蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

醫(yī)院中央空調(diào)運行管理模式探討

蔣國彪/昆山市第一人民醫(yī)院

由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，部分醫(yī)院體量在二十萬平方米以上，中央空調(diào)系統(tǒng)管路延伸到醫(yī)院的各個角落，其安全性、穩(wěn)定性、成本性都越來越與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。醫(yī)院存在著中央空調(diào)方面技術(shù)人員的缺少與中央空調(diào)系統(tǒng)更新速度快的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致并不是每家醫(yī)院都能較好的掌控中央空調(diào)的運行。如何真正有效的管控好醫(yī)院的中央空調(diào)，服務(wù)好醫(yī)院臨床工作一直是很多人較為關(guān)系的話題。

醫(yī)院；中央空調(diào)；模式；外包；安全；高效

目前國內(nèi)縣級以上的醫(yī)院規(guī)模都比較大，中央空調(diào)系統(tǒng)作為改善就醫(yī)環(huán)境的設(shè)施設(shè)備也是各家醫(yī)院必備的。由于醫(yī)院規(guī)模的不斷擴大，部分醫(yī)院體量在二十萬平方米以上，中央空調(diào)系統(tǒng)管路延伸到醫(yī)院的各個角落，其安全性、穩(wěn)定性、成本性都越來越與醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展密切相關(guān)。醫(yī)院存在著中央空調(diào)方面技術(shù)人員的缺少與中央空調(diào)系統(tǒng)更新速度快的不協(xié)調(diào)，導(dǎo)致并不是每家醫(yī)院都能較好的掌控中央空調(diào)的運行。如何真正有效的管控好醫(yī)院的中央空調(diào)，服務(wù)好醫(yī)院臨床工作一直是很多人較為關(guān)系的話題。筆者通過調(diào)研了解發(fā)現(xiàn)目前國內(nèi)大部分醫(yī)院的中央空調(diào)運行的方式主要有以下模式。

序運行人員性質(zhì)優(yōu)點缺點備注號模式技術(shù)力量可能1自主院方管理便于人員協(xié)調(diào)不夠，人員管運行員工歸屬感強理考核不靈活、主動性不夠借助企業(yè)技術(shù)重大故障隱患通常部分部分外包管理機房，院時責(zé)任心不強是機2外包部分醫(yī)院方集中精力做相互溝通機制房運好設(shè)備末端的可能不暢行外工作包外包企業(yè)的技術(shù)力量可能不深厚、企業(yè)內(nèi)含能減少醫(yī)院人事部出現(xiàn)變動時源合3整體外包服務(wù)風(fēng)險，管理考影響醫(yī)院穩(wěn)定、同管外包核靈活，突破現(xiàn)場管理人員理的技術(shù)瓶頸可能經(jīng)常變化、外包企業(yè)變動時交接上可能有隱患等

以上三種是目前國內(nèi)醫(yī)院較流行的管理方式，作為院方而言，究竟采用何種管理模式并沒有很明確的標準和要求，但作為醫(yī)院后勤管理人員而言對中央空調(diào)運行模式我們要把握以下幾點：

第一、安全生產(chǎn)是中央空調(diào)運行的核心要求。中央空調(diào)系統(tǒng)是服務(wù)全院醫(yī)護人員和來院患者的，涉及院內(nèi)的各個角落；所以安全，穩(wěn)定，高效是我們后勤管理人員必須把握的第一要素。中央空調(diào)安全運行涉及到主機、水泵、末端軟接、冷卻塔、冷凝水、配電等安全；特別是在冬夏溫度超出本地區(qū)正常溫度范圍時，系統(tǒng)負荷較大，容易發(fā)生各種漏水、跳電、主機喘震等現(xiàn)象。這些需要我們運行管理人員要加強事前預(yù)防性維保、落實每日的檢查、每月定期評估主機與系統(tǒng)的運行狀態(tài)。如果醫(yī)院中央空調(diào)專業(yè)有經(jīng)驗的人才較少，無法對事件進行預(yù)判，可以請外包單位實力強的可以利用信息化的云平臺管理技術(shù)，發(fā)現(xiàn)隱藏的問題。同時日常工作中需要有責(zé)任的員工對主機或末端設(shè)備負責(zé)，因為這些設(shè)備的變化需要一個長期的過程，這時需要員工的高度責(zé)任心，員工要有歸屬感，這樣才能讓他們對設(shè)備的長期運行整體把握。

