孫君拓

【摘要】目的 探討血漿腫瘤壞死因子（TNF-α）和超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）在老年慢性心力衰竭患者的變化及臨床意義。方法 選擇2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，另選擇同期收治的健康體檢者100名為對(duì)照組，采用同樣的方法對(duì)兩組的血漿TNF-α和hs-CRP進(jìn)行測(cè)定。結(jié)果 觀察組血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對(duì)照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，由以上結(jié)果可知，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。心功能Ⅳ級(jí)組的血漿TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅲ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅱ級(jí)組的血漿TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)組的血漿TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05）。結(jié)論 慢性心力衰竭患者血漿TNF-α和s-CRP升高，升高的水平和心功能有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】慢性心力衰竭；TNF-α；hs-CRP

【中圖分類(lèi)號(hào)】R541.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.17.0.02

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的各個(gè)系統(tǒng)包括心血管系統(tǒng)功能發(fā)生不同程度的減退，心輸出量減少，導(dǎo)致慢性心力衰竭的發(fā)生[1-2]，目前慢性心力衰竭的發(fā)病率快速增長(zhǎng)，其對(duì)人類(lèi)的健康威脅甚大，降低了生活質(zhì)量，如何盡早診斷疾病、改善預(yù)后，是目前研究的一個(gè)熱點(diǎn)，本研究主要探討TNF-α和hs-CRP檢測(cè)在慢性心力衰竭診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年6月～2013年6月收治的慢性心力衰竭患者100例為觀察組，另選擇同期收治的健康體檢者100名為對(duì)照組，對(duì)照組身體健康，均沒(méi)有心肌缺血的臨床表現(xiàn)及臨床檢查證據(jù)，觀察組男53例，女47例，年齡54～79歲，平均年齡（65.1±7.2）歲，對(duì)照組男54例，女46例，年齡53～78歲，平均年齡（65.5±7.8）歲，兩組在年齡、性別等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，當(dāng)天空腹抽靜脈血3 mL，離心后取上層血清，使用我院引進(jìn)的全自動(dòng)生化檢測(cè)儀檢測(cè)兩組患者的TNF-α和hs-CRP水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組TNF-α和hs-CRP水平比較

觀察組患者血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對(duì)照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，由以上結(jié)果可知，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 觀察組不同心功能分級(jí)患者TNF-α和hs-CRP水平比較

觀察組患者100例，心功能Ⅰ級(jí)患者22例，心功能Ⅱ級(jí)患者27例，心功能Ⅲ

級(jí)患者29例，心功能Ⅳ級(jí)患者22例，心功能Ⅰ級(jí)患者的血漿TNF-α水平為（232.5±23.8）ng/L，hs-CRP為（0.9±0.2）mg/L，心功能Ⅱ級(jí)患者的血漿TNF-α水平為（293.5±32.6）ng/L，hs-CRP為（3.6±1.2）mg/L，心功能Ⅲ級(jí)患者的血漿TNF-α水平為（345.8±36.7）ng/L，

hs-CRP為（6.7±1.5）mg/L，心功能Ⅳ級(jí)患者的血漿TNF-α水平為（430.6±45.7）ng/L，hs-CRP為（9.4±2.5）mg/L，由以上結(jié)果可知，心功能Ⅳ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅲ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05），心功能Ⅱ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平（P<0.05）。

3 討 論

TNF-α是炎癥介質(zhì)，并且研究發(fā)現(xiàn)，它還能夠殺傷腫瘤細(xì)胞[3]，大量研究證實(shí)，TNF-α對(duì)于CHF的發(fā)病有很大的影響，TNF-α能夠損傷心肌，導(dǎo)致心肌細(xì)胞增生肥大，在心室重構(gòu)大發(fā)生中產(chǎn)生重要作用[4-5]，hs-CRP能夠反映炎癥反應(yīng)，并且炎癥程度越嚴(yán)重，血漿中hs-CRP水平越高，同時(shí)，hs-CRP能夠損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致心肌缺血，同時(shí)可損傷心肌導(dǎo)致心室重構(gòu)的發(fā)生[6-7]。本研究結(jié)果顯示，觀察組血漿TNF-α水平為（346.3±42.5）ng/L，hs-CRP為（5.6±0.4）mg/L，對(duì)照組血漿TNF-α水平為（100.5±12.8）ng/L，hs-CRP為（0.7±0.1）mg/L，觀察組患者血漿TNF-α、hs-CRP明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。心功能Ⅳ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)組（P<0.05），心功能Ⅲ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)組（P<0.05），心功能Ⅱ級(jí)組的TNF-α和hs-CRP水平明顯高于心功能Ⅰ級(jí)組（P<0.05），這就說(shuō)明，慢性心力衰竭患者血漿腫瘤壞死因子和超敏C反應(yīng)蛋白升高，并且升高的水平和心功能有關(guān)。

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本文編輯：徐 陌