王　濤，張　雷，潘云華，吳利先，白　麗，武有聰

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理671000）

云南某高校大學(xué)生乙型肝炎病毒攜帶率調(diào)查

王濤，張雷，潘云華，吳利先，白麗，武有聰*

（大理大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，云南大理671000）

目的：調(diào)查云南某高校大學(xué)生乙型肝炎病毒（HBV）攜帶情況。方法：利用ELISA檢測血清中乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計分析。結(jié)果：1 964名大學(xué)生中檢出HBsAg陽性者67名（總攜帶率為3.4%），其中男生36名（5.0%），女生31名（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；漢族學(xué)生51名（3.5%），少數(shù)民族學(xué)生16名（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；云南省內(nèi)學(xué)生36名（2.6%），省外學(xué)生31名（5.5%）（χ2=10.156，P=0.002）；城市戶口學(xué)生20名（2.7%），農(nóng)村戶口47名（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）。結(jié)論：該校該年級大學(xué)生HBV感染率明顯低于全國平均水平，男生感染率高于女生，云南省外學(xué)生感染率高于省內(nèi)學(xué)生。

攜帶率；乙型肝炎病毒；大學(xué)生；云南

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.10.020

乙型肝炎病毒（Hepatitis B virus，HBV）是乙肝的病原體，其外包裹兩層衣殼蛋白，乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）為外衣殼蛋白，以3種形式存在于患者血清中，常用于HBV感染的篩查指標(biāo)。HBV流行范圍廣、感染率高，目前全球有近4億HBV感染者，我國是乙型肝炎的高流行區(qū)，人群HBV攜帶率一度超過10%，有超過1.2億HBV感染者〔1-3〕。大學(xué)生是社會群體的重要組成部分，了解大學(xué)生中HBV的感染狀況，對制定預(yù)防策略，降低人群HBV感染的總體水平具有重要意義。本文收集了云南某高校2008級大學(xué)生的體檢資料，回顧性分析了該組人群HBV感染水平及其與性別、民族和戶籍等因素的相關(guān)性，現(xiàn)報道如下。

1　對象與方法

1.1對象調(diào)查對象為云南某高校2008級大學(xué)生1 964名，年齡17～21歲之間，其中男生721名（36.7%），女生1 243名（63.3%）；漢族學(xué)生1 458名（74.2%），少數(shù)民族學(xué)生506名（25.8%），包括彝族、白族、壯族、回族、傣族、納西族、哈尼族、苗族、滿族、拉祜族、傈僳族、瑤族、侗族、佤族、土家族、蒙古族、藏族、布依族、朝鮮族、怒族、普米族、景頗族、阿昌族和黎族24種少數(shù)名族；云南省內(nèi)學(xué)生1 396名（71.1%），省外學(xué)生568名（28.9%）；城市戶口學(xué)生746名（38.0%），農(nóng)村戶口學(xué)生1 218名（62.0%）。

1.2方法取靜脈血分離血清，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）檢查血清中HBsAg。試劑盒購自英科新創(chuàng)（廈門）科技有限公司，按照試劑盒操作步驟進(jìn)行。利用酶標(biāo)儀（美國BioTek公司）進(jìn)行結(jié)果判讀（P/N值=待測樣本OD492/陰性對照OD492，P/N值≥2.1即為陽性），初篩陽性者需重復(fù)2次。數(shù)據(jù)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。

2　結(jié)果與結(jié)論

2.1大學(xué)生HBsAg總攜帶率在調(diào)查的1 964名大學(xué)生中HBsAg陽性者67人，HBV總體感染率為3.4%。

2.2不同性別大學(xué)生HBsAg攜帶率調(diào)查對象中包括721名男生和1 243名女生，男生檢出HBsAg陽性者36名，攜帶率為5.0%；女生檢出HBsAg陽性者31名，攜帶率為2.5%。經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示該校該年級大學(xué)生中男生HB-sAg攜帶率明顯高于女生。見表1。

表1　不同性別、民族、省份和城鄉(xiāng)大學(xué)生之間HBsAg攜帶率比較

2.3漢族與少數(shù)民族學(xué)生HBsAg攜帶率1 458名漢族學(xué)生中有51名為HBsAg陽性，攜帶率為3.5%，506名少數(shù)民族學(xué)生中有16名為HBsAg陽性，攜帶率為3.2%，經(jīng)χ2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認(rèn)為該校該年級大學(xué)生中漢族學(xué)生HBsAg攜帶率高于少數(shù)民族學(xué)生。見表1。

