黃春婭

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

喘癥的中醫(yī)治療探析

黃春婭

（云南省曲靖市陸良縣中醫(yī)院，云南 曲靖 655600）

目的 探討喘癥中醫(yī)治療方法和效果。方法 選取曲靖市陸良縣中醫(yī)院收治的120例喘癥患者為研究對象，其中實喘71例、虛喘49例，根據(jù)不同分類給予相應中醫(yī)治療，比較中醫(yī)治療在實喘和虛喘治療效果。結果 中醫(yī)治療實喘和虛喘效果明顯，其中治療實喘有效率為98.59%，高于虛喘的89.80%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 喘癥的中醫(yī)治療效果明顯，尤其對實喘患者，值得臨床推薦。

喘癥；中醫(yī)治療；臨床效果

喘癥分為實喘和虛喘，主要表現(xiàn)為呼吸急促，不能安靜平臥等，其中實喘多由于風寒和痰濁或者痰熱誘發(fā)，表現(xiàn)為惡寒發(fā)熱或者胸中滿悶，甚至具有胸痛，由于痰熱的，則發(fā)熱，咳嗽痰盛，胸痛，煩躁等［1］。虛喘主要表現(xiàn)以喘促短氣的肺弱和以呼多吸少腎虛等［2］。本文通過收集我院收治的120例喘癥患者，研究中醫(yī)治療喘癥臨床效果，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的2013年4月至2015年4月的120例喘癥患者為研究對象，其中男68例，女52例，年齡28～80歲，平均（51.67± 4.58）歲，病程1～5年，平均（2.35±1.12）年，其中實喘71例、虛喘49例。

1.2分類：71例實喘：風寒壅肺證16例、表寒肺熱證12例、痰熱郁肺證23例、痰濁阻肺證13例、肺氣郁痹證7例；虛喘49例：肺氣虛耗證18例、腎虛不納證15例、正虛喘脫證16例。

1.3治療方法

1.3.1實喘：①風寒壅肺證：患者呼吸急促，患者胸悶，痰多，頭疼，惡寒，發(fā)熱，口不渴，無汗。治療方法：杏仁、紫菀、麻黃、半夏、橘紅、白前、紫蘇、蘇子。②表寒肺熱證：患者臨床表現(xiàn)為喘逆上氣，出現(xiàn)胸脹，息粗，吐痰為稠黏，伴隨體寒寒，身熱、身痛，患者感到口渴，且舌邊紅、苔薄白或薄黃。治法：采用解表清里，化痰平喘進行治療。常用藥為石膏、黃芩、麻黃、桑白皮、杏仁、蘇子、半夏。③痰熱郁肺證：患者表現(xiàn)為喘咳氣涌，胸部出現(xiàn)脹痛，且痰多質黏色黃或夾有血色，伴胸中煩悶，口渴而喜冷飲，咽干。治法：采用清熱化痰，宣肺平喘。常用藥為射干、桑白皮、瓜蔞皮、黃芩、前胡、知母、大貝母、地龍。④痰濁阻肺證：患者出現(xiàn)食少，口黏但不渴，且舌苔白膩，脈象滑。治法：給予祛痰降逆，宣肺平喘進行治療。常用藥為旋覆花、白芥子、萊菔子、法半夏、杏仁、陳皮、茯苓、紫菀。⑤肺氣郁痹證：患者因遇情志刺激而誘發(fā)，胸悶胸痛?；颊叱６鄳n思抑郁，失眠。治法：給予開郁降氣平喘。常用藥為金沸草、枳殼、木香、代赭石、沉香、蘇子、川樸花。

1.3.2虛喘：①肺氣虛耗證：臨床表現(xiàn)為喘促短氣，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風或見咳嗆痰少質黏，咽喉不利，舌質淡紅或有苔剝。治法：給予補肺益氣養(yǎng)陰進行治療。常用藥為黃芪、五味子、黨參、冬蟲夏草。②腎虛不納證：臨床表現(xiàn)為喘促日久，動則喘甚，呼則難升，吸則難降，舌淡苔白或黑而潤滑，脈微細弱；若出現(xiàn)喘咳，則面紅煩躁、口干咽燥，舌紅少津。治法：給予補腎納氣治療。常用藥為胡桃肉、附子、當歸、冬蟲夏草、山萸肉、肉桂、熟地、紫河車。③正虛喘脫證：心慌動悸，煩躁不安，脈浮大無根，或模糊不清。治法給予扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣進行治療。常用藥為冬蟲夏草、黃芪、人參、五味子、炙甘草、龍骨、蛤蚧。

1.4研究指標：治療效果評價：①顯效：患者臨床癥狀改善明顯，第一秒用力呼吸量超過35%。②有效：患者臨床改善明顯，第一秒用力呼吸量超過25%。③無效：患者喘息癥狀加重，有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法：用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用%表示，采用卡方檢驗（χ2）；計量資料以均數(shù)±標準差表示，取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

中醫(yī)治療實喘和虛喘臨床效果：中醫(yī)治療實喘和虛喘效果明顯，其中治療實喘有效率為98.59%，高于虛喘的89.80%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1　中醫(yī)治療實喘和虛喘臨床效果［n（%）］

3　討 論

喘病的轉歸，視其喘病的性質、治療等不同而有差異。一般情況是實喘日久，可由實轉虛，或虛喘再次感邪而虛實兼夾，上實下虛；痰濁致喘者，因治療因素而有寒熱的轉化。喘病日久，因肺氣不能調節(jié)心脈，肺氣不能布散津液，常因喘而致痰瘀痹阻，進而又進一步加重喘病，喘病日久可轉成肺脹［3］。喘病屬危重病，但其預后也不盡相同。一般說來，實喘因邪氣壅阻，只要祛邪利氣，一般易治愈；但若邪氣極甚，高熱，喘促不得臥，脈急數(shù)者，病情重，預后差。虛喘因根本不固，氣衰失其攝納，補之不能速效，故治療難；若虛喘再感新邪，且邪氣較甚，則預后差；若發(fā)展至喘脫，下虛上實，陰陽離決，孤陽浮越之時，病情極險，應積極搶救，或可救危亡于萬一［4］。

喘證的辨證治療分為清虛實。其中實喘者的呼吸深長，同時伴有痰鳴、咳嗽的癥狀，且病勢較急，脈數(shù)有力；而虛喘者因呼吸短促，表現(xiàn)為氣怯聲低，且深吸較快，少有痰鳴、咳嗽，脈象較弱，且遇勞則甚。實喘又可為當辨外感內傷。肺虛者因過度勞作之后，出現(xiàn)氣短，且喘息較輕；腎虛者靜息時，有氣喘，動則更甚，且伴有面色蒼白；若患者出現(xiàn)心氣、心陽衰弱時，喘息持續(xù)，且伴有發(fā)紺、心悸；實喘治肺，以祛邪利氣為主。對于寒、熱、痰、氣進行區(qū)別，采用溫化宣肺，清化肅肺，化痰理氣進行治療方法。對于虛實夾雜、寒熱互見，需按具體情況分清主次，辨證選方用藥［5-6］。

對于喘癥患者應當戒煙限酒，飲食清淡，忌食辛辣刺激及甜黏肥膩之品，喘病發(fā)生時，應臥床休息，或取半臥位休息，充分給氧［7］。密切觀察病情的變化，保持室內空氣新鮮，避免理化因素刺激，做好防寒保暖，飲食應清淡而富營養(yǎng)，消除緊張情緒。

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1671-8194（2016）28-0195-02