蔣偉光　孫曉娜

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

抗可提取核抗原抗體與體液免疫聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的應(yīng)用

蔣偉光孫曉娜

（遼寧省丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

目的 分析抗可提取核抗原抗體與體液免疫聯(lián)合檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取本院2014年3月至2015年3月收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者40例為觀察組，此外，以健康體檢的40例健康成人為對(duì)照組，對(duì)其分別行靜脈采血，展開(kāi)ENA［1］（抗可提取核抗原）與免疫檢驗(yàn)的抗體檢測(cè)，比較兩組檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 比較觀察組與對(duì)照組的各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平，其中觀察組患者的C4水平為（0.15±0.04）μg/mL，C3水平為（0.65±0.24）μg/mL，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者免疫球蛋白M為（1.98±0.78）mg/mL，免疫球蛋白A為（2.94±0.54）mg/mL，免疫球蛋白G為（21.74±3.81）mg/mL，其數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者運(yùn)用血清免疫檢驗(yàn)與ENA抗體檢驗(yàn)具有較好的指導(dǎo)性作用，不僅能夠準(zhǔn)確的診斷其病情、對(duì)預(yù)后的效果進(jìn)行評(píng)估，還能有效掌握紅斑狼瘡病情的發(fā)展?fàn)顩r，具有臨床推廣價(jià)值。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；抗可提取核抗原抗體；體液免疫

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一類常見(jiàn)的免疫性疾病，由于其自身抗體的特點(diǎn)，會(huì)使患者全身的多種器官與組織受到損傷。當(dāng)前所采用的ENA（抗可提取核抗原）抗體檢驗(yàn)中，有較多的臨床研究報(bào)道［2］。此次研究中，我們主要通過(guò)對(duì)觀察組與對(duì)照組展開(kāi)一些相關(guān)檢驗(yàn)，從而得出患者免疫蛋白水平與ENA（抗可提取核抗原）抗體，根據(jù)這兩種檢驗(yàn)指標(biāo)與進(jìn)行體檢的健康成人相比，分析臨床診斷與以上檢驗(yàn)指標(biāo)的相關(guān)性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究選取的對(duì)象是2014年3月至2015年3月被我院收治的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者為觀察組，共40例，患者的所有標(biāo)本都符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。以健康體檢的40例健康成人為對(duì)照組，其中觀察組男5例，女35例，年齡20～79歲，平均（35.5±12.7）歲；對(duì)照組男6例，女34例，年齡21～82歲，平均（36.3±13.1）歲。對(duì)比觀察組與對(duì)照組患者的基本資料（性別、年齡等）比較差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有比較價(jià)值。

1.2方法：觀察組與對(duì)照組患者在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行靜脈采血［3］，抽取4 mL的血液作為標(biāo)本，將其置入本院離心機(jī)中把血清分離出來(lái)，離心機(jī)的轉(zhuǎn)速為每分鐘3000 r，共20 min，再將分離后的標(biāo)本儲(chǔ)存于零下20 ℃的冰箱內(nèi)。選擇一個(gè)試劑盒，運(yùn)用免疫檢測(cè)法將ENA的水平測(cè)出來(lái)，其中包含抗n RNP，抗Sm、抗SSB、抗SSA以及抗ds-DNA，運(yùn)用貝克曼IMMAGE蛋白分析儀和其配套的免疫球蛋白G、免疫球蛋白A、免疫球蛋白M、C3與C4等免疫指標(biāo)水平［4］。參考操作說(shuō)明書，根據(jù)其說(shuō)明展開(kāi)應(yīng)用，然后將質(zhì)量控制聯(lián)合起來(lái)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：統(tǒng)計(jì)2組患者治療前后數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＞0.05時(shí)，表示結(jié)果對(duì)比的差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，當(dāng)P＜0.05時(shí)，則表示結(jié)果對(duì)比差異明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

對(duì)兩組研究對(duì)象的的各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平進(jìn)行比較，觀察組患者的C4水平為（0.15±0.04）μg/mL，C3水平為（0.65±0.24）μg/mL，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者免疫球蛋白M為（1.98±0.78）mg/mL，免疫球蛋白A為（2.94±0.54）mg/mL，免疫球蛋白G為（21.74±3.81）mg/mL，其數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

