齊銀平

（河南省人民醫(yī)院泌尿外科腎移植病區(qū)，河南 鄭州 450000）

用藥指導(dǎo)對(duì)腎移植術(shù)后患者服藥行為的影響

齊銀平

（河南省人民醫(yī)院泌尿外科腎移植病區(qū)，河南 鄭州 450000）

目的 探究用藥指導(dǎo)對(duì)腎移植術(shù)后患者服藥行為的影響。方法 選擇2014年1月～2015年12月在我院治療的腎移植患者52例為對(duì)照組；選擇同期在我院治療的腎移植患者50例為觀察組。對(duì)觀察組患者在接受腎移植手術(shù)后的第二周進(jìn)行用藥指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組患者能遵醫(yī)囑服藥43例（86%），對(duì)照組患者能遵醫(yī)囑服藥28例（53.8%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)腎移植術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，能促進(jìn)患者形成遵醫(yī)囑服藥行為，提高遵從醫(yī)囑服藥的有效率。

用藥指導(dǎo)；腎移植術(shù)后；服藥行為

接受腎移植手術(shù)的患者終生都要服用免疫抑制劑，保持穩(wěn)定的藥物濃度才能使移植的腎臟恢復(fù)功能。患者需要遵醫(yī)囑定時(shí)、定量服用免疫抑制劑，保證發(fā)揮有效的免疫抑制作用。若不遵醫(yī)囑擅自停藥、增減藥量等行為，就可能造成免疫抑制無(wú)效或免疫抑制過(guò)度，引起排異反應(yīng)或藥物毒副反應(yīng)［1］。許多腎移植患者出院后沒(méi)有遵醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致腎移植失敗。本研究針對(duì)腎移植術(shù)后患者遵醫(yī)囑用藥情況進(jìn)行研究，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，效果較為滿意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月～2015年12月在我院治療的腎移植患者52例為對(duì)照組；選擇同期在我院治療的腎移植患者50例為觀察組。對(duì)照組男34例，女18例，平均年齡為48.3歲；觀察組男31例，女19例，平均年齡為47.8歲。兩組患者在性別、年齡等方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

調(diào)查分析對(duì)照組患者不能遵醫(yī)囑服藥的原因。主要原因有：（1）服藥時(shí)間長(zhǎng)，患者不能堅(jiān)持；（2）患者忘記服藥，對(duì)服藥時(shí)間不重視；（3）服藥劑量有誤，患者對(duì)藥物不熟悉；（4）用藥知識(shí)缺乏，隨意增減藥量。

根據(jù)對(duì)照組患者不能遵醫(yī)囑服藥的原因?qū)τ^察組進(jìn)行用藥指導(dǎo)。手術(shù)患者在術(shù)后第二周接受用藥指導(dǎo)。具體方法：（1）腎移植術(shù)后第二周由護(hù)士指導(dǎo)患者對(duì)口服藥物進(jìn)行認(rèn)知，包括藥物的形狀、顏色、大小、劑量、包裝等；（2）術(shù)后第三周護(hù)士向患者講解口服藥物的作用及副作用，并告知患者擅自停藥、增減藥量的危害及嚴(yán)重性；（3）術(shù)后第四周，護(hù)士指導(dǎo)患者擺藥，并在固定的時(shí)間自己服藥，患者在護(hù)士的監(jiān)督下逐漸形成遵醫(yī)囑服藥的行為。

1.3 效果評(píng)價(jià)

（1）術(shù)后第二周結(jié)束后，患者對(duì)口服藥物的性狀及種類逐漸熟悉，并能分辨出藥物的種類；（2）術(shù)后第三周結(jié)束后，患者了解了藥物的作用及副作用（3）術(shù)后第四周結(jié)束后，患者能自己擺藥，并能在固定的時(shí)間服藥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者有43例（86%），能遵醫(yī)囑服藥，對(duì)照組患者有28例（53.8%），能遵醫(yī)囑服藥，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)囑服藥情況比較

