蘇永喆，趙春云*，王雙雙，吳 超

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診中心，江蘇 宿遷 223800）

個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用分析

蘇永喆，趙春云*，王雙雙，吳 超

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院急診中心，江蘇 宿遷 223800）

目的 分析個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性心肌梗死患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察采用個(gè)性化護(hù)理。比較兩組急診護(hù)理時(shí)間及效果。結(jié)果 觀察組急診護(hù)理時(shí)間明顯短于對(duì)照組，急診護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理可明顯提高急救診斷率與成功率，降低病死率，具有顯著的應(yīng)用價(jià)值。

個(gè)性化護(hù)理；急性心肌梗死；急診護(hù)理

急性心肌梗死是一種常見的心血管危重疾病，多由冠狀動(dòng)脈急性缺血所致，心肌若持續(xù)缺血，可導(dǎo)致部分心肌壞死［1］。相關(guān)研究顯示［2］，科學(xué)合理的急診護(hù)理能夠?yàn)榧毙孕募」Ｋ阑颊叩纳踩峁┍Ｕ希谔岣呔椭温?、減低病死率等方面具有重要作用。本研究在院前急救護(hù)理過程中加強(qiáng)個(gè)性化護(hù)理，以進(jìn)一步提高急救護(hù)理的有效性、可靠性?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年6月～2016年6月我院收治的急性心肌梗死患者70例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各35例。觀察組男22例，女13例；年齡43～76歲，平均年齡（55.6±5.2）歲。對(duì)照組男21例，女14例；年齡44～75歲，平均年齡（56.8±5.9）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用院前常規(guī)急診護(hù)理，如護(hù)理人員接急救電話后，即刻趕赴現(xiàn)場，給予患者全身檢查，嚴(yán)密監(jiān)測其心率、脈搏等生命體征；病情診斷后給予吸氧、鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜劑、抗凝、擴(kuò)張血管等常規(guī)搶救措施，對(duì)于伴有心室顫動(dòng)、心律失常等患者予以對(duì)癥處理。觀察組給予人性化護(hù)理，具體如下：①及時(shí)出診：規(guī)范出診原則，加強(qiáng)相關(guān)人員素質(zhì)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力。②急救護(hù)理：急救期間，醫(yī)護(hù)人員需保持鎮(zhèn)靜，禁止患者劇烈活動(dòng)；快速建立靜脈通道，并依據(jù)具體情況建立輔助通道，為后期藥物治療提供便利。密切觀察并詳細(xì)記錄患者生命體征變化情況，采取有效措施預(yù)防并發(fā)癥。③心理護(hù)理：通過語言、肢體動(dòng)作等方式幫助患者舒緩情緒，及時(shí)消除不良情緒，增進(jìn)護(hù)患者之間的信任感。④轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理：待患者病情穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行治療，將患者病情詳細(xì)告知患者家屬，以獲得其理解與支持；轉(zhuǎn)運(yùn)開始后，告知醫(yī)院做好接待工作，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確?；颊咛膳P平穩(wěn)，避免移動(dòng)，保持靜脈通路通暢。轉(zhuǎn)至醫(yī)院后，正確交接病情，保證患者下一步治療順利。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者急救護(hù)理時(shí)間（出診時(shí)間、急救時(shí)間、入院時(shí)間）與護(hù)理效果，如急救診斷率、急救成功率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急救護(hù)理時(shí)間

觀察組各項(xiàng)急救護(hù)理時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.5）。見表1。

表1 兩組急救護(hù)理時(shí)間對(duì)比（±s）

表1 兩組急救護(hù)理時(shí)間對(duì)比（±s）

組別 出診時(shí)間（s） 急救時(shí)間（min） 入院時(shí)間（h）對(duì)照組 75.8±8.2 37.6±6.9 3.0±0.4觀察組 47.5±5.9 19.7±2.5 2.1±0.2 t 16.574 14.429 11.906 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 護(hù)理效果

觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理效果對(duì)比 ［n（%）］

3 討 論

近幾年，急性心肌梗死的發(fā)病率不斷升高，加之其發(fā)病急驟，病情兇險(xiǎn)，已成為危害人們身心健康的重要疾病，給患者造成巨大痛苦。有研究顯示［3］，急性心肌梗死院前病死率較高、預(yù)后普遍較差與院前缺乏有效的急救護(hù)理措施密切相關(guān)。由此，加強(qiáng)院前急救護(hù)理對(duì)挽救急性心肌梗死患者生命具有重要意義。

既往臨床采用的常規(guī)護(hù)理多注重急救方法，力求通過合理的急救方法挽救患者生命，如擴(kuò)張血管、吸氧、建立靜脈通路等，但整個(gè)護(hù)理期間缺乏針對(duì)性，常常忽視患者自身感受，不利于改善急救護(hù)理效果［4］。而本研究采用個(gè)性化護(hù)理方案，通過加強(qiáng)及時(shí)出診、急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及心理護(hù)理等措施管理，有效提高出診效率。本研究中，觀察組出診時(shí)間、入院時(shí)間等急救護(hù)理時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。提示個(gè)性化護(hù)理可顯著縮短急救護(hù)理時(shí)間，提高急救護(hù)理效果。這歸因于醫(yī)護(hù)人員在接受良好的

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中具有顯著的應(yīng)用價(jià)值，可顯著縮短急診時(shí)間，提高急診質(zhì)量，從而降低病死率，改善遠(yuǎn)期預(yù)后，值得應(yīng)用。

［1］ 牛學(xué)敏，李玉鳳，馮國琴，等.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者心絞痛發(fā)生率與不良情緒的影響［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（27）：5304-5306.

［2］ 孟曉杰，郝君華.急診護(hù)理路徑與傳統(tǒng)護(hù)理對(duì)急性心肌梗死搶救效果的影響［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（5）：557-559.

［3］ 杜云海，李 宏，姜金霞.臨床護(hù)理路徑對(duì)急性心肌梗死患者影響的薈萃分析［J］.上海護(hù)理，2015，15（1）：16-19.

［4］ 文建英，陳朝瓊，張會(huì)文.急診護(hù)理路徑對(duì)比傳統(tǒng)護(hù)理在急性心肌梗死搶救中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2015，19（z1）：207-208.

［5］ 劉 旭.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療急性心肌梗死的急救護(hù)理［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（12）：3472-3474.

本文編輯：吳宏艷

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2016.05.045.02

趙春云職業(yè)技能培訓(xùn)后，其出診工作效率顯著提高，并于出診過程中充分踐行以人為本的服務(wù)理念，根據(jù)患者病情給予個(gè)體化護(hù)理，如針對(duì)心臟停止跳動(dòng)者予以除顫處理；其次合理運(yùn)用止痛鎮(zhèn)靜、建立靜脈通路、吸氧等措施，實(shí)現(xiàn)病情的有效控制，從而為急救護(hù)理、轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理創(chuàng)造有利條件［5］。此外，心理護(hù)理充分考慮患者情緒變化情況，加強(qiáng)交流與溝通，有助于減輕患者緊張、焦躁、悲觀等負(fù)面情緒，而強(qiáng)化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理干預(yù)，能夠有效預(yù)防患者在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中因承受能力薄弱而導(dǎo)致病情加重，減少并發(fā)癥的發(fā)生，確保轉(zhuǎn)運(yùn)工作順利進(jìn)行，從而為臨床搶救贏取更多的時(shí)間。