馬　闖

（錦州市疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121001）

小學生營養(yǎng)健康教育對其健康意識的影響

馬闖

（錦州市疾病預防控制中心，遼寧 錦州 121001）

目的 評價錦州市小學生營養(yǎng)健康教育的效果，為提出有效的營養(yǎng)干預模式提供理論依據(jù)。方法 采用隨機整群抽樣的方法，選取錦州市古塔區(qū)3所小學為干預組，1所小學為對照組，共2277名小學生；對干預組進行為期1年的營養(yǎng)健康教育，對照組不進行任何干預，并于干預前后各進行1次問卷調(diào)查。結(jié)果 與干預前比較，干預組的“平衡膳食寶塔”知曉率、全連對率、營養(yǎng)知識判斷全對率及持正面態(tài)度分別提高了29.9%、26.7%、2.1%和1.6%，與對照組比較均有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論 以學校為基礎(chǔ)，與家庭合作的營養(yǎng)健康教育在提高小學生營養(yǎng)知識水平、轉(zhuǎn)變營養(yǎng)態(tài)度和改善飲食行為方面有一定效果。

小學生；營養(yǎng)；健康教育

“中國兒童營養(yǎng)健康教育計劃”是為改善中國兒童營養(yǎng)狀況、培養(yǎng)健康飲食行為而開展的一個項目。兒童自身營養(yǎng)知識、態(tài)度和行為是影響其營養(yǎng)狀況的重要因素，已成為營養(yǎng)干預工作的主要研究內(nèi)容。錦州市為該項目執(zhí)行地，于2010年6月至2011年9月在本市古塔區(qū)選取了4所小學展開。

1　對象與方法

1.1對象：采用隨機整群抽樣方法，選取錦州市古塔區(qū)3所小學為干預組，1所小學為對照組，研究對象為選中學校一～四年級的所有學生（除外有智力問題不能理解和完成問卷問題者）。

1.2方法

1.2.1問卷調(diào)查：采用“中國兒童營養(yǎng)健康教育計劃”項目統(tǒng)一印制的小學生調(diào)查問卷，由統(tǒng)一培訓的調(diào)查員在校醫(yī)和班主任的配合下，以班級為單位指導學生完成調(diào)查問卷。于干預前后各進行1次問卷調(diào)查，問卷統(tǒng)一編碼、發(fā)放和回收。

1.2.2干預方法：干預期（1年）內(nèi)，干預組的干預措施包括：①營養(yǎng)健康教育課：采用由項目組統(tǒng)一提供的教材和宣傳資料，主要內(nèi)容為兒童營養(yǎng)基礎(chǔ)知識和健康生活方式，每月1節(jié)課，每節(jié)課不少于40分鐘，共10節(jié)課；②主題班會：“膳食與健康”、“身體活動與健康”各2次；③營養(yǎng)健康知識板報：至少1次；④校園營養(yǎng)健康知識廣播：每周1次；⑤在教室張貼營養(yǎng)健康知識貼畫；⑥“飲食行為與健康”為主題的家長會；⑦寒暑假開展營養(yǎng)知識征文、手抄報和繪畫等。對照組在此期間不進行任何干預。

1.3統(tǒng)計學分析：應用EpiData3.02軟件進行數(shù)據(jù)錄入和檢錯，用SAS9.1.3軟件進行數(shù)據(jù)處理和統(tǒng)計分析，采用t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學差異。

2　結(jié)　果

2.1一般情況：干預前，完成調(diào)查問卷2822份。干預后，完成調(diào)查問卷2277份，失訪率19.3%。失訪者與隨訪者在年齡、性別、干預組與對照組比例等方面的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。干預組和對照組的人數(shù)及性別比例見表1。平均年齡為（8.8±1.2）歲。

表1　干預組與對照組性別構(gòu)成

2.2干預前后營養(yǎng)知識水平和態(tài)度的改變：干預組干預后“平衡膳食寶塔”知曉率由干預前的39.5%上升到69.4%，全連對率由干預前的13.3%上升到40.0%，分別提高了29.9%和26.7%，均有顯著性差異（均為P＜0.01）；而對照組的“平衡膳食寶塔”知曉率和全連對率降低，分別下降了2.9%、4.4%，且差異均無統(tǒng)計學意義（均為P＞0.05），但與干預組比較差異顯著（P＜0.01）。干預組對營養(yǎng)知識判斷，全對率由干預前的38.3%上升到40.4%，而對照組則由實驗前的48.4%下降到46.7%，同組實驗前后的差異均無統(tǒng)計學意義（均為P＞0.05），但干預組與對照組之間的有顯著性差異（P＜0.01，表2）。

