李景海

【摘要】目的 探究中醫(yī)益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的臨床療效。方法 選取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組給予單純西藥治療，研究組給予中醫(yī)益氣活血法治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率為95%，對(duì)照組治療總有效率為81.6%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)充血性心力衰竭患者，給予中醫(yī)益氣活血法治療，效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)；益氣活血法；充血性心力衰竭；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R259.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.18..02

心力衰竭，是基于心室泵血或充盈功能低前提下，心排血量難以滿足機(jī)體代謝需求，組織與器官血液灌注不足，同時(shí)，伴有肺循環(huán)或體循環(huán)淤血，是各類型心臟病發(fā)展至嚴(yán)重階段的臨床綜合征，又稱充血性心力衰竭（CHF）[1]。近幾年，充血性心力衰竭發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，導(dǎo)致患者日常生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，甚至威脅患者生命安全[2]。鑒于此，為探究中醫(yī)益氣活血法治療充血性心力衰竭（CHF）的療效，本院以120例充血性心力衰竭患者為對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，分別給予單純西藥治療和中醫(yī)益氣活血治療，取得了一定成效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年7月本院收治的充血性心力衰竭患者120例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，各60例。對(duì)照組男35例、女25例，年齡51～79歲，平均年齡（60.3±8.72）歲。研究組男31例、女29例，年齡50～81歲，平均年齡（61.7±9.03）歲。所有患者均符合充血性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)，且兩組患者在性別、年齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

（1）對(duì)照組：給予單純西藥治療，以患者實(shí)際病情為指導(dǎo)，給予強(qiáng)心、利尿、血管擴(kuò)張劑，0.25 mg地高辛，1次/d，

6.25～12.5 mg開博通，2～3次/d。嚴(yán)重時(shí)，西地蘭稀釋靜脈注射，無效者，可靜脈注射多巴酚丁胺，以7.5～15 ug/kg/min

為標(biāo)準(zhǔn)，或者是添加硝酸甘油。（2）研究組：給予中醫(yī)益氣活血法治療，藥方如下：20 g黨參、30 g葶藶子、20 g麥冬、30 g丹參，若為氣陰兩虛，黨參改為20 g人參，心陽虛者，添加10 g附子，淤血者，添加10 g紅花，心神不寧者，添加10 g棗仁，肺部感染者，添加10 g黃芩。1劑/d，煮好取400 mL藥汁，分3次溫服。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：經(jīng)治療，患者心功能改善達(dá)2級(jí)及其以上。（2）有效：治療后，患者心功能改善達(dá)1級(jí)。（3）無效：治療后，患者心功能改善不足1級(jí)。治療總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

基于不同的治療方式作用下，對(duì)比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心衰主要是因?yàn)樾呐K舒縮功能遭受障礙所發(fā)生的一種疾病，在血管舒縮功能、血量循環(huán)過程中，心排血量無法滿足全身代謝對(duì)血流的需要，臨床癥狀表現(xiàn)為血流動(dòng)力學(xué)反常、神經(jīng)激素系統(tǒng)激活[3]。現(xiàn)代化醫(yī)療認(rèn)為，擴(kuò)張血管、強(qiáng)心等藥物的使用，可有效將心臟負(fù)荷降低，促進(jìn)心肌收縮力度的提升，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)改善的目的，達(dá)到理想化的治療成效[4]。但是不同種類的抗心衰藥物，使用之后都有不同的不良反應(yīng)，比如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，會(huì)引起干咳等不良反應(yīng)，利尿劑會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)發(fā)生紊亂現(xiàn)象，洋地黃制劑的使用，如果過量的話，則會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重的不良反應(yīng)。

