王文妍，陳希霞，李 婷，梅繁勃，王曉影，李娜娜，林紅蘭

PDCA循環(huán)管理在防范患者跌倒護(hù)理中的應(yīng)用

王文妍1，陳希霞2，李 婷1，梅繁勃1，王曉影1，李娜娜1，林紅蘭3

目的 探討PDCA循環(huán)管理在提高病房護(hù)士防范患者跌倒護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 通過對(duì)2012年武警某部醫(yī)院某科發(fā)生的4例跌倒患者（均為重度高?；颊撸┑呐R床資料進(jìn)行收集、分析、歸納和總結(jié)，科室于2013年導(dǎo)入PDCA循環(huán)管理模式即以計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理的科學(xué)程序，培訓(xùn)護(hù)士防跌倒相關(guān)知識(shí)，并進(jìn)行以提高其臨床執(zhí)行能力為目的的循環(huán)管理。結(jié)果 （1）跌倒發(fā)生率從5.97%降至0.86%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.061)；（2）與PDCA循環(huán)管理實(shí)施前相比，患者及家屬對(duì)護(hù)士健康宣教、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、跌倒護(hù)理的滿意度分別從56.72%、62.69%、59.70%上升至82.76%、94.83%、87.93%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001）。結(jié)論 PDCA循環(huán)管理的應(yīng)用提高了病房護(hù)士防范患者發(fā)生跌倒的能力，豐富了護(hù)士防跌倒護(hù)理的知識(shí)，提高了防范意識(shí)，增強(qiáng)了護(hù)士執(zhí)行能力，有效降低了跌倒發(fā)生率，增進(jìn)了護(hù)患感情。

PDCA循環(huán)管理；防范跌倒

跌倒是指突發(fā)的、不自主的、非故意的體位改變[1]。據(jù)《老年綜合征管理指南》對(duì)老年綜合征的解釋，跌倒、癡呆、尿失禁、譫妄、抑郁、疼痛、失眠、暈厥、帕金森綜合征和多重用藥是老年綜合征的十個(gè)典型特征[2]。老年患者在醫(yī)療場(chǎng)所跌倒，不僅會(huì)給患者及其家屬帶來傷痛，還會(huì)造成醫(yī)患糾紛。目前，針對(duì)老年患者跌倒的護(hù)理管理方法，據(jù)報(bào)道有“3+1”模式[3]、全程護(hù)理管理[4]、風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)護(hù)理措施[5]、追蹤管理法[6]、建立?？谱o(hù)理小組[7]等，并取得了一定的臨床效果。PDCA循環(huán)管理是由美國(guó)著名質(zhì)量管理專家戴明于1954年根據(jù)信息反饋原理提出的，包括計(jì)劃（plan）、實(shí)施（do）、檢查（check）、處理（action） （PDCA），是廣泛應(yīng)用于質(zhì)量管理的標(biāo)準(zhǔn)化、科學(xué)化循環(huán)體系，也是護(hù)理質(zhì)量管理最基本的方法之一[8]。武警某部醫(yī)院某科針對(duì)發(fā)生的患者跌倒問題，通過收集患者的臨床資料，分析其跌倒的原因和風(fēng)險(xiǎn)因素并制定相應(yīng)措施，于2013年運(yùn)用PDCA循環(huán)管理的方法，以加強(qiáng)臨床護(hù)理人員預(yù)防患者跌倒的護(hù)理能力，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以武警某部醫(yī)院某科2012年01-12月（實(shí)施PDCA循環(huán)管理前）收治并評(píng)估為跌倒重度高?；颊?7例，2013年01-12月（實(shí)施PDCA循環(huán)管理后）收治并評(píng)估為跌倒重度高?；颊?16例為研究對(duì)象。在科室成立預(yù)防跌倒質(zhì)量控制小組，形成責(zé)任護(hù)士-跌倒質(zhì)控組長(zhǎng)-護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)質(zhì)控制度。由預(yù)防跌倒質(zhì)控小組統(tǒng)計(jì)分析并比較科室兩年患者跌倒的發(fā)生情況。兩組跌倒重度高危風(fēng)險(xiǎn)患者的性別、年齡、是否有陪護(hù)、疾病構(gòu)成等資料比較見表1，PDCA循環(huán)管理實(shí)施后組僅在視力障礙和腫瘤性疾病的比例中高于PDCA循環(huán)管理實(shí)施前組，其他資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

在PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后的兩年時(shí)間內(nèi)，每個(gè)月分別對(duì)評(píng)估出的跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者或家屬出院前進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括健康宣教、護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、跌倒護(hù)理3個(gè)方面，評(píng)價(jià)分為滿意或不滿意。

