祝玉玲

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院血液透析科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

急診血液透析失衡綜合征的預(yù)防與護(hù)理探討

祝玉玲

（內(nèi)蒙古扎蘭屯市人民醫(yī)院血液透析科，內(nèi)蒙古 扎蘭屯 162650）

目的 討論對(duì)急診血液透析失衡綜合征患者的預(yù)防和護(hù)理的方法。方法 以我院2015年1月～2016年6月收治的70例急診血液透析失衡綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)患者采取積極地預(yù)防和護(hù)理方案。對(duì)比護(hù)理前后患者的血液透析失衡綜合征的發(fā)生率。結(jié)果 經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理以后，患者的血液透析失衡綜合征患者得到了有效的控制和降低。護(hù)理前后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 利用積極的預(yù)防和護(hù)理方法，對(duì)血液透析失衡綜合證患者生活質(zhì)量的提高有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

血液透析失衡綜合征；預(yù)防；護(hù)理

血液透析失衡綜合癥具體是指在進(jìn)行血液透析結(jié)束以后一段時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的，神經(jīng)以及精神系統(tǒng)上出現(xiàn)的全身的癥候群，也是血液透析中常見(jiàn)的一種急性并發(fā)癥，一旦發(fā)病，持續(xù)時(shí)間甚至可以長(zhǎng)達(dá)24 h，不過(guò)后期相關(guān)的癥狀就會(huì)逐漸消失。如果癥狀比較嚴(yán)重，患者還會(huì)出現(xiàn)精神恍惚、頭暈導(dǎo)致不能進(jìn)行正常的行動(dòng)，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成影響。本文主要討論對(duì)血液透析失衡綜合征患者的預(yù)防和護(hù)理方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年6月我院收治的70例急診血液透析失衡綜合征患者作為研究對(duì)象，男44例，女26例，年齡25～73歲，平均年齡（47.33±2.57）歲。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防措施

對(duì)于初次進(jìn)行血液透析的患者，首先要進(jìn)行常規(guī)的檢查，這樣才能更全面的對(duì)患者的身體狀況進(jìn)行了解。在檢查中，如果發(fā)現(xiàn)患者的尿素氮≥20 mmol/L的時(shí)候，醫(yī)療人員在血液透析器的選擇上，就應(yīng)該選擇≤1.3 m2的，這樣才能有效的額避免患者在第一次透析之后出現(xiàn)不良反應(yīng)。在透析的過(guò)程中，應(yīng)該將血流量和液流量調(diào)整在一定合理的范圍內(nèi)，在患者進(jìn)行透析前后，都應(yīng)該進(jìn)行高滲糖注射液的注射，然后通過(guò)對(duì)患者實(shí)際身體狀況的了解，進(jìn)行誘導(dǎo)透析的選擇。常規(guī)狀態(tài)下，是1次/d，以后3次/周，不過(guò)具體還是需要根據(jù)患者的實(shí)際情況做一定的調(diào)整，這樣才能有效的減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高透析的效果。對(duì)于長(zhǎng)期急進(jìn)行透析的患者，通常多伴有糖尿病，對(duì)這種患者進(jìn)行透析的過(guò)程中，應(yīng)該在透析液中實(shí)施加糖配方，同時(shí)對(duì)患者的透析頻率實(shí)施有效的控制，在透析期間，還應(yīng)該對(duì)患者身體中所含水分進(jìn)行控制。

1.2.2 科學(xué)的心理干預(yù)

因?yàn)樾枰M(jìn)行血液透析的患者一般治療的時(shí)間都比較長(zhǎng)，這種情況下，患者往往都會(huì)因?yàn)橹委煹臅r(shí)間長(zhǎng)、病情恢復(fù)程度以及治療費(fèi)用問(wèn)題導(dǎo)致較大的心理壓力，甚至?xí)霈F(xiàn)治療中的不配合現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者病情出現(xiàn)惡化，嚴(yán)重影響患者的病情的恢復(fù)。面對(duì)這種情況，護(hù)理人員應(yīng)該和患者經(jīng)常進(jìn)行溝通，對(duì)患者普及相關(guān)方面的知識(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)不良的情緒，就要幫助其盡快的進(jìn)行調(diào)整，減小患者的心理壓力，患者的心理壓力得到緩解以后，就能夠更好的配合護(hù)理人員的工作，從而使其的病情得到有效的控制。對(duì)于一些心理問(wèn)題比較嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員可以和患者家屬進(jìn)行配合疏導(dǎo)，幫助其調(diào)整狀態(tài)，降低不良情緒對(duì)患者病情恢復(fù)的影響。

1.2.3 密切觀察患者的病情

患者的身體情況和情緒的變化，都會(huì)對(duì)其本身造成影響，因此，護(hù)理人員應(yīng)該密切關(guān)注其各方面的變化，并且及時(shí)的向主治醫(yī)師進(jìn)行反應(yīng)，這樣就能更好的方便醫(yī)生做出正確的判斷，降低意外發(fā)生的可能性，同時(shí)也能減少患者的痛苦。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)患者出現(xiàn)血液透析失衡綜合征的程度不同可以分為輕度、中度以及重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前后患者出現(xiàn)血液透析失衡征的比率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后患者出現(xiàn)血液透析失衡征的情況對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

血液透析就是透過(guò)透析的方式，將患者血液中的垃圾進(jìn)行清理，從而使患者身體內(nèi)的電解質(zhì)能夠保持平衡。通過(guò)這種方式能夠使患者體內(nèi)的電解質(zhì)保持平衡。在實(shí)際的護(hù)理中，需要根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇護(hù)理的方式，通常情況下可以分為連續(xù)性和間歇性，這種技術(shù)能夠在一定程度上幫助患者延長(zhǎng)生命，降低痛苦，同時(shí)還能有效的幫助患者提高生活質(zhì)量。

血液透析失衡綜合征是在患者進(jìn)行透析以后的一段時(shí)間內(nèi)，患者血液和腦細(xì)胞之間發(fā)生變化引起的腦水腫問(wèn)題。這種綜合征會(huì)使患者出現(xiàn)嘔吐、頭疼、乏力的癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)引起昏迷、心率失常，甚至導(dǎo)致患者生命受到威脅。要想實(shí)現(xiàn)對(duì)血液透析失衡綜合征的有效預(yù)防和護(hù)理，醫(yī)院方面應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況制定積極地預(yù)防以及護(hù)理的方案，確保以患者為中心，充分考慮患者的感受，制定相應(yīng)的護(hù)理和預(yù)防的方案。首次進(jìn)行血液透析的患者，應(yīng)該對(duì)其實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，使其的心理壓力得到緩解，通過(guò)這種方式，能夠使患者的身體健康得到進(jìn)一步的保證。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理以后，患者的血液透析失衡綜合征患者得到了有效的控制和降低。護(hù)理前后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，利用積極的預(yù)防和護(hù)理方法，對(duì)血液透析失衡綜合證患者生活質(zhì)量的提高有明顯的改善作用，值得在臨床上推廣使用。

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本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2016.05.046.02