3 討 論

遵醫(yī)服藥行為即在固定的時(shí)間服用固定劑量的藥物?；颊咦≡簳r(shí)，在醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)督下能很好的遵醫(yī)囑服藥，但是出院后，許多患者就不能繼續(xù)堅(jiān)持。對(duì)照組患者在出院前由護(hù)士進(jìn)行用藥指導(dǎo)，一次性的用藥指導(dǎo)不能使患者完全掌握正確的服藥原則，加之患者患病等因素，患者獨(dú)立遵醫(yī)服藥就更加困難?；颊咴谧≡浩陂g由護(hù)士監(jiān)督服藥，會(huì)對(duì)護(hù)士形成依賴，出院后更加不能遵醫(yī)服藥。觀察組患者從第二周就由護(hù)士對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)，不斷強(qiáng)化藥物的形狀、顏色、大小、劑量、包裝、藥物的作用、副作用、患者擅自停藥、增減藥量的危害及嚴(yán)重性等，使患者逐漸形成遵醫(yī)服藥的良好習(xí)慣，并能自己擺藥，按時(shí)、按劑量服藥。

針對(duì)不能遵醫(yī)服藥的原因可以采取相應(yīng)的措施予以解決。（1）不能按時(shí)服藥：患者出院回家后一般由家屬照顧，家屬可以幫助患者記住服藥的時(shí)間，并對(duì)患者進(jìn)行提醒?；蛘咴O(shè)定鬧鐘，可有效地提醒患者按時(shí)服藥。若患者外出，可提前備好藥，方便口服，防止漏服。（2）服藥劑量有誤：護(hù)士可將藥物分好后再給患者帶回家；患者也可以熟悉藥物的種類及計(jì)量，擺藥后反復(fù)查對(duì)可以有效避免服藥劑量有誤的情況；（3）家庭的支持：患者接受腎移植手術(shù)后，在生理和心理上都會(huì)造成不同程度的創(chuàng)傷，此時(shí)更需要家庭的支持，給予患者物質(zhì)及精神上的需求，對(duì)于家庭經(jīng)濟(jì)困難的患者，可建議其購(gòu)買(mǎi)國(guó)產(chǎn)藥［2］，以滿足疾病的需求。

用藥指導(dǎo)對(duì)腎移植患者有重要意義，終身服藥是延長(zhǎng)患者生命，提高患者生活質(zhì)量的有效方法?；颊呋疾『螅睦砩蠒?huì)有自卑、消極的情緒，患者自己擺藥，遵醫(yī)囑服藥可以體現(xiàn)患者的自理能力，減輕家庭負(fù)擔(dān)，減輕患者的心理壓力，有助于患者回歸家庭、回歸社會(huì)［3］。

有研究顯示，腎移植時(shí)間越長(zhǎng)，患者遵醫(yī)用藥行為就會(huì)越差［4］。因此，對(duì)待腎移植患者要長(zhǎng)期關(guān)注。可以定期進(jìn)行電話回訪，了解患者的病情與服藥情況，對(duì)遵醫(yī)服藥行為差的患者及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性的用藥指導(dǎo)和健康教育，使患者及時(shí)糾正不良的服藥行為，避免恢復(fù)功能的腎出現(xiàn)問(wèn)題，提高患者生活質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示：觀察組患者能遵醫(yī)囑服藥43例，對(duì)照組患者能遵醫(yī)囑服藥28例，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢猿浞终f(shuō)明對(duì)腎移植術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性的用藥指導(dǎo)，能促進(jìn)患者形成遵醫(yī)囑服藥行為，提高遵從醫(yī)囑服藥的有效率。值得在臨床廣泛推廣應(yīng)用。

［1］ 張 平，蘇紅珍.健康教育對(duì)提高腎移植患者建醫(yī)依從性調(diào)查分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，28（7）：893.

［2］ 楊嬌弟，戴云飛.青老年腎移植患者使用免疫抑制劑遵醫(yī)行為的調(diào)查及對(duì)策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2008，9（18）：1653.

［3］ 黃少芬.運(yùn)用人文關(guān)懷的理念對(duì)腎移植患者的健康教育［J］.廣州醫(yī)藥，2008，39（2）：162.

［4］ 陶小琴，林秋娜.腎移植患者不遵醫(yī)行為原因分析與教育對(duì)策［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2000，15（2）：122—124.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2016.05.062.02