1.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)醫(yī)院制訂的住院跌倒高?；颊咴u(píng)估表，由責(zé)任護(hù)士對(duì)新入院患者從以下11個(gè)方面進(jìn)行跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：年齡（≥65歲得1分）、最近一年在家中或醫(yī)院有無跌倒（有得1分）、有無意識(shí)障礙（有得1分）、有無視力障礙（有得1分）、有無服用影響意識(shí)或活動(dòng)的藥物（有得1分）、有無排泄障礙（有得1分）、有無頭痛或眩暈（有得2分）、有無活動(dòng)障礙（有得2分）、有無體能虛弱（有得2分）、行動(dòng)不便住院有無陪伴（≥65歲，無陪伴1分）、行動(dòng)不便有無使用輔助器（無得2分）。分值≥7分為重度高危人群，納入科室重點(diǎn)防控對(duì)象進(jìn)行管理。

1.3 方法 2013年01-12月科室運(yùn)用PDCA管理循環(huán)以提高護(hù)士防范患者跌倒的能力，進(jìn)行防范跌倒發(fā)生的干預(yù)，包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)階段。

1.3.1 計(jì)劃階段

1.3.1.1 分析原因 （1）患者因素。老年患者通常個(gè)性好強(qiáng)，不服老和不愿麻煩別人，對(duì)一些力所不能及的事情也要自己嘗試去做，尤其個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手[9]。2012年跌倒的2例因在沐浴、洗漱時(shí)不愿意家人或陪護(hù)人員協(xié)助而導(dǎo)致跌倒的發(fā)生。（2）年齡因素。年齡因素是患者跌倒的主要因素，老年人由于大腦皮質(zhì)、錐體系統(tǒng)和椎體外系統(tǒng)所支配的各肌群運(yùn)動(dòng)功能衰退，平衡障礙和共濟(jì)失調(diào)，協(xié)調(diào)動(dòng)作出現(xiàn)障礙。同時(shí)，肌肉力量下降也是老年人易跌倒的重要原因之一[10]。2012年跌倒的1例因晨起洗漱時(shí)雙腿發(fā)軟，癱坐在地。（3）藥物因素。2012年跌倒的1例因口服硫酸鎂粉劑行腸道準(zhǔn)備后發(fā)生突然暈倒。因使用多種藥物致身體虛弱，也是導(dǎo)致跌倒的重要原因[11]。（4）環(huán)境因素。衛(wèi)生間地面濕滑，有斜坡臺(tái)階，保潔員地面清潔工作不能及時(shí)跟進(jìn)，增加跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，2012年跌倒的1例晚間沐浴后踩斜坡臺(tái)階滑倒。（5）陪護(hù)人員因素。2012年跌倒的1例如廁后由于護(hù)工未攙扶到位，患者站立不穩(wěn)，導(dǎo)致癱倒在地。（6）護(hù)士因素。①護(hù)士對(duì)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不全面?？剖胰粘Ｏ到y(tǒng)性老年護(hù)理專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)不到位，護(hù)士缺乏預(yù)防跌倒相關(guān)專業(yè)知識(shí)，加之護(hù)理隊(duì)伍比較年輕，工作經(jīng)驗(yàn)不足，缺少預(yù)見性護(hù)理思維和識(shí)別高危患者的能力。護(hù)士更多地在患者入院時(shí)按照規(guī)定進(jìn)行跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，而忽略住院期間由住院環(huán)境、治療或患者個(gè)人因素所致跌倒等方面的高危因素，導(dǎo)致護(hù)士對(duì)患者病情評(píng)估不全面。②護(hù)士對(duì)預(yù)防患者跌倒的關(guān)注度不高。預(yù)防患者跌倒是科室風(fēng)險(xiǎn)管理重要內(nèi)容之一，也是護(hù)理管理者反復(fù)強(qiáng)調(diào)的內(nèi)容，臨床護(hù)士對(duì)跌倒的關(guān)注度不夠，甚至存在誤區(qū)。一方面護(hù)士在面對(duì)一些具有特質(zhì)（如不服老）的患者時(shí)，不清楚如何采取有針對(duì)性的跌倒預(yù)防措施；另一方面，繁忙的護(hù)理工作和夜間人力配置不足；再者，致患者跌倒危險(xiǎn)因素的多樣性及復(fù)雜性也在一定程度上給護(hù)士帶來挑戰(zhàn)。在這種情況下護(hù)士可能會(huì)認(rèn)為跌倒防不勝防，且責(zé)任不在護(hù)士[12]。③護(hù)士對(duì)預(yù)防患者跌倒的宣教不到位。護(hù)士在患者入院時(shí)即對(duì)其或陪護(hù)人員展開防范跌倒的健康知識(shí)宣教，但此時(shí)患者其實(shí)更關(guān)注自身疾病診治情況，護(hù)士做宣教的時(shí)機(jī)選擇不對(duì)[13]；臨床工作中護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)只進(jìn)行跌倒普防教育，未進(jìn)行?？苹A(yù)防，缺乏針對(duì)性；大多數(shù)護(hù)士在給患者做宣教后未評(píng)估患者及陪護(hù)人員掌握情況及依從性，也未強(qiáng)化指導(dǎo)（圖1）。

