于樹紅 劉 慧 劉志梅*

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

應(yīng)用家庭護(hù)理模式提高嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵患者舒適度的護(hù)理研究

于樹紅 劉 慧 劉志梅*

（青島市市立醫(yī)院，山東 青島 266011）

目的 尋找提高嗎啡自控鎮(zhèn)痛泵患者舒適度的有效護(hù)理方法，旨在提高家庭護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法選擇安裝嗎啡鞘內(nèi)泵患者60例，對照組（30例）采用常規(guī)護(hù)理，觀察組（30例）采用家庭護(hù)理模式護(hù)理，應(yīng)用評價工具來判斷疼痛、舒適度，研究兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛、舒適度的影響有無差異。統(tǒng)計兩組患者的舒適度及對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度。結(jié)果 兩組患者護(hù)理干預(yù)后疼痛、舒適度、滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05，P<0.01)。觀察組患者應(yīng)用家庭護(hù)理模式后能有效減輕疼痛，提高舒適度，患者對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度明顯提升。結(jié)論 實施家庭護(hù)理模式能有效減輕疼痛，提高患者自控鎮(zhèn)痛過程的舒適度，患者對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度高。

家庭護(hù)理模式；自控鎮(zhèn)痛泵；疼痛；舒適度；護(hù)理工作；滿意度

據(jù)統(tǒng)計全球每年至少有400萬癌癥患者遭受癌痛折磨[1]。研究發(fā)現(xiàn)，通過皮下、靜脈或鞘內(nèi)等途徑泵注嗎啡可顯著降低阿片類藥物用量，有效降低藥物不良反應(yīng)的發(fā)生，提高患者生活、生存質(zhì)量[2]。在研究課題前，頑固性癌痛的患者由于缺乏出院后的指導(dǎo)及家庭護(hù)理，往往出現(xiàn)脫管，鎮(zhèn)痛泵無法準(zhǔn)確調(diào)節(jié)導(dǎo)致鎮(zhèn)痛效果不理想。因此從醫(yī)院延伸到家庭和社區(qū)的護(hù)理對患者來說十分必要。我科選取2012年8月至2014年8月的中、晚期頑固性癌痛并安裝嗎啡鞘內(nèi)泵的患者60例，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料：我科選取2012年8月至2014年8月的中、晚期頑固性癌痛并安裝嗎啡鞘內(nèi)泵的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組（對照組，30例）和采用家庭護(hù)理模式護(hù)理組（觀察組，30例）。應(yīng)用評價工具.NRS疼痛評分、患者對護(hù)理工作的滿意度問卷，來研究兩組患者舒適度的影響有無差異。統(tǒng)計兩組患者的舒適度及對護(hù)理工作質(zhì)量滿意度。

1.2 方法

1.2.1 對照組：對照組自控鎮(zhèn)痛泵患者予以常規(guī)出院指導(dǎo)和隨訪觀察。同時發(fā)放《自控鎮(zhèn)痛泵患者使用指南》，常規(guī)行門診隨訪（出院后1、3、6個月門診復(fù)診時進(jìn)行）。

1.2.2 觀察組

1.2.2.1 成立觀察小組：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的主治醫(yī)師、副主任護(hù)師高年資護(hù)師組成院外護(hù)理觀察小組。本小組成員均具備3年以上的疼痛科護(hù)理工作經(jīng)歷，具有豐富的護(hù)理自控鎮(zhèn)痛泵患者經(jīng)驗，所有成員經(jīng)考核合格后參與本研究。

1.2.2.2 具體實施：觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用家庭護(hù)理模式?；颊叱鲈汉?、3、6個月時，由觀察小組護(hù)士結(jié)合《自控鎮(zhèn)痛泵患者使用指南》，對自控鎮(zhèn)痛泵患者實施有計劃、有步驟的電話隨訪及入戶指導(dǎo)。每次20～30 min。此外，要詳細(xì)、認(rèn)真登記患者家庭住址及所有的聯(lián)系方式，以便隨時聯(lián)系，減少失訪。

1.3 評價方法和工具：在患者出院時，由研究人員當(dāng)面發(fā)放調(diào)查問卷，患者填寫后當(dāng)面收回。60例患者參與了本次研究，最終58例患者完成了本次研究，問卷均有效回收。

1.3.1 疼痛評分：采用數(shù)字評定量表NRS評估疼痛。評估護(hù)理干預(yù)前后兩組疼痛情況。

1.3.2 觀察指標(biāo)和評分標(biāo)準(zhǔn)。觀察指標(biāo)：.Kolcaba的舒適狀況量表（GCQ）[3]，包括生理、心理精神、社會文化和環(huán)境4個維度，共28項，其中生理5項、心理精神10項、環(huán)境7項、社會文化6項。該量表采用1～4 Likert Scale評分法，1表示非常不同意，4表示非常同意。反項題1表示非常同意、4表示非常不同意。分?jǐn)?shù)越高說明越舒適。其中譯版具有較高的信效度，具有較好的內(nèi)部一致性，能較好反應(yīng)患者的舒適狀況。

1.3.3 患者對護(hù)士工作滿意度調(diào)查表，共15個條目，其中1～13項以1～4分4級評分，總分52分，14～15項患者自己填寫答案。分?jǐn)?shù)越高說明患者對護(hù)士工作越滿意。

Nursing Research on Improving the Comfort of Patients with Morphine-controlled Analgesia Pump by Using Home Nursing Model

YU Shu-hong, LIU Hui, LIU Zhi-mei
(Qingdao Municipal Hospital, Qingdao 266011, China)

Objective To find an effective nursing method for improving the comfort degree of patients with morphine analgesia pump, and to improve the quality of nursing service. Methods With the random number table method, 60 cases of patients who have intrathecal morphine pump were chosen. Control group (30 cases) were attended in routine way, while the observation group (30 cases) were cared in the family nursing mode. Application of evaluation tools are employed to assess the degree of pain and comfort, thus judging whether different nursing interventions result in difference in the comfort degree of patients and their satisfaction level on nursing quality. Results The differences in the two groups of pain, comfort of patients and their satisfaction after nursing interventions were statistically significant (P<0.01, P<0.05). After the application of family nursing mode, pain of the observation group has been effectively reduced, comfort improved and patients’ assessments of the quality of care were also significantly improved. Conclusion The implementation of family nursing mode is effectively helpful in reducing patients’ pain, improving comfort degree in their self-controlled analgesia process and patients have an increased and higher level of satisfaction for nursing service.

Home care mode; Patient-controlled analgesia pump; Pain; Comfort; Nursing work; Satisfaction

R473.6

B

1671-8194（2016）32-0001-02

《癌痛病人自控鎮(zhèn)痛的家庭護(hù)理與社會支持體系》：項目編號2013-WSZD021

*通訊作者