李艷艷

【摘要】目的 探討膽囊結(jié)石合并高血壓病的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果。方法 選取2014年9月～2015年9月我院收治的合并高血壓病的膽囊結(jié)石患者48例作為研究對象，按照我院的入院編號進(jìn)行隨機(jī)抽簽分為實驗組和對照組，各24例。實驗組采用優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)護(hù)理，對照組患者則進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及血壓控制情況。結(jié)果 實驗組在經(jīng)過優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)護(hù)理之后，嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度以及血壓控制情況均好于對照組患者，且實驗組患者的手術(shù)效果也明顯好于對照組患者，兩個研究小組患者的治療護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在對膽囊結(jié)石合并高血壓病患者實施腹腔鏡手術(shù)時采用優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)護(hù)理能夠有效提高手術(shù)質(zhì)量，利于患者的積極康復(fù)，在臨床手術(shù)護(hù)理中值得借鑒應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；高血壓；腹腔鏡；手術(shù)護(hù)理

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.011..02

膽囊結(jié)石是一種發(fā)生在膽囊內(nèi)的結(jié)石而引起的疾病，在臨床上比較常見，多發(fā)于中老年群體，女性的發(fā)病率高于男性。主要癥狀表現(xiàn)為膽絞痛、膽囊增大等，并且會誘發(fā)膽囊炎、冠心病等并發(fā)癥，嚴(yán)重時甚至?xí)苯游＜盎颊呱踩谂R床治療上應(yīng)該引起重視[1]。而高血壓是一種血壓持續(xù)升高的心血管疾病，在中老年群體中的發(fā)病率比較高，膽囊結(jié)石合并高血壓常常需要進(jìn)行手術(shù)治療，近年來腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)逐漸應(yīng)用到了該病癥的手術(shù)之中，為了提高手術(shù)質(zhì)量，實施圍手術(shù)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理十分必要。

本研究著重探討了膽囊結(jié)石合并高血壓病的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理效果，將在我院接受膽囊結(jié)石治療的48例高血壓患者作為本次研究的研究對象，其中24例實驗組合并高血壓病患者在接受優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)護(hù)理之后在手術(shù)質(zhì)量和康復(fù)效果上取得了比較積極的結(jié)果，詳細(xì)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2015年9月我院收治的合并高血壓病的膽囊結(jié)石患者48例作為研究對象，按照我院的入院編號進(jìn)行隨機(jī)抽簽分為實驗組和對照組，各24例。實驗組男14例，女10例，年齡58～76歲；對照組男13例，女11例，年齡57～77歲，實驗組實施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)護(hù)理，而對照組患者則實施一般的常規(guī)護(hù)理。兩個研究對象小組患者在年齡、性別等一般資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院之后手術(shù)之前，護(hù)理人員依據(jù)患者的實際情況對所有患者實施高血壓的降壓控制，并密切觀察患者的血糖、心率等多項健康指標(biāo)。所有患者均實施腹腔鏡手術(shù)治療，其中對照組患者實施常規(guī)的手術(shù)護(hù)理措施，而實驗組患者實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)護(hù)理。術(shù)前：

（1）心理干預(yù)

由于患者年齡較大，在入院之后常常會伴有焦慮、恐懼等不良的心理情緒，而這些不良心理情緒不利于血壓的控制和手術(shù)的開展，所以護(hù)理人員要做好心理疏導(dǎo)工作，加強(qiáng)與患者的溝通交流，幫助患者緩解內(nèi)心的焦慮。平和面對疾病和手術(shù)。此外還要選擇適當(dāng)?shù)臅r機(jī)向患者及家屬講述高血壓、膽囊結(jié)石的相關(guān)治療知識以及手術(shù)的安全性，使患者能夠正確認(rèn)識自身病情，提高治療依從性。

（2）血壓控制

結(jié)合患者的實際情況指導(dǎo)患者改變不良的生活習(xí)慣，按時休息、保持飲食合理；遵照醫(yī)囑對患者進(jìn)行降壓藥物的服用；每天定時測量患者的血壓情況，確保其控制在合理范圍之內(nèi)，若出現(xiàn)較大幅度的變動則應(yīng)該及時協(xié)調(diào)醫(yī)生進(jìn)行血壓穩(wěn)定處理[2]。

（3）術(shù)前準(zhǔn)備

在手術(shù)之前準(zhǔn)備好手術(shù)所需器械并進(jìn)行嚴(yán)格的消毒，確保手術(shù)室環(huán)境的干凈、無菌；做好患者的相關(guān)術(shù)前健康指標(biāo)檢測；協(xié)助家屬為患者局部皮膚進(jìn)行清洗，保持手術(shù)部位干凈清潔。術(shù)中：手術(shù)過程中首先協(xié)助麻醉師完成患者的麻醉工作；及時觀察患者的反應(yīng)，給予相應(yīng)的需求滿足；做好術(shù)中的心理疏導(dǎo)工作；在手術(shù)中密切觀察患者的血壓、心率、呼吸等健康指標(biāo)并詳細(xì)記錄。

術(shù)后：

（1）病情觀察

在患者結(jié)束手術(shù)回到病房之后，密切觀察患者的生命體征變化情況，并進(jìn)行定時檢測，對于出現(xiàn)血壓過高、頭痛癥狀的患者給予降壓藥服用，嚴(yán)格控制患者血壓[3]。

（2）并發(fā)癥護(hù)理

患者在手術(shù)結(jié)束后會出現(xiàn)手術(shù)切口感染等現(xiàn)象，護(hù)理時要精心的進(jìn)行切口周圍的清潔和定期換藥處理，對于出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥則應(yīng)該第一時間通知醫(yī)生進(jìn)行積極的處理。

1.3 評價指標(biāo)

觀察并記錄分析兩組患者出現(xiàn)并發(fā)癥的情況和高血壓控制情況；采用本院自制的手術(shù)護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對患者進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計，采用分級評價體系，涉及滿意（8～10）、一般（5～7）、不滿意（4分以下）三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過對兩個小組的患者采用不同的手術(shù)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在并發(fā)癥發(fā)生率（8.3%）以及護(hù)理滿意度（70.8%）等方面明顯好于對照組患者，兩個小組治療護(hù)理相關(guān)數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討 論

由于膽囊炎合并高血壓病病情復(fù)雜，患者的手術(shù)耐受力較差的特殊性，實施腹腔鏡手術(shù)的風(fēng)險也在一定程度上有所增加，所以實施優(yōu)質(zhì)的圍手術(shù)護(hù)理就非常重要。本研究通過對兩組患者采用不同的手術(shù)護(hù)理措施，發(fā)現(xiàn)實驗組患者在并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等護(hù)理效果上明顯好于對照組患者，實驗組患者的康復(fù)情況也明顯好于對照組患者。

綜上所述，在對膽囊結(jié)石合并高血壓病患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)時實施優(yōu)質(zhì)圍手術(shù)護(hù)理能夠有效提高手術(shù)效果，促進(jìn)患者的及早康復(fù)，在臨床上具備推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 張 冰.合并高血壓病患者行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，04（03）：167-168.

[2] 李 威.老年高血壓病患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的綜合護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，27（13）：141-142.

[3] 唐建環(huán)，王文仲，程 林，宋子杰，趙梓良，王金河.老年人膽囊結(jié)石的腹腔鏡手術(shù)治療體會[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2012，09（11）：1063-1064.

本文編輯：王 琦