李 萍

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室1 NICU1，河南 商丘 476100）

發(fā)育支持護理對早產(chǎn)低出生體重兒生長發(fā)育及黃疸的影響

李 萍

（商丘市第一人民醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護室1 NICU1，河南 商丘 476100）

目的 觀察發(fā)育支持護理對早產(chǎn)低重兒生長發(fā)育及黃疸的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年1月收治的低重早產(chǎn)兒70例作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，各35例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予發(fā)育支持護理，觀察兩組患兒生長發(fā)育及黃疸情況。結(jié)果 觀察組NBNA各項水平均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組膽紅素水平優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對早低重早產(chǎn)兒實施發(fā)育支持護理，對患兒生長發(fā)育及黃疸水平影響好。

發(fā)育支持護理；早產(chǎn)兒；低重；生長發(fā)育；黃疸

發(fā)育支持護理是改變照顧方式和環(huán)境，起到預(yù)先保障早產(chǎn)兒及家屬身心健康作用的護理方法。要求護理人員能預(yù)先估計早產(chǎn)兒生長發(fā)育應(yīng)激壓力，從而給予針對性措施，緩解應(yīng)激壓力，促進早產(chǎn)兒發(fā)育［1］。大量研究表明，發(fā)育支持護理能有效改善低重早產(chǎn)兒預(yù)后，降低死亡率，改善患兒體內(nèi)膽紅素水平，減少新生兒住院時間，減輕家庭經(jīng)濟負擔(dān)［2］。本研究針對本院35例早產(chǎn)低重兒實施發(fā)育支持護理，觀察早產(chǎn)低重兒生長發(fā)育及黃疸改善情況?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年1月收治的低重早產(chǎn)兒70例作為研究對象，將其隨機分為對照組及觀察組，各35例。對照組男18例，女17例；平均胎齡（32.19±3.75）周。觀察組男20例，女15例；平均胎齡（33.14±2.79）周。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，包括：生存環(huán)境舒適度，按醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)及喂養(yǎng)，對室內(nèi)嚴格消毒，關(guān)注患兒生命體征。觀察組給予發(fā)育支持護理，包括：（1）早產(chǎn)兒由于中樞發(fā)育功能及體溫調(diào)節(jié)能力尚未完善，應(yīng)保持NICU溫度24℃～26℃，濕度55%～65%。并根據(jù)患兒情況調(diào)節(jié)暖箱溫度，室內(nèi)光線應(yīng)調(diào)暗，若必須打開大燈，需于暖箱覆蓋深色布塊。醫(yī)護人員在NICU內(nèi)應(yīng)放低聲音，音量盡可能＜60 dB，使用儀器時避免發(fā)出噪音，防止患兒產(chǎn)生驚嚇。（2）疼痛護理。針對特殊情況患兒或需要進行較大刺激操作，引發(fā)患兒疼痛感，進行操作時候動作輕柔，力度適中，并做到與患兒目光接觸、語言交流，安慰患兒情感。每天定時為其進行撫觸，15～20 min/次。（3）將鳥巢預(yù)熱，選擇舒適體位將患兒置于鳥巢內(nèi)，放置時避免患兒肩膀內(nèi)收。采用手傍口位或手傍中心位，使其進行自我安撫，模擬子宮內(nèi)體位，為其肢體活動提供邊界，增強安全感。（4）根據(jù)早產(chǎn)兒出生體重及孕周，規(guī)劃不同階段營養(yǎng)情況，監(jiān)測并評估其生理營養(yǎng)狀況，明確其成長趨勢，有針對性的制定適合患兒的營養(yǎng)方案。

1.3 評價指標(biāo)

采用NBNA進行主動/被動張力、行為能力及原始反應(yīng)等測評，得分高癥狀改善明顯。對患者護理后膽紅素水平經(jīng)行檢測并比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 NBNA、膽紅素值

觀察組患兒護理后NBNA各項水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒NBNA各項檢測水平情況比較（±s）

表1 兩組患兒NBNA各項檢測水平情況比較（±s）

組別 主動肌張力 被動肌張力 行為能力 原始反應(yīng)對照組 6.74±0.59 6.19±0.81 10.07±0.91 5.39±0.59觀察組 7.67±0.61 7.42±0.67 11.15±0.81 5.98±0.32 t 6.483 6.922 5.245 5.200 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 膽紅素

觀察組膽紅素平均值為（201.12±15.97）μmol/L優(yōu)于對照組的（223.49±26.12）μmol/L，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.323，P＜0.05）。

3 討 論

由于醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，明顯提高了早產(chǎn)低重存活率，臨床上對其采用個體化、人性化的發(fā)育支持護理，能有效改善患兒預(yù)后。

本研究結(jié)果顯示，觀察組給患兒生長發(fā)育情況及體內(nèi)膽紅素水平優(yōu)于對照組，表明發(fā)育支持護理更適用于早產(chǎn)低重兒臨床護理。原因在于發(fā)育支持護理屬于新型的護理手段，其以患兒為中心的護理理念，其盡可能將患兒護理環(huán)境模擬近似于子宮內(nèi)環(huán)境，相較于常規(guī)的新生早產(chǎn)低重兒護理更具科學(xué)性、個性化及人性化等優(yōu)點［3］。與此同時，醫(yī)護人員通過對患兒器官組織狀況及自主運動功能的觀察測評［4］，對患兒的需求進行深層的了解，及時對患兒護理方案進行調(diào)整，有針對性的為患兒制定相應(yīng)的照護方案，有效促進患兒的成長發(fā)育，并改善患兒的生活質(zhì)量。

綜上所述，對早產(chǎn)低出生體重兒實施發(fā)育支持護理，患兒的生長發(fā)育好及黃疸情況改善明顯，值得推廣及應(yīng)用。

［1］ 沈 婷.新生兒個體化發(fā)育支持護理及評估在極低出生體重兒中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2014，29（5）：452-453.

［2］ 秦秀麗，張 璇，葉天惠.發(fā)育支持護理在新生兒重癥監(jiān)護室中的應(yīng)用現(xiàn)狀［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，20（9）：1109-1112.

［3］ 段毅敏，江利群.早期發(fā)育支持對早產(chǎn)兒體格及智力發(fā)育的影響［J］.中國婦幼保健，2015，30（8）：1198-1200.

［4］ 林曉萍，周旭紅.發(fā)育支持性護理在改善早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2015，21（15）：1814-1816.

本文編輯：孫春宇

Development support care for low birth weight premature growth and the influence of jaundice

LI Ping
（shangqiu first people's hospital neonatal intensive care unit 1 NICU1，Henan Shangqiu 476100，China）

Objective To observe the development support care for low birth weight premature growth and the influence of jaundice.Methods Our hospital in March 2014 to January 2015， 70 cases of low weight premature infants were randomly divided into two groups， control group and observation group， 35 cases each. Control group given conventional nursing， the observation group was given development support care， observation of two groups of children with growth and jaundice.Results All levels NBNA observation group were better than control group，significant difference （P＜0.05）； Observation group of bilirubin level is better than that of control group， significant difference （P＜0.05）.Conclusion Nursing for early implementation of low weight premature infants development support， good effects on children growth and level of jaundice.

Development support care；Premature infants；Low weight；Growth and development；Jaundice

R473.6

A

ISSN.2096-2479.2016.05.015.02