陳紅芳

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院胸外科，江蘇 淮安 223400）

心理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后恢復(fù)影響的研究

陳紅芳

（江蘇省漣水縣人民醫(yī)院胸外科，江蘇 淮安 223400）

目的 探析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響。方法 選取2014年10月～2016年2月我院收治的食管癌患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各21例。分別給予不同的護(hù)理方式，對(duì)比兩組患者護(hù)理后自行排痰時(shí)間、住院天數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 研究組患者自行排痰時(shí)間、臥床時(shí)間、住院天數(shù)、并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理干預(yù)能夠改善食管癌患者心理健康，增強(qiáng)治療的依從性，降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短自行排痰時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，為患者節(jié)省了治療費(fèi)用

心理護(hù)理；食管癌；術(shù)后恢復(fù)

食管癌是一種常見(jiàn)的惡性消化道腫瘤，我國(guó)平均每年有17萬(wàn)人死于該疾病，占惡性腫瘤死亡人數(shù)的23%［1］。由于該疾病早期癥狀不明顯，大多數(shù)患者腫瘤被診斷出時(shí)已處于中、晚期，死亡率高，加上疾病導(dǎo)致飲食吞咽困難，手術(shù)治療創(chuàng)傷大，術(shù)后留置引流管、胃管等，絕大多數(shù)患者會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、擔(dān)憂等不良心理，從而影響患者術(shù)后恢復(fù)［2］。有研究表明，對(duì)該類患者實(shí)施心理干預(yù)，能夠緩解患者的疲勞綜合征，促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)［3］。因此，本研究對(duì)兩組食管癌患者分別實(shí)施不同的護(hù)理方式，分析比較心理護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果，以期揭示心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后恢復(fù)的影響，為食管癌患者的臨床護(hù)理提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年2月我院收治的食管癌患者42例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為食管癌，具有吞咽困難癥狀，無(wú)糖尿病、高血壓、內(nèi)臟器官病變等合并癥，患者入院后1周左右實(shí)施手術(shù)治療。其中男26例，女16例；年齡35～76歲，平均年齡（46.57±5.6）歲；病理類型：鱗癌25例，腺癌17例。兩組患者性別、年齡、病理類型等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括：為患者提供舒適、安靜、清潔的住院環(huán)境，協(xié)助患者調(diào)整保持半臥位，監(jiān)測(cè)患者呼吸情況，及時(shí)提供輸氧服務(wù)，定期讓患者用生理鹽水漱口，保持口腔與咽喉濕潤(rùn)，不定期講解食管癌疾病的相關(guān)知識(shí)。

研究組除給予常規(guī)護(hù)理和治療外，術(shù)前、術(shù)后均開(kāi)展心理護(hù)理干預(yù)，包括：（1）由本院的心理咨詢師通過(guò)與患者交流、溝通，了解患者的心理狀況，并制定個(gè)性化的心理輔導(dǎo)方案。護(hù)理人員根據(jù)心理輔導(dǎo)方案開(kāi)展有針對(duì)性的護(hù)理工作，包括加強(qiáng)與患者交流，向其講解食管癌常見(jiàn)癥狀、疾病病因、手術(shù)治療方法、術(shù)后注意事項(xiàng)等相關(guān)的知識(shí)。（2）組織患患、護(hù)患、醫(yī)患交流活動(dòng)，促進(jìn)相互了解，取得信任；主動(dòng)傾聽(tīng)患者的訴求，耐心解答患者的疑問(wèn)，了解術(shù)后康復(fù)情況；疏導(dǎo)和安慰患者緊張、焦慮、畏懼等不良情緒，鼓勵(lì)其開(kāi)朗、樂(lè)觀的面對(duì)疾?。唤M織患者進(jìn)行放松治療，如播放輕快、優(yōu)美的音樂(lè)和喜劇電影。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

兩組患者自行排痰時(shí)間分別于術(shù)后1天、2天、3天、4天分別統(tǒng)計(jì)1次；住院天數(shù)以患者入院為起始，直至出院，統(tǒng)計(jì)留院時(shí)間；并發(fā)癥發(fā)生情況的統(tǒng)計(jì)內(nèi)容包括：并發(fā)癥種類，發(fā)生情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者自行排痰時(shí)間、住院天數(shù)比較

研究組患者自行排痰時(shí)間、臥床時(shí)間與住院天數(shù)均短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者自行排痰時(shí)間、住院天數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者自行排痰時(shí)間、住院天數(shù)比較（±s）

對(duì)照組 1 6 8 6 65.37±6.85 29.58±3.53研究組 4 12 4 1 50.26±5.16 21.15±3.76 t 8.705 8.074 7.490 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

研究組并發(fā)癥發(fā)生率4.76%，顯著低于對(duì)照組的28.57%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 ［n（%）］

3 討 論

心理護(hù)理是護(hù)理中最重要的環(huán)節(jié)，它能夠讓患者減輕痛苦，改善心情，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)生命。研究發(fā)現(xiàn)，食管癌患者手術(shù)前后均有不同程度的心理問(wèn)題，主要表現(xiàn)為抑郁和焦慮。因此，對(duì)食管癌患者開(kāi)展心理護(hù)理工作具有重要的臨床意義。

秦存玲［4］對(duì)食管癌患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)發(fā)現(xiàn)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率顯著降低，患者生活質(zhì)量明顯提高；而張惠芳［5］、陳冬麗［6］等人的研究也表明食管癌患者接受系統(tǒng)的心理護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，改善其心理狀態(tài)。本研究中，研究組患者自行排痰時(shí)間大部分≤48 h，并且臥床時(shí)間（50.26±5.16）min、住院天數(shù)（21.15±3.76）天、并發(fā)癥發(fā)生率（4.76%）均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)論與秦存玲、張惠芳等人的研究基本保持一致。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著降低食管癌患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，縮短自行排痰時(shí)間和住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，為患者節(jié)省了治療費(fèi)用。

［1］ 李敬嬌.食管癌患者行術(shù)前心理干預(yù)對(duì)術(shù)后影響的觀察研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，20（9）：217-218.

［2］ 陳冠璇，張惠芳，趙擎宇，等.心理干預(yù)療法對(duì)圍術(shù)期食管癌患者康復(fù)的影響［J］.中華全科醫(yī)師雜志，2010，9（3）：169-172.

［3］ 董文霞，王佳媛，錢海龍.術(shù)后綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后康復(fù)效果的影響［J］.人人健康，2016，08：125.

［4］ 秦存玲.心理干預(yù)對(duì)食管癌患者生存質(zhì)量的影響［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31（4）：632-634.

［5］ 張惠芳，趙擎宇，陳冠璇，等.心理干預(yù)對(duì)食管癌患者手術(shù)預(yù)后的影響［J］.廣東醫(yī)學(xué)，2010，31（2）：185-188.

［6］ 陳冬麗.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)食管癌患者術(shù)后康復(fù)的影響［J］.青島醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，4（45）：296-297.

本文編輯：孫春宇

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2016.05.039.02