2.4云南省內(nèi)、外學(xué)生HBsAg攜帶率1 396名云南省內(nèi)學(xué)生中有36名為HBsAg陽性，攜帶率為2.6%，568名省外學(xué)生中有31名為HBsAg陽性，攜帶率為5.5%，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.01，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，提示該校該年級大學(xué)生中云南省外學(xué)生HBsAg攜帶率顯著高于省內(nèi)學(xué)生。見表1。

2.5城市與農(nóng)村學(xué)生HBsAg攜帶率746名城市戶口學(xué)生中檢出HBsAg陽性者20名，攜帶率為2.7%，1 218名農(nóng)村戶口學(xué)生中檢出HBsAg陽性者47名，攜帶率為3.9%，經(jīng)χ2檢驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，尚不能認(rèn)為該校該年級大學(xué)生中農(nóng)村戶口學(xué)生HBsAg攜帶率高于城市戶口學(xué)生。見表1。

2.6不同民族學(xué)生HBsAg攜帶率506名少數(shù)民族學(xué)生中檢出HBsAg陽性者16名，其中彝族5名（2.8%），壯族3名（6.0%），傣族4名（19.0%），白族、拉祜族、瑤族、黎族各1名。分別比較漢族與各種少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異，結(jié)果顯示傣族學(xué)生HBsAg攜帶率顯著高于漢族學(xué)生（χ2=13.98，P=0.006），漢族學(xué)生與其余各少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率均無統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2　不同民族大學(xué)生中HBsAg陽性者分布

3　討論

乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）于1963年由Blumberg在澳大利亞土著人的血清中首先發(fā)現(xiàn)，是HBV外衣殼蛋白的主要組分。HBsAg主要分泌至血清中，是HBV感染的主要血清標(biāo)志物，半個世紀(jì)以來一直被用于HBV感染的檢測指標(biāo)〔1〕。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)該校2008級大學(xué)生HBsAg攜帶率為3.41%，與全愛榮等〔4〕報道的4.05%近似，但明顯低于全國人群HBsAg攜帶率水平（7.2%）〔5-6〕，這可能與我們調(diào)查的對象有關(guān)，他們年齡集中于17～21歲，絕大多數(shù)出生于20世紀(jì)八十年代后期，有的甚至是九零后，這一時期我國醫(yī)藥衛(wèi)生、文化教育等方面有了快速的發(fā)展，衛(wèi)生條件有明顯改善，人們的防病意識增強(qiáng)。另外，我國從1985年開始運(yùn)用HBsAg疫苗，通過提高主動免疫來預(yù)防HBV感染，使得HBV感染率得到了一定程度的控制，該組人群HBV感染率低也可能受益于此項政策的實施與推廣。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)男生HBsAg攜帶率高于女生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（表1），與王紅等〔7-8〕報道的結(jié)果一致，這可能與遺傳背景有關(guān)。有研究表明〔9〕女性多攜帶HLA-A8和B12兩種組織相容性抗原，較男性更容易產(chǎn)生中和性抗體，可有效預(yù)防HBV感染。另外，男生生活范圍較廣，個人衛(wèi)生習(xí)慣和自我保健意識相對較差也可能增加感染機(jī)會〔10〕。調(diào)查中有506名少數(shù)民族，最多的是彝族（占35.4%），其次是白族（占20.2%）、壯族（占9.9%）、回族（占9.3%）和傣族（占4.2%），上述5種民族為該校的主要少數(shù)民族（約占80%），其余19種少數(shù)民族學(xué)生數(shù)較少（約占20%），合并為一類。傣族學(xué)生HBsAg攜帶率最高（19.0%），其次分別為壯族、漢族和彝族（表2），而彝族、壯族、傣族、白族、拉祜族、瑤族和黎族以外的其他少數(shù)民族學(xué)生未檢出HBsAg陽性者。分別比較漢族與各種少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率，發(fā)現(xiàn)僅漢族與傣族學(xué)生HBsAg攜帶率差異有統(tǒng)計學(xué)意義，這可能與傣族人群的生活習(xí)俗具有一定相關(guān)性。然而，漢族學(xué)生與全體少數(shù)民族學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.129，P= 0.778），并且某些少數(shù)民族學(xué)生樣本數(shù)量較少，尚不能確定HBV感染與民族之間是否存在直接相關(guān)性。