第二、有效服務(wù)是中央空調(diào)運行的基本要求。作為后勤管理，服務(wù)是主要的，后勤員工對臨床一線的問題反饋要快、要準。對于臨床反應(yīng)的中央空調(diào)問題，我們小部分醫(yī)院的員工在這點上確實存在不會做，如技術(shù)力量差，無法通過聲音，通過溫度變化感知空調(diào)系統(tǒng)的變化，遇到漏水或異響時候不知如何處理，院方對員工的考核與激勵上也存在一定的不靈活性。通常外包單位在這方面有優(yōu)勢，其員工的危急意識明顯強于院方管理的人員；對于夜間出現(xiàn)的空調(diào)問題通常而言外包單位有靈活的加班條件，以此來激發(fā)員工的積極性。醫(yī)院后勤人員一定要把握好服務(wù)態(tài)度的問題，外包人員不穩(wěn)定會導(dǎo)致現(xiàn)場情況不明，態(tài)度欠佳，服務(wù)效果差等問題；員工對醫(yī)院缺乏認同感，無歸屬感將導(dǎo)致外包員工的工作不負責(zé)也是一個很大的難點。

第三、成本管理是中央空調(diào)運行的主要任務(wù)。中央空調(diào)的運行成本占到各家醫(yī)院水電氣支出的50％或以上。屬于醫(yī)院能耗中的最大頭，是醫(yī)院提升效益壓力最大的部分，因此也是醫(yī)院后勤關(guān)注的重點。從技術(shù)的角度而言，中央空調(diào)從設(shè)計到施工都在國家相關(guān)部門的控制之下，有較嚴格的節(jié)能要求，所以從根本上而言，按設(shè)計院根據(jù)國家規(guī)范計算、配置的設(shè)備應(yīng)該是能滿足現(xiàn)有節(jié)能要求的。但為何近幾年出現(xiàn)這樣多的節(jié)能公司，筆者認為與醫(yī)院在技術(shù)管理方面的不足存在很大的關(guān)系，醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)使用不規(guī)范，浪費現(xiàn)象嚴重導(dǎo)致系統(tǒng)負荷過大；醫(yī)護員工與病人過分的需求也導(dǎo)致原有設(shè)計的量不夠。后勤管理考核松懈導(dǎo)致運行保養(yǎng)不規(guī)范，成本支出多。另外外包過程也存在空調(diào)材料由誰來購買的問題，如果維修都是外包公司，那如何核算成本也是一個比較大的問題；如果材料都是醫(yī)院購買，也存在能修的設(shè)備外包單位要求更換，浪費現(xiàn)象會比較難以控制。

最后一點我們也要看到醫(yī)院后勤的發(fā)展趨勢。醫(yī)院規(guī)模的擴大很難再沿用以往醫(yī)院辦后勤的思維模式，醫(yī)院的決策管理層需要將更多的精力放在醫(yī)療技術(shù)的提升上。因此，作為后勤管理者要放開思維，跳出現(xiàn)有模式的困擾。醫(yī)院后勤中央空調(diào)管理就是需要專業(yè)化的管理隊伍，這只隊伍需要有對中央空調(diào)設(shè)備全壽命管理的宏觀把控，需要有較強的技術(shù)處置能力，需要認真負責(zé)的專業(yè)操守，需要有一種服務(wù)奉獻的精神。院方所要辦到的是系統(tǒng)的宏觀管理與有效的微觀考核，對后勤人員也不需要很嚴格的界限分隔，可以同時設(shè)置外包單位與醫(yī)院合同制員工一起工作，這樣對于中央空調(diào)系統(tǒng)全壽命周期運行可以起到跟蹤作用，提前判斷中央空調(diào)可能的的設(shè)備狀態(tài)，做好預(yù)防性維保。

因此，作為醫(yī)院而言究竟選擇什么樣的運行模式才是合適的，主要與醫(yī)院目前的實際情況相關(guān)，要結(jié)合安全、穩(wěn)定、高效的原則，從便于管理考核、應(yīng)急處置能力、提升服務(wù)、成本控制手段等方面綜合評判。相信各家醫(yī)院在不同的發(fā)展時期需要有不同的后勤管理模式與之相匹配，選擇最適合醫(yī)院發(fā)展的模式才能最有效的保障醫(yī)院的安全運行，才能讓醫(yī)院創(chuàng)造出更多的社會效益與經(jīng)濟效益。

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