3　討　論

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一類在臨床中比較常見(jiàn)的累及人體器官的結(jié)締組織?。?］，經(jīng)常以變化復(fù)雜的癥狀呈現(xiàn)出來(lái)，其臨床表現(xiàn)為頰部出現(xiàn)蝶形紅斑，其基本特征一般發(fā)生多器官以及系統(tǒng)的損害情況，此病發(fā)病率在16～46歲的青少年中較高，男性患者少于女性患者，根據(jù)臨床實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果得出，系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病有性別差異，女性的發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性，與此同時(shí)，還總結(jié)出，處于生育年齡的女性更加容易患得此病，由此可見(jiàn)，雌性激素對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡有一定的影響。在目前醫(yī)學(xué)研究上，還沒(méi)完全確定系統(tǒng)性紅斑狼瘡的發(fā)病機(jī)制，據(jù)一些文獻(xiàn)資料記載，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一類免疫性疾?。?］，在臨床中，其主要特征一般以系統(tǒng)損傷和多種自身抗體表現(xiàn)出來(lái)，其臨床表現(xiàn)形式具體有周身關(guān)節(jié)疼痛、皮膚發(fā)熱、皮膚紅斑等，當(dāng)患者患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)，經(jīng)常伴隨著出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少、血小板減少等臨床并發(fā)癥狀。

就當(dāng)前臨床診斷看，其主要方法是對(duì)患者血清標(biāo)本進(jìn)行一系列的相關(guān)檢測(cè)，但是患者自身抗體和炎性因子會(huì)帶來(lái)一些弊端，因此，無(wú)法對(duì)其給予明白、正確的指向。我院研究顯示出患者在系統(tǒng)性紅斑狼瘡中所表現(xiàn)的自身抗體能夠形成抗原抗體的免疫復(fù)合物，并能有效降低患者的補(bǔ)體成分。從而促使患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者增加其血清免疫球蛋白A和免疫球蛋白G的水平值，而C3和C4的水平有明顯降低的趨勢(shì)。在系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床表現(xiàn)中，自身抗體也是其病癥的主要依據(jù)。

本研究中，對(duì)兩組研究對(duì)象的的各項(xiàng)免疫指標(biāo)水平進(jìn)行比較，觀察組患者的C4水平為（0.15±0.04）μg/mL，C3水平為（0.65± 0.24）μg/mL，明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者免疫球蛋白M為（1.98±0.78）mg/mL，免疫球蛋白A為（2.94±0.54）mg/mL，免疫球蛋白G為（21.74±3.81）mg/mL，其數(shù)據(jù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)體液免疫指標(biāo)水平

表1　觀察組與對(duì)照組患者的各項(xiàng)體液免疫指標(biāo)水平

組別例數(shù)免疫球蛋白G（mg/mL）免疫球蛋白A（mg/mL）免疫球蛋白M（mg/mL）C3（μg/mL）C4（μg/mL）觀察組4021.74±3.812.94±0.541.98±0.780.65±0.240.15±0.04對(duì)照組4010.73±3.371.88±0.471.57±0.461.34±0.330.27±0.08 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

綜上所述，對(duì)于患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者進(jìn)行血清、ENA抗體檢驗(yàn)，具有明顯指導(dǎo)性的作用，它能對(duì)患者的臨床診斷、評(píng)估預(yù)后效果明確展開(kāi)，而且還可了解其病情的發(fā)展情況，值得臨床推廣使用。

［1］ 賀贊靜.抗雙鏈脫氧核糖抗體聯(lián)合可提取核抗原抗體檢測(cè)在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中臨床應(yīng)用分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9（27）:30-31.

［2］ 歐陽(yáng)英娥.自身抗體聯(lián)合檢測(cè)對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19（12）:61-62.

［3］ 周珣.免疫學(xué)檢驗(yàn)聯(lián)合檢測(cè)應(yīng)用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷價(jià)值研究［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，14（1）:48-51.

［4］ 焦銀生，李會(huì)娟.系統(tǒng)性紅斑狼瘡實(shí)驗(yàn)室檢查研究進(jìn)展［J］.臨床誤診誤治，2015，28（3）:109-112.

［5］ 楊淑娟，胡秦妮，李澤慧.ENA抗體與體液免疫檢驗(yàn)在SLE診斷中的應(yīng)用價(jià)值［J］.甘肅科學(xué)學(xué)報(bào)，2013，25（4）:21-23.

［6］ 諶曉燕，陳艷，張銀輝，等.ANA、抗dsDNA抗體和抗ENA抗體譜對(duì)系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷價(jià)值［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2014，35（9）:1131-1133.

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1671-8194（2016）29-0066-02