表1 武警某部醫(yī)院某科PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后跌倒重度高危患者一般資料比較（n；%）

1.3.1.2 針對(duì)原因，制定相應(yīng)計(jì)劃 定期或不定期組織護(hù)士進(jìn)行預(yù)防跌倒的理論培訓(xùn)、考核及案例分析、情景模擬演練，在跌倒規(guī)范化普防基礎(chǔ)上結(jié)合?？苹M(jìn)行預(yù)防運(yùn)用。每日檢查，每周分析，每月總結(jié)講評(píng)，根據(jù)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，不斷分析跌倒發(fā)生原因，總結(jié)預(yù)防跌倒發(fā)生經(jīng)驗(yàn)，提出整改與防范措施，不斷提升護(hù)士預(yù)防跌倒能力。

1.3.2 實(shí)施階段

1.3.2.1 加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，提高護(hù)士跌倒防控意識(shí)和能力 評(píng)估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，科室制定患者入院、住院、出院評(píng)估制度，通過評(píng)估提高護(hù)士對(duì)跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)因素的重視。科室進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估培訓(xùn)時(shí)，主要結(jié)合疾病病理、生理特點(diǎn)和使用藥物與可能發(fā)生跌倒風(fēng)險(xiǎn)的影響進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，幫助護(hù)士提高發(fā)現(xiàn)高危因素的能力。同時(shí)要求護(hù)士重視對(duì)環(huán)境因素、患者及陪護(hù)人員心理因素及依從性的評(píng)估。

1.3.2.2 端正工作態(tài)度，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)

護(hù)士是否自主地關(guān)注和預(yù)防跌倒的發(fā)生，是防跌倒工作的重要影響因素[12]。首先從思想上糾正了“跌倒是患者自己事情”的錯(cuò)誤觀念。其次，通過組織防跌倒護(hù)理查房、案例分析，教育護(hù)理人員要深刻意識(shí)到跌倒所致的嚴(yán)重后果。不僅給患者身體造成損害，還會(huì)增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，在院內(nèi)發(fā)生跌倒，護(hù)士不可避免存在一定的責(zé)任，更有可能會(huì)引起醫(yī)療糾紛。再者，工作中將防范跌倒列為每天交接班、查房的重點(diǎn)內(nèi)容，提高護(hù)士對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的重視，增強(qiáng)安全防范意識(shí)。

1.3.2.3 合理人員調(diào)配，防范跌倒發(fā)生風(fēng)險(xiǎn) 陳月娟等[14]研究指出，住院患者跌倒多發(fā)生在夜間及清晨。2012年跌倒的3例就發(fā)生在夜間及清晨，為此，科室調(diào)整夜間人力配置，安排年資老、業(yè)務(wù)強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)士加入夜班護(hù)理隊(duì)伍。另外，由于護(hù)理隊(duì)伍編制短缺，對(duì)易墜床或跌倒的患者建議留有陪護(hù)照顧，對(duì)于家屬無法陪護(hù)的情況，應(yīng)詳細(xì)告知病情，并要求書面告知，以免引起醫(yī)療糾紛。

圖1 患者在醫(yī)院內(nèi)跌倒的相關(guān)原因分析

1.3.2.4 重視健康宣教，提高患者或陪護(hù)人員的防范意識(shí) 健康教育是降低跌倒發(fā)生率的最有效措施，通過預(yù)防跌倒情景模擬演練，指導(dǎo)護(hù)士健康宣教選擇時(shí)機(jī)、方式以及與患者溝通的技巧，從而引起患者及陪護(hù)人員對(duì)預(yù)防跌倒的高度關(guān)注，提高患者或陪護(hù)人員的依從性。

