許 巖

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 朝陽(yáng) 100102）

游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損12例的護(hù)理

許 巖

（中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院，北京 朝陽(yáng) 100102）

目的 探究游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損的護(hù)理方法及其效果。方法 對(duì)我院2014年7月～2016年1月間接收的12例游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損患者進(jìn)行護(hù)理，觀察患者護(hù)理的臨床情況，并分析護(hù)理的結(jié)果。結(jié)果 共12例患者中有1例出現(xiàn)皮瓣感染的情況，占總數(shù)比例的8.33%，經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后恢復(fù)，后11例患者均恢復(fù)良好，皮瓣愈合良好，皮瓣愈合率為91.67%。結(jié)論 游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，能夠促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因而值得我們?cè)谂R床中借鑒使用。

游離皮瓣；修復(fù)；口腔頜面部軟組織缺損；護(hù)理

口腔頜面部軟組織缺損在臨床中較為多見(jiàn)，對(duì)于患者的口腔正常功能甚至正常生活均會(huì)產(chǎn)生一定程度的影響，因此需要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的干預(yù)和治療。游離皮瓣修復(fù)是近年來(lái)臨床中較為常用的一種方法，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)能夠有效幫助患者改善其臨床情況，但對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中，離不開(kāi)有效的護(hù)理，鞏固患者的修復(fù)效果，因而本次我們積極對(duì)護(hù)理做出總結(jié)，旨在為臨床相關(guān)工作提供參考，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年1月我院接收的12例游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損患者進(jìn)行護(hù)理，12例患者中不包括患有嚴(yán)重肝腎疾病或精神病等可能對(duì)本次研究產(chǎn)生影響的疾病患者，12例患者中不包括依從性較差者；12例患者均對(duì)本次研究充分知情，均同意參加本次研究；其中男7例、女5例，年齡36.5～65.5歲，平均年齡（46.35±2.13）歲。

1.2 方法

12例患者在進(jìn)行修復(fù)前均對(duì)患者進(jìn)行治療方法的大概闡述，消除患者的患者恐懼感，并和患者分享以往成功的治療案例，幫助患者樹(shù)立對(duì)于治療和恢復(fù)的信心，使患者相信只要密切配合醫(yī)護(hù)人員的工作就能夠得到較好的恢復(fù)；修復(fù)前告知患者修復(fù)注意事項(xiàng)和修復(fù)大概用時(shí)，減輕患者心理顧慮，從而積極配合治療；同時(shí)對(duì)患者采用漱口液進(jìn)行口腔的充分清潔。充分征求患者同意，確認(rèn)進(jìn)行修復(fù)的患者，必須在修復(fù)過(guò)程中，密切監(jiān)察患者各項(xiàng)情況，有異常出現(xiàn)及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，便于及時(shí)干預(yù)；修復(fù)后患者應(yīng)該盡量保持仰臥位，如需變化體位要經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和協(xié)助。對(duì)于患者的呼吸道通常進(jìn)行干預(yù)，如果患者的痰液分泌較多，需要及時(shí)進(jìn)行排痰干預(yù)，例如患者存在口腔修復(fù)后疼痛的情況，盡量不要采用咳嗽的方式進(jìn)行排痰，防止出現(xiàn)劇烈疼痛的情況，此時(shí)可以由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助患者進(jìn)行拍背，促進(jìn)痰液的排出［1］。同時(shí)患者的皮瓣在修復(fù)后應(yīng)該逐步進(jìn)行恢復(fù)，即顏色應(yīng)該接近正常組織，而非異常發(fā)紅或發(fā)白，或呈現(xiàn)紫色等情況均應(yīng)該及時(shí)向主治醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告，采取有效方法幫助患者改善其臨床情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行觀察，同時(shí)統(tǒng)計(jì)出并發(fā)癥的患者例數(shù)，包括感染和皮瓣壞死等，統(tǒng)計(jì)患者并發(fā)癥發(fā)生的例數(shù)。

2 結(jié) 果

12例患者中有1例患者修復(fù)失敗；另外11例患者中有1例出現(xiàn)皮瓣感染的情況，占總數(shù)比例的8.33%，經(jīng)過(guò)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)后恢復(fù)，后11例患者均恢復(fù)良好，皮瓣愈合良好，皮瓣愈合率為91.67%。見(jiàn)表1。

表1 患者的感染發(fā)生率和愈合率

3 討 論

口腔頜面部軟組織缺損發(fā)生后，一方面會(huì)對(duì)患者的正常口腔功能產(chǎn)生影響，另一方面從美觀角度而言，會(huì)影響患者的整體形象；而目前隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)技術(shù)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平不斷提高，對(duì)美觀的要求也越來(lái)越高，常規(guī)情況下對(duì)于患者進(jìn)行游離皮瓣組織修復(fù)很難再滿足臨床的需求。此時(shí)根據(jù)患者實(shí)際情況施加護(hù)理，幫助患者得到較好的恢復(fù)就成為我們共同關(guān)注的問(wèn)題。

本次我們對(duì)我院12例游離皮瓣組織修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損患者進(jìn)行護(hù)理，通過(guò)結(jié)果可以看出，有1例患者出現(xiàn)感染的情況，我們分析在臨床對(duì)患者進(jìn)行修復(fù)的過(guò)程中，感染是常見(jiàn)的一類(lèi)并發(fā)癥，對(duì)于患者的恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生一定程度影響。因此我們需要及時(shí)對(duì)患者對(duì)應(yīng)護(hù)理，除過(guò)需要嚴(yán)格注意本文1.2中提到的護(hù)理方法外，我們應(yīng)該積極對(duì)患者進(jìn)行健康方面的指導(dǎo)，例如經(jīng)過(guò)口腔修復(fù)后患者應(yīng)該盡量保證生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生，防止出現(xiàn)細(xì)菌交叉感染的情況；患者應(yīng)該嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，另外患者應(yīng)該盡量避免進(jìn)行吸煙和飲酒等對(duì)于自身的恢復(fù)產(chǎn)生刺激，而患者在飲食方面更加應(yīng)該注意健康，減少辛辣等刺激食物的攝入，同時(shí)多食用清淡且營(yíng)養(yǎng)價(jià)值較高的食物，幫助自身充分?jǐn)z入營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)皮瓣愈合，從而加速恢復(fù)［2］。

綜上所述，游離皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)該對(duì)患者情況進(jìn)行密切觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥干預(yù)，能夠促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)，因而值得我們?cè)谂R床中借鑒使用。

［1］ 劉 暢，曾 麗，苗 琪，等.38例游離股前外側(cè)皮瓣修復(fù)口腔頜面部組織缺損患者的圍手術(shù)期護(hù)理［J］.當(dāng)代護(hù)士（下旬刊），2013，（4）：73-74.

［2］ 曹書(shū)艷，李 靜.腹直肌皮瓣修復(fù)口腔頜面部軟組織缺損的圍術(shù)期護(hù)理［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（14）：74-77.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.083.01