娠分娩階段均接受硬膜外方式麻醉，同時根據(jù)剖宮產(chǎn)手術(shù)常規(guī)進行手術(shù)操作。

1.3 統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

所有產(chǎn)婦均順利完成剖宮產(chǎn)手術(shù)，無母嬰死亡病例發(fā)生。分析腹脹組患者術(shù)后腹脹的因素可知，腹脹組產(chǎn)婦圍手術(shù)期飲食不當、生產(chǎn)過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛例數(shù)明顯高于正常組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的影響因素分析 ［n（%）］

3 討 論

通過對比分析認為，產(chǎn)婦術(shù)前飲食不當、生產(chǎn)過程中大聲喊叫、胃腸道準備不充分、胃腸道蠕動能力減弱等因素可導(dǎo)致術(shù)后腹脹發(fā)生風險升高，多種因素均可導(dǎo)致剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后出現(xiàn)腹脹，并且部分患者為單一因素所致腹脹，但更多的患者為多重因素共同導(dǎo)致的腹脹，因而為降低產(chǎn)婦術(shù)后腹脹發(fā)生率，在為剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦圍手術(shù)期實施護理措施時應(yīng)結(jié)合以上因素進行針對性護理干預(yù)，預(yù)防性護理應(yīng)貫穿整個圍手術(shù)期，首先應(yīng)為術(shù)前指導(dǎo)產(chǎn)婦建立正確、健康的生活飲食習慣，要求產(chǎn)婦飲食種類等均在醫(yī)護人員允許范圍內(nèi)，并對產(chǎn)婦進行心理護理與健康教育，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)中配合，使產(chǎn)婦做好充足心理準備；鼓勵產(chǎn)婦積極進行床上運動，及早恢復(fù)床下運動，囑咐家屬觀察產(chǎn)婦臨床表現(xiàn)并及時匯報給醫(yī)護人員，術(shù)后若產(chǎn)婦持續(xù)疼痛首先應(yīng)采用注意力轉(zhuǎn)移法減輕患者疼痛，若無效可適當輔以鎮(zhèn)痛藥物。而對于已經(jīng)發(fā)生術(shù)后腹脹的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，應(yīng)及時對產(chǎn)婦進行胃腸道減壓，可通過溫鹽水灌腸或肛管排氣的方法進行胃腸道減壓，也可肌注新斯的明0.5 mg輔助胃腸減壓［3-4］；術(shù)后由護理人員親身示范家屬，對產(chǎn)婦進行術(shù)后腹部按摩，有利于促進產(chǎn)婦體內(nèi)積氣的排出以及子宮的復(fù)位；同時可給予產(chǎn)婦薄荷水10～20 mL；若上述方法不能有效改善患者腹脹癥狀，必要時可以及時配合針灸來對患者的腸胃蠕動進行刺激，嚴重時可以采用肛管排氣、口服西沙比利等方式來緩解患者的癥狀［4］。

綜上所述，飲食不當、生產(chǎn)過程中大喊大叫、胃腸道準備不充分、長期臥床、傷口疼痛導(dǎo)致腹肌力量減弱可作為導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹發(fā)生的主要影響因素，圍手術(shù)期護理應(yīng)基于以上原因，對患者進行心理、生理、疼痛等綜合護理措施，降低術(shù)后腹脹發(fā)生率。

［1］ 黃李蓉.急診剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的原因及處理分析［J］.大家健康，2015，9（14）：25.

［2］ 張 琳.對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對此類產(chǎn)婦護理的對策［J］.當代醫(yī)藥論叢，2014，12（10）：72-73.

［3］ 程恩梅.對剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹原因的分析及對此病患者進行綜合護理干預(yù)的效果研究［J］.當代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：97-98.

［4］ 趙 靈，王麗莉，聞愛群.綜合護理干預(yù)在剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹護理中的應(yīng)用效果［J］.中外醫(yī)學研究，2015，13（23）：101-102.

本文編輯：孫春宇

Abdominal distension after cesarean section analysis of the causes and nursing

LIANG Li-hua
（Lanzhou city maternal and child health care，Gansu Lanzhou 730030，China）

Objective To study the cause of abdominal distension， cesarean section and summed up the pertinent nursing measures.Methods Between January 2015 and January 2015 in our hospital to accept cesarean section of 150 cases of maternal， as the research object. According to the puerpera whether abdominal distention after cesarean section will be divided into normal group （n=118） and abdominal distension group （n=32）， by comparing with the normal group analysis the cause of abdominal distension after cesarean section， and summarize the corresponding nursing measures.Results Maternal abdominal distension group， perioperative improper diet， Shouting in the process of production and prepare adequately for the gastrointestinal tract， long-term lie in bed， wound pain were significantly higher than that of normal group， P＜0.05， with statistical significance. Conclusion Improper diet， Shouting in the process of production， prepare adequately for the gastrointestinal tract，long-term lie in bed， wound pain， abdominal distension after cesarean section， as a result of weakened muscles can be used as the main influence factors of perioperative nursing should be based on the above reasons， psychological，physiological， and pain of patients with comprehensive nursing measures， reduce the incidence of postoperative abdominal distention.

Cesarean section；Postoperative abdominal distention；The reason analysis；Nursing measures

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2016.05.119.02