干預后持正面態(tài)度者由干預前的92.0%增加到93.6%，而對照組則由實驗前的95.5%減少到實驗后的94.4%，兩組間差異顯著（P＜0.01，表2）。

表2　干預前后對營養(yǎng)知識水平和態(tài)度的答題情況（%）

3　討　論

成功的營養(yǎng)干預可以通過平衡膳食結(jié)構(gòu)改善居民的營養(yǎng)狀況，從而有效預防疾病、降低患病率、提高身體健康水平［1］。營養(yǎng)健康教育是健康教育的一個分支和組成部分。對兒童進行營養(yǎng)健康教育的場所有學校、家庭和社區(qū)等，由于兒童的大多數(shù)時間在學校度過，便于組織實施和持續(xù)進行，因此學校是最佳營養(yǎng)健康教育場所。本研究發(fā)現(xiàn)，以學校為基礎(chǔ)，與家庭合作更有利于小學生營養(yǎng)健康教育的開展，使他們在一天內(nèi)的不同時間以不同的方式接受營養(yǎng)健康知識。

“中國居民平衡膳食寶塔”是根據(jù)《中國居民膳食指南》的核心內(nèi)容，結(jié)合了中國居民膳食的實際狀況，把平衡膳食的原則轉(zhuǎn)化成了各類食物的重量，便于我國居民理解和在日常生活中實行［2］。本研究結(jié)果顯示，大部分小學生對其的認識和了解不夠，知曉率不及一半；但通過1年的營養(yǎng)健康教育，干預組的營養(yǎng)知識水平有了顯著提高，知曉“平衡膳食寶塔”及能夠?qū)⑹澄锓N類與“寶塔”各層全部連對的小學生分別增加了29.9%、26.7%，營養(yǎng)知識判斷全對率提高了2.1%，而對照組上述指標分別減少了2.9%、4.4%、1.7%?？梢?，知識是要不斷學習和鞏固的，因此長期的營養(yǎng)健康教育才能促進兒童營養(yǎng)知識水平的不斷增加。

本研究結(jié)果顯示，營養(yǎng)健康教育后，隨著營養(yǎng)知識水平的改變，研究對象的營養(yǎng)態(tài)度也發(fā)生了一些改變，干預組持正面態(tài)度的小學生增加了1.6%，而對照組減少了1.1%。這表明，營養(yǎng)知識水平的提高能促進營養(yǎng)態(tài)度的轉(zhuǎn)變，利于健康生活態(tài)度的形成，與其他研究結(jié)果一致［3-4］。綜上所述，在錦州市開展的兒童營養(yǎng)健康教育項目，對改變兒童營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為有一定的效果。因此，今后學校與家庭應長期合作，教師、學生、家長互相配合，將營養(yǎng)健康教育的場所擴大、時間延長，以促進營養(yǎng)健康教育效果的提高，利于建立對兒童有效的營養(yǎng)干預模式。

［1］ 王曉耕.我國膳食營養(yǎng)結(jié)構(gòu)與疾病發(fā)病率的關(guān)系［J］.醫(yī)學與哲學，2013，34（5A）:38-39.

［2］ 邱服斌，毋亞男，王曉君，等.太原市社區(qū)居民營養(yǎng)知識、態(tài)度、行為調(diào)查研究［J］.山西醫(yī)科大學學報，2009，40（10）:896-993.

［3］ 裴正存，王?？?，李百惠，等.北京市小學生膳食營養(yǎng)健康教育效果評價［J］.中國學校衛(wèi)生，2011，32（7）:779-780.

［4］ 楊勵，陳顯元.學齡兒童營養(yǎng)健康教育效果評價［J］.中國婦幼保健，2008，23（23）:2790-2792.

R194.3

B

1671-8194（2016）29-0297-02