我國各省市HBV感染率不盡相同，而該校面向全國20多個省市招生，本次調(diào)查的云南省外學(xué)生568名，檢出31名HBsAg陽性者，其中5名（20.7%）來自河南，4名來自四川，4名來自江西，3名來自福建，2名來自海南，其余13名HBsAg陽性者分布于其他13個省份。該調(diào)查結(jié)果與我國HBV流行的地理分布圖相吻合，陳愛蓮等〔11-14〕報道的結(jié)果類似，提示我國HBV流行區(qū)域較廣泛，防治工作嚴(yán)峻。比較云南省內(nèi)與省外學(xué)生HBsAg攜帶率，發(fā)現(xiàn)省內(nèi)學(xué)生HBsAg攜帶率明顯低于省外學(xué)生，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.156，P=0.002）。主要原因可能與云南省屬于邊疆少數(shù)民族落后地區(qū)，交通相對閉塞，與外界交流較少，活動范圍相對局限相關(guān)，也可能與該校省外學(xué)生錄取人數(shù)相對較少，樣本量不足有關(guān)。另外，本次調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)農(nóng)村戶口學(xué)生HBsAg攜帶率（3.9%）高于城市戶口學(xué)生（2.7%），但城鄉(xiāng)學(xué)生之間HBsAg攜帶率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2= 1.948，P=0.200），這說明我國農(nóng)村生活水平和醫(yī)療衛(wèi)生條件均有了較大改善，農(nóng)村與城市間的差距正在縮小。

乙肝是我國目前三大傳染病之一，預(yù)防HBV感染最有效的措施之一就是提高乙肝疫苗的接種率〔13-14〕，特別是1992年將乙肝疫苗納入計劃免疫管理以后，整體人群乙肝疫苗的接種率大大增高。高校是中青年人口較為集中的重要生活場所，有必要調(diào)查大學(xué)生HBV的感染及流行情況，對沒有免疫力的人群（HBsAb陰性）進(jìn)行預(yù)防接種，對HBsAg陽性且有肝功能異常者需采取治療和必要的隔離措施，督促學(xué)生建立良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，提高學(xué)生對乙肝的自我防護(hù)意識，加強(qiáng)學(xué)校集體食堂及校園周邊環(huán)境的衛(wèi)生管理與監(jiān)督，這對預(yù)防HBV感染具有重要意義。

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Investigation on the Carrier Rate of Hepatitis B Virus of College Students in a University in Yunnan

Wang Tao，Zhang Lei，Pan Yunhua，Wu Lixian，Bai Li，Wu Youcong*
（Pre-clinical College，Dali University，Dali，Yunnan 671000，China）

Objective:To investigate the Hepatitis B Virus（HBV）carrier rate of college students in a university in Yunnan. Methods:Enzyme linked immunosorbent assay（ELISA）was used for detection of HBsAg in the serum with SPSS18.0 statistical analysis.Results:Among 1 964 college students，67 were diagnosed as HBsAg positive（3.4%），including 36 were male students（5.0%），31 were female students（2.5%）（χ2=8.649，P=0.004）；51 were Han nationality（3.5%），16 were ethnic minorities（3.2%）（χ2=0.129，P=0.778）；36 came from Yunnan Province（2.6%），31 were from provinces other than Yunnan（5.5%）（χ2=10.156，P= 0.002）；20 were from cities（2.7%），47 from rural area（3.9%）（χ2=1.948，P=0.200）.Conclusion:The HBV carrier rate of college students in this university was significantly lower than the national average level，the HBV carrier rate of male students was higher than that of female students，the HBV carrier rate of students from other provinces was higher than that of students in Yunnan.

carrier rate；Hepatitis B Virus；college students；Yunnan

R512.6+2

A

2096-2266（2016）10-0073-04

（責(zé)任編輯董杰）

2016-01-29

2016-06-13

王濤，實驗師，主要從事病原生物學(xué)研究.

*通信作者：武有聰，副教授，博士.