1.3.2.5 改善病室環(huán)境，消除安全隱患 保持地面清潔、干燥、暢通，浴室地面放置吸盤式防滑墊，安裝安全扶手，晚間增加保潔人員值班，患者晚間沐浴后保潔員及時(shí)跟進(jìn)，擦干地面。臺(tái)階處及浴室門粘貼小心臺(tái)階及小心跌倒標(biāo)識(shí)。保持地?zé)糸L(zhǎng)明，值班護(hù)士巡視病房要檢查洗浴設(shè)備、燈光照明等，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)聯(lián)系維修，保證物品設(shè)施的完好。

1.3.3 檢查階段責(zé)任 護(hù)士對(duì)新入院患者進(jìn)行跌倒高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并對(duì)其住院全過程進(jìn)行全程跟蹤，定期進(jìn)行再評(píng)估，必要時(shí)每天評(píng)估；跌倒質(zhì)控組長(zhǎng)負(fù)責(zé)檢查評(píng)估是否準(zhǔn)確及時(shí)，預(yù)防措施是否落實(shí)到位，每周對(duì)重度高危跌倒資料進(jìn)行收集、統(tǒng)計(jì)、分析，并將結(jié)果隨時(shí)反饋?zhàn)o(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)每天帶領(lǐng)護(hù)士床頭交接班時(shí)檢查預(yù)防措施是否到位，了解患者及陪護(hù)人員是否掌握預(yù)防措施；護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)檢查病室環(huán)境是否存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，并每周跟班1次，予以技術(shù)指導(dǎo)，每月進(jìn)行質(zhì)控講評(píng)。

1.3.4 處理階段 預(yù)防跌倒質(zhì)控小組統(tǒng)計(jì)分析科室2013年跌倒發(fā)生情況并與2012年情況比較。在調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析跌倒發(fā)生與護(hù)理工作的相關(guān)因素，制定提高護(hù)士?？苹A(yù)防跌倒措施和端正護(hù)士預(yù)防跌倒工作態(tài)度及培養(yǎng)慎獨(dú)工作精神，可能有助于降低患者發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，由此進(jìn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用Excel軟件收集、整理、分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 PDCA循環(huán)管理前后跌倒情況 2012年科室收治的67例跌倒重度高?；颊咧校瑢?shí)際發(fā)生跌倒4例，發(fā)生率為5.97%，其中男3例，女1例，平均（74.33±8.32）歲。疾病分別診斷為高血壓、椎基底動(dòng)脈供血不足、肺部感染、腦梗死。4例跌倒事件分別發(fā)生在患者沐浴、洗漱、如廁、口服硫酸鎂行腸道準(zhǔn)備時(shí)，患者發(fā)生頭暈，由于陪護(hù)人員不在身邊、攙扶不到位、或者地面濕滑造成。跌倒導(dǎo)致傷害：嘴唇磕破1例，無傷害3例。

2013年科室收治的116例跌倒重度高?；颊咧?，跌倒1例，男性，年齡80歲，發(fā)生率為0.86%。疾病診斷為腦梗死，跌倒事件發(fā)生在早晨患者洗漱時(shí)雙腿發(fā)軟，站立不穩(wěn)，頭磕在洗手間臺(tái)面?zhèn)妊?，出現(xiàn)皮膚輕微發(fā)青。

PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后（2012年與2013年）患者跌倒的發(fā)生率下降明顯，從5.97%降至0.86%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.061）。

2.2 患者及家屬滿意度調(diào)查 為提高護(hù)士預(yù)防跌倒能力于2013年01-12月實(shí)施PDCA循環(huán)管理，與2012年相比患者及家屬對(duì)護(hù)士健康宣教、主動(dòng)服務(wù)意識(shí)、跌倒護(hù)理的滿意度分別從56.72%、62.69%、59.7%上升至82.76%、94.83%、87.93%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.0001），見表2。

