陳占濤

【摘要】目的 對補中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果進(jìn)行分析。方法 選取我院2013年3月～2015年2月收治的結(jié)腸癌患者90例作為研究對象，將其進(jìn)行隨機分組為觀察組與對照組，各45例。對照組給與化療藥物治療，觀察組則予以補中益氣湯聯(lián)合化療藥物進(jìn)行治療，并觀察兩組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時間。結(jié)果 觀察組患者的1年、2年、3年存活率及平均存活時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對結(jié)腸癌患者采取補中益氣湯聯(lián)合化療藥物進(jìn)行治療可提高患者的存活率及生存質(zhì)量，且安全性高，值得臨床上推廣實施。

【關(guān)鍵詞】補中益氣湯；結(jié)腸癌；存活率；存活時間

【中圖分類號】R735.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.14..02

結(jié)腸癌為臨床上常見的胃腸道惡性腫瘤，隨著人們生活水平的提高，結(jié)腸癌的發(fā)病規(guī)律呈年輕化趨勢[1]，40歲以上為結(jié)腸癌的高發(fā)年齡，其中纖維攝入缺乏、脂肪過高為結(jié)腸癌發(fā)病主要因素，家族遺傳也協(xié)同參與其發(fā)病病因。該病致死率較高，臨床以手術(shù)的治療基礎(chǔ)上采取化療進(jìn)行干預(yù)，可達(dá)到較好近期效果，但遠(yuǎn)期效果不顯著，為了提高結(jié)腸癌患者術(shù)后的遠(yuǎn)期效果，我院將收治的結(jié)腸癌患者90例進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年3月～2015年2月收治的結(jié)腸癌患者90例作為研究對象，分組為對照組與觀察組，各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：結(jié)腸癌患者（術(shù)后）；腺癌、鱗癌患者（依據(jù)病理學(xué)組織學(xué)）；患者卡氏評分>50分；預(yù)計存活期限>90天的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重肝腎功能不全患者；妊娠期患者；使用生物制劑的患者；對本次研究治療藥物過敏且不耐受患者。對照組男31例，女14例，年齡41～68歲，平均年齡為（50.22±5.63）歲；腺癌患者26例，鱗癌患者19例，均已切除；觀察組男28例，女17例，年齡44～69歲，平均年齡為（51.20±5.81）歲；腺癌患者27例，鱗癌患者18例，均已切除。兩組患者的基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

上述患者均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)及納入標(biāo)準(zhǔn)，我院研究方案嚴(yán)格依據(jù)人體醫(yī)學(xué)研究的倫理原則，并通過相關(guān)委員會批準(zhǔn)后實施，所以患者均對研究方案知情并簽字后開始實施。

1.2 方法

對照組予以化療藥物進(jìn)行治療，靜脈滴注奧沙利鉑（第一天）85 mg/m2，靜脈滴注甲酰四氫葉酸（第一天、第二天）200 mg/m2；3000 mg/m25-氟脫氧鳥苷于第一天進(jìn)行靜脈注射500 mg，其余2500 mg予以48 h的靜脈泵入（持續(xù)），進(jìn)行1次/2周，一個療程為12次，持續(xù)2個療程[2]。

觀察組在化療藥物治療的基礎(chǔ)上給予補中益氣湯：黃芪18 g，炙甘草、白術(shù)9 g、陳皮、升麻、柴胡各6 g，人參及當(dāng)歸各3 g進(jìn)行治療，煎服1次/d，于化療前14日開始服用，于2個療程后再服用一個月[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的1年生存率、2年生存率、3年生存率及平均存活時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組平均存活時間為（440.21±11.61）天；對照組的平均存活時間為（325.63±10.47）天，觀察組患者的平均存活時間優(yōu)于對照組（P<0.05）。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率均優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討 論

結(jié)腸癌為消化道惡性腫瘤，其乙狀結(jié)腸與直腸交界位置為結(jié)腸惡性腫瘤好發(fā)處，結(jié)腸癌主要以未分化癌、粘液腺癌及鱗癌為主，其癌變部位主要呈潰瘍及息肉狀。癌細(xì)胞可于腸壁呈環(huán)形蔓延，可浸潤腸壁深層組織，也可經(jīng)腸管縱徑蔓延，可經(jīng)血液轉(zhuǎn)移及淋巴轉(zhuǎn)移達(dá)到周圍局部組織侵犯目的。結(jié)腸癌早期須與消化道潰瘍癥狀鑒別，均呈腹脹、腹痛，個別患者有不同程度便秘或膿性血便。于中期，出現(xiàn)低位性腸梗阻現(xiàn)象，瘤體浸潤周圍組織及網(wǎng)膜產(chǎn)生黏結(jié)并且出現(xiàn)包塊。晚期患者伴有水腫、黃疸、不同程度腹腔積液及腫大淋巴結(jié)癥狀，其癌癥浸潤部位可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移并擴散[4]。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)認(rèn)為，結(jié)腸癌屬于“腸風(fēng)、腸積、下痢、臟毒”范疇，是由于正氣虛損及毒邪侵體所致，其中情志所傷、肝氣郁結(jié)、脾胃損傷也可導(dǎo)致此病[5]。因此對于患者中醫(yī)采取益氣、升陽、健脾、理胃等手段進(jìn)行治療。黃芪，炙甘草、白術(shù)、陳皮、升麻、柴胡、人參、當(dāng)歸為補中益氣湯主要成分；其中黃芪可益氣、補中、升陽、固表；白術(shù)、人參及炙甘草有健脾、益氣功效；陳皮可以調(diào)和脾胃、疏肝理氣；柴胡及升麻可調(diào)節(jié)陰陽；上述中藥制成中成藥制劑（補中益氣湯）可明顯改善患者肝氣郁結(jié)、脾胃損傷、正氣虛損及毒邪入侵現(xiàn)象，促進(jìn)機體順暢，從而提高療效；現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，補中益氣湯具有強效抗氧化能力，可促進(jìn)蛋白質(zhì)代謝功能，改善患者由于便血過多而導(dǎo)致的貧血現(xiàn)象，不僅如此，還可強化患者免疫能力，降低化療對機體的損耗。

觀察組患者的1年存活率、2年存活率、3年存活率及平均存活時間均優(yōu)于對照組（P<0.05）。進(jìn)一步說明了在化療藥物治療的基礎(chǔ)上給予中藥調(diào)理能夠降低瘤體轉(zhuǎn)移的概率，對改善整體的療效具有積極意義。綜上所述，補中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期效果顯著，值得在臨床上推廣實施。

參考文獻(xiàn)

[1] 王全玉，何 煒.中藥聯(lián)合化療治療晚期結(jié)腸癌的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療，2015，20（4）：387-389.

[2] 何 龍.對比中晚期結(jié)腸癌采用中藥扶正消積湯、化療治療的臨床療效[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（16）：16-17.

[3] 張 超.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床觀察[J].西部中醫(yī)藥，2011，24（7）：73-74.

[4] 梁甜嬌.健脾解毒中藥聯(lián)合化療治療術(shù)后結(jié)腸癌患者的效果分析[J].中外醫(yī)療，2014，33（7）：138.

[5] 鐘天仕.補中益氣湯聯(lián)合化療治療結(jié)腸癌手術(shù)后的遠(yuǎn)期療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2013，9（9）：151-152.

本文編輯：吳宏艷