從中醫(yī)角度而言，認(rèn)為心衰的發(fā)生，主要是由于臟器疾病連累了心臟，導(dǎo)致陽氣遭受損傷或者是陰氣缺乏，難以將血脈鼓動(dòng)，進(jìn)而導(dǎo)致血脈遭受阻礙，而水、痰以及瘀等病理產(chǎn)物將會(huì)對(duì)心之陰陽有著不利的影響，陰陽氣血不足是為虛，水停、血瘀是為標(biāo)實(shí)[5]。充血性心力衰竭的本質(zhì)是為氣虛，以飲、痰、血為標(biāo)，在整個(gè)病理過程之中，二者始終貫穿于其中，而且兩者影響是相互的，是疾病原因同時(shí)也是疾病的結(jié)果，致使疾病難以治愈。心血?dú)馓撝饕傅氖切臍怅柸狈?，故而有陽損及陰，亦或者是素體陽虛，臨床之中也有大多數(shù)屬于心氣陽陰虛者。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)益氣活血方法治療充血性心力衰竭，具有不錯(cuò)的治療效果。將麥冬、人參以及丹參中藥材煎服，與黃芪注射液聯(lián)合使用，意在標(biāo)本兼職，現(xiàn)代化藥理研究結(jié)果證明，重要益氣活血方法之中的不同中藥材，于充血性心力衰竭疾病的治療而言，具有不同程度的調(diào)節(jié)作用，人參藥材可對(duì)心臟起到一定的調(diào)節(jié)作用，同時(shí)還可對(duì)神經(jīng)功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，對(duì)丘腦分泌促腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行刺激，使得腎上腺皮質(zhì)被激活，進(jìn)而可有效提升機(jī)體的應(yīng)激功能，提升機(jī)體的抵抗力[6]。而麥冬以及中藥黨參的使用，可對(duì)心肌舒縮能力起到一定的加強(qiáng)作用，進(jìn)而將心功能得以改善，強(qiáng)化心排血量，增加全身血流量，最終實(shí)現(xiàn)血液循環(huán)改善的目的，對(duì)植物神經(jīng)功能而言，麥冬以及黨參還具有強(qiáng)大的調(diào)節(jié)作用，丹參藥材的活血化瘀效果最佳，可顯著改善患者的微循環(huán)，降低血細(xì)胞聚集性以及細(xì)胞的黏結(jié)性，進(jìn)而加快紅細(xì)胞流速，同時(shí)還可有效抑制丙二醛的發(fā)生，有利于保護(hù)細(xì)胞膜的完整，于臟器功能而言，有著一定的保護(hù)作用，遏制內(nèi)毒素所導(dǎo)致的炎性細(xì)胞，防止組織遭受損傷，可有助于機(jī)體增強(qiáng)免疫力度。

經(jīng)過本次研究結(jié)果，我們可知，不論是何種原因所導(dǎo)致的充血性心力衰竭，通過中醫(yī)益氣活血法治療之后，均可得到顯著的治療成效，基于不同的治療方式作用下，對(duì)比兩組患者治療效果，研究組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。這一結(jié)果表明，研究組患者通過中醫(yī)益氣活血法治療之后，可對(duì)人體免疫功能具有一定的提升作用，可有效促進(jìn)機(jī)體生化代謝以及心肌細(xì)胞的代謝能力，于患者生活質(zhì)量而言，有著明顯的改善作用。

綜上所述，治療充血性心力衰竭患者，將益氣活血治療方案與常規(guī)西藥治療方案進(jìn)行良好的配合處理，通過病證結(jié)合的渠道，共同發(fā)揮中西藥協(xié)同作用，使充血性心力衰竭臨床治療，更加規(guī)范化、科學(xué)化。

參考文獻(xiàn)

[1] 張雙偉.益氣活血解毒法對(duì)慢性心力衰竭炎癥狀態(tài)的研究[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué)，2012.

[2] 王雪嬌.慢性心力衰竭中醫(yī)證候分布調(diào)查及益氣溫陽活血利水湯藥干預(yù)研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2013.

[3] 祁愛風(fēng).益氣養(yǎng)陰活血利水方治療充血性心力衰竭的臨床研究[D].河北醫(yī)科大學(xué)，2013.

[4] 張國權(quán).益氣活血利水方治療慢性心衰的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué)，2014.

[5] 黃清苑，溫利輝.益氣活血法治療慢性充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，03：336-338.

[6] 汪艷麗.通陽活血方治療慢性充血性心力衰竭陽虛血瘀證的臨床研究[D].中國中醫(yī)科學(xué)院，2010.

本文編輯：魯守琴