表2 實(shí)施PDCA循環(huán)前后患者及家屬滿意率比較

3 討 論

患者在醫(yī)院發(fā)生跌倒并不單是一種意外，其中存在著潛在的危險(xiǎn)因素，跌倒是可以預(yù)防和控制的[15]。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是預(yù)防跌倒的基礎(chǔ)，措施和宣教是關(guān)鍵，各項(xiàng)內(nèi)容環(huán)環(huán)相扣，對(duì)跌倒的有效預(yù)防起到指導(dǎo)作用[16]。臨床工作中組織護(hù)士對(duì)跌倒高危因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)每個(gè)高危因素都與護(hù)理工作緊密相關(guān)。在本研究中筆者應(yīng)用PDCA循環(huán)管理，分析護(hù)理工作與預(yù)防患者發(fā)生跌倒之間的相關(guān)性，查找護(hù)士防范患者發(fā)生跌倒防能力不足的原因，制定有針對(duì)性的護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，重視在跌倒普防的基礎(chǔ)上完善?？苹A(yù)防措施，提高護(hù)士的評(píng)估、宣教及執(zhí)行能力，強(qiáng)化對(duì)患者或陪護(hù)人員防范跌倒知識(shí)與行為定期評(píng)價(jià)意識(shí)，注重護(hù)士相關(guān)知識(shí)與執(zhí)行能力的再評(píng)估，不斷修訂和完善培訓(xùn)計(jì)劃與預(yù)防措施，規(guī)范預(yù)防跌倒護(hù)理流程，提高護(hù)士預(yù)防跌倒的護(hù)理能力。通過比較PDCA循環(huán)管理實(shí)施前后的跌倒發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)PDCA循環(huán)管理能夠顯著降低患者跌倒事件在醫(yī)院的發(fā)生，即從5.97%降到0.86%，且得到患者及家屬的滿意評(píng)價(jià)，但可能由于樣本量不足，此差異未能達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

實(shí)施PDCA循環(huán)管理保障了患者安全，促使護(hù)理質(zhì)量不斷提高，增進(jìn)了患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可，提高了患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。有些高危因素看似來自患者、家屬及后勤保障部門，但是如果護(hù)士針對(duì)上述高危因素給予有效的干預(yù)，也會(huì)降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的。如衛(wèi)生間構(gòu)造不合理，已經(jīng)無法改變的事實(shí)，護(hù)士可根據(jù)衛(wèi)生間某些構(gòu)造缺陷進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，在患者入院后對(duì)上述缺陷進(jìn)行強(qiáng)化告知，引起患者及陪護(hù)人員思想上的高度重視，從而在行動(dòng)上規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，如有斜坡的臺(tái)階在上面張貼醒目的防跌倒標(biāo)識(shí)等?；颊呦词r(shí)發(fā)生跌倒的概率較高，護(hù)士在患者早晚洗漱時(shí)間加強(qiáng)病房巡視，有陪護(hù)的患者要求陪護(hù)人員在其洗漱時(shí)不離左右，沒有陪護(hù)的患者，護(hù)士進(jìn)行協(xié)助。同時(shí)要求保潔公司晚間加派保潔人員，患者沐浴后，保潔人員及時(shí)擦干地面等。

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（2015-06-23 收稿 2015-12-31修回）

（責(zé)任編輯 郭 曉）

Application of PDCA cycle management in the nursing care of preventing patients from falling down

WANG Wenyan1, CHEN Xixia2, LI Ting1, MEI Fanbo1, WANG Xiaoying1, LI Nana1, and LIN Honglan3. 1. First Department of Cadre’s Ward, 2. Procurement Center, Department of Medical Administration, 3. Third Department of Nanlou, General Hospital of Chinese People’s Armed Police Forces, Beijing 100039, China

Objective To investigate the application effect of PDCA cycle management in improving the ability of ward nurses to prevent patients from falling down. Methods Through collection, analysis, induction and summary of the clinical data of 4 patients with high risk of falling down at a department of armed police forces’ hospital in 2012, PDCA mode, that is plan, implementation, inspection, processing of science program was employed in the department in 2013 with an aim to train nurses of fall-prevention knowledge, and improve their execution ability via the PDCA cycle management. Results (1) The incidence rate of falling down decreased from 5.97% to 0.86%, however, the difference failed to get a statistical significance (P=0.061); (2) Compared with the satisfaction degree of patients and their relatives before the PDCA cycle management application, the satisfaction degree for health education, consciousness of initiative service, tumbling prevention nursing raised from 56.72%, 62.69%, 59.70% to 82.76%, 94.83%, 87.93%, respectively, and the differences were all statistically significant (P＜0.0001). Conclusions The application of PDCA cycle management enhanced the ability of ward nurses to prevent patients from falling down, enriched fall prevention knowledge of nurses, improved their awareness, boosted the nurses’ability to execute, reduced the incidence rate of falling down, and harmonized the relationship between patients and nurses.

PDCA cycle management; preventing falling down

R471

10.13919/j.issn.2095-6274.2016.01.005

王文妍，本科學(xué)歷，副主任護(hù)師，E-mail:13621003909@139.com

100039 北京，武警總醫(yī)院：1.干部病房一科，2.醫(yī)務(wù)部采購(gòu)中心，3. 南樓三科

林紅蘭，E-mail: 20050603h@.sina.com