高瞻　陳波

【摘要】目的 調(diào)查我院針對腦血管病藥物的使用情況，并分析其用藥合理性。方法 以藥品限定日劑量作為調(diào)查方法，分析大連市第四人民醫(yī)院于2015年期間腦血管藥物的用藥頻度、限定日費用等使用情況，并根據(jù)其情況作相關(guān)藥物使用情況排序。還需對患者用藥情況進行觀察，以分析其用藥合理性。結(jié)果 觀察本次調(diào)查結(jié)果可知，本次研究中共使用了91類針對腦血管病治療藥物，其中抗血小板聚集藥、他汀類調(diào)脂藥、活血化瘀藥物、自由基清除劑等類藥物是研究使用的主要藥物，而用藥合理性主要受藥物選擇不當，給藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當、聯(lián)合用藥不當?shù)纫蛩氐挠绊?。結(jié)論 針對腦血管病治療中存在多種可應(yīng)用藥物，在此基礎(chǔ)上應(yīng)重視藥物管理工作，提高患者對藥物認知情況，以便提高用藥的綜合水平，繼而促進患者快速恢復(fù)身心健康。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；藥物；使用情況；用藥合理性

【中圖分類號】R95 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.18..02

隨著近年來我國老齡化社會程度的加深，一些高發(fā)于老年人群疾病的發(fā)病率也在逐漸提高[1]。腦血管病作為一種致殘率和致死率極高的危險疾病，其針對性的控制和治療方案一向是醫(yī)學(xué)界中極具關(guān)注性的研究課題。本文中通過對我院腦血管病用藥情況進行詳細分析，并探究其用藥合理性，旨在為腦血管病臨床用藥提供應(yīng)用價值較高的參考信息，現(xiàn)將調(diào)查過程及結(jié)果作如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院藥劑科中提取2015年間腦血管病用藥的基本信息，藥物價格則以調(diào)查時間上該項藥物的零售價格作為參考。調(diào)查期間共調(diào)出腦血管病病歷298份，相關(guān)醫(yī)囑5627項。其中所用藥物分別有抗血小板聚集藥、鈣離子拮抗劑、興奮性氨基酸受體拮抗劑、腦細胞代謝藥物、溶栓劑、自由基清除劑、他汀類調(diào)脂藥等藥物。

1.2 方法

以Excel 2015辦公軟件作為統(tǒng)計工具，將本次研究中的數(shù)據(jù)進行記錄和排序。首先需對我院腦血管病患者使用的藥物總量進行統(tǒng)計，以觀察其中成藥、注射劑及其他藥物的分布比例。然后調(diào)查其藥物具體使用排序情況，以藥品限定日劑量為統(tǒng)計標準，其劑量需通過分析藥物適應(yīng)癥狀服用劑量、藥物說明書、醫(yī)囑要求劑量等信息來進行規(guī)定。其中調(diào)查指標中包括了用藥頻度及限定日費用。藥物銷售總量/藥物限定日劑量=用藥頻度（DDDs），藥物銷售總金額/用藥頻度=限定日費用（DDC）。本次調(diào)查中共列出用藥頻度位于前10位的藥物使用情況。并需根據(jù)患者反饋情況進行調(diào)查，以分析其影響藥物合理應(yīng)用的各項因素。

2 結(jié) 果

2.1 藥物種類

據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示可知，本次研究中腦血管病使用藥物品種共有91種，其中分別有中成藥23種，注射劑15種，其他藥物53種，其中注射劑內(nèi)不包括葡萄糖等溶媒。詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 用藥情況調(diào)查結(jié)果

據(jù)觀察調(diào)查數(shù)據(jù)可知，阿司匹林腸溶片是腦血管病中用藥頻度最高的藥物，且其限定日費用同時也是其用藥中最低的。其余藥物詳細數(shù)據(jù)排序見表2。

2.3 用藥合理性調(diào)查情況

據(jù)觀察用藥不合理影響情況可知，其導(dǎo)致出現(xiàn)用藥不合理現(xiàn)象的影響因素由藥物選擇不當及其他因素為主，其次分別還有用藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當，聯(lián)合用藥不當?shù)纫蛩赜绊?，見?。

3 討 論

腦血管病作為一種高發(fā)于老年人群的臨床常見疾病，其可由病因不同而分為出血性和缺血性腦血管疾病，且因發(fā)病因素、病變因素、臨床表現(xiàn)等多方因素存在較高的復(fù)雜性，這就對針對腦血管病的治療提出了極大的挑戰(zhàn)[2-3]?，F(xiàn)階段臨床上針對腦血管病的控制和治療仍多以藥物治療為主。因此，合理安全的藥物使用方案已然成為當下醫(yī)學(xué)界中一項重要研究課題。

經(jīng)本次研究結(jié)果表明可知，現(xiàn)階段針對腦血管病用藥基本上以抗血小板聚集藥及活血化瘀藥物為主，這主要是由于在腦血管病中，缺血性腦血管病占有80%以上的發(fā)病率，這就導(dǎo)致了針對其疾病患者的用藥治療多以加快腦部血循環(huán)、防治腦部血栓形成為主[4]。其中抗血小板聚集藥又以阿司匹林腸溶片為主，其藥物用藥頻度高、限定日費用低，可見其具備較高的用藥價值，在其疾病治療中得到了廣泛的應(yīng)用。而其應(yīng)用藥物中還存在著多種注射劑藥物，例如依達拉奉注射液便是一種用藥頻度較高的自由基清除劑，其用藥過程中可對腦梗死患者起有效的疾病控制作用。但其限定日費用較高，可見其藥物價格較高，因而在臨床上應(yīng)用還存在著一定的局限性。所以在給藥時還需考慮患者的經(jīng)濟承受能力來確定。由此可見，在針對腦血管病患者的藥物使用過程中，需綜合考慮患者實際疾病情況、經(jīng)濟承受能力、疾病發(fā)作類型等方面的因素，繼而以保證患者的藥物治療質(zhì)量。

在針對疾病用藥的時候，不僅需要考量其藥物的藥理作用影響，還需要分析其用藥合理性的各類影響因素，以起到保障用藥安全性的作用[5]。經(jīng)本次研究中觀察可知，在針對腦血管病用藥時，可能會由于醫(yī)囑沖突、患者認知不足、溶媒選擇不對等因素所影響其用藥合理性。例如在使用注射劑時，可能會因溶媒選擇認知不足，導(dǎo)致患者加深其溶血現(xiàn)象，繼而對病情產(chǎn)生一定的影響。因此，在針對用藥合理性控制時，應(yīng)該從多方面進行改善。其中包括詳細了解患者疾病情況以便不斷調(diào)整用藥醫(yī)囑；且需提高患者對于自身疾病的認知情況，避免出現(xiàn)用藥劑量錯誤的情況；還要加強給藥人員的專業(yè)水平，以保證在應(yīng)用注射劑等類藥物時可以最佳治療效果進行配比。繼而可在此基礎(chǔ)上，以充分保證腦血管病藥物的使用合理性和安全性，并有效減少患者的醫(yī)療用藥費用，為患者提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

經(jīng)本次研究可知，在臨床上針對腦血管病治療主要以抗血小板聚集藥、他汀類調(diào)脂藥、自由基清除劑、活血化瘀藥物等類藥物為主。其中用藥合理性也可受多種因素影響，其因素又包括了藥物選擇不當，給藥次數(shù)重復(fù)、用藥劑量不當，聯(lián)合用藥不當?shù)?。結(jié)合上文可知，針對腦血管病治療存在著多種可用藥物，在其應(yīng)用過程中還需加強對其的管理。繼而在提高藥師素質(zhì)及提升患者藥物認知度的同時，才可進一步保障用藥的有效性及安全合理性。

參考文獻

[1] 郭素紅，斯 琴.中藥注射劑靜滴治療心腦血管病的用藥情況觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2015，03（35）：135-138.

[2] 陸衛(wèi)東.心腦血管疾病聯(lián)合用藥情況分析[J].臨床合理用藥，2013，06（1C）：33-34.

[3] 馬 寧.他汀類與抗血小板聚集藥物聯(lián)用對缺血性腦血管病治療效果[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，25（07）：754-755.

[4] 蘇治國，王秀菊，宋 迎，等.臨床介入治療缺血性腦血管病的研究進展[J].中國處方藥，2016，14（08）：14-15.

[5] 任大為.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（20）：6-7.

本文編輯：魯守琴