金捷　胡順

摘要：在衛(wèi)生部的有力推動(dòng)下，中國醫(yī)療改革正在快速發(fā)展，數(shù)字化醫(yī)療是大規(guī)模降低醫(yī)療成本、提高醫(yī)療質(zhì)量和整體服務(wù)水平的重要手段。通過建立全院級(jí)數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，可以解決醫(yī)院異構(gòu)信息系統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)化集成，逐步消除廠商自定義數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)，降低對(duì)廠商的依賴性，從而實(shí)現(xiàn)全院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，基于HL7標(biāo)準(zhǔn)解決業(yè)務(wù)系統(tǒng)集成問題。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；數(shù)據(jù)集成平臺(tái)；HL7；管理

中圖分類號(hào)：TP311 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-3044（2016）24-0008-02

Abstract： Under the strong impetus of the Ministry of health， Chinas health care reform is rapidly developing， Digital medical treatment is an important means to reduce medical costs， improve the quality of medical services and the level of the overall level of service. Through the establishment of hospital data integration platform， we can solve the standardization of hospital information system integration， the gradual elimination of manufacturers custom data exchange standard and reduce dependence on manufacturers， to achieve the hospital business system through the platform for data exchange， the HL7 standard to solve the problem of system integration based on Service.

Key words： Hospital； Data integration platform； HL7； Management

1 醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)需求

隨著醫(yī)療改革的深入，各大醫(yī)院對(duì)信息投入加快加大，但是隨著醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的發(fā)展，醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)越發(fā)的龐大和復(fù)雜，由于各廠商提供的信息系統(tǒng)采用的技術(shù)不同，從而導(dǎo)致不同系統(tǒng)架構(gòu)不同且相互獨(dú)立，數(shù)據(jù)無法充分共享，系統(tǒng)數(shù)據(jù)冗余、程序效率低下，雖然數(shù)據(jù)量龐大，但是實(shí)際上卻是信息資源浪費(fèi)，且無法整合，進(jìn)行數(shù)據(jù)挖掘，因此制約了醫(yī)院信息化建設(shè)與發(fā)展，故建立基于集成數(shù)據(jù)平臺(tái)的需求趨勢(shì)顯現(xiàn)，通過建立一套以病人為中心的醫(yī)院信息集成平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)的集成是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的當(dāng)務(wù)之急，也是區(qū)域醫(yī)療信息發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

2 數(shù)據(jù)集成平臺(tái)安全性

2.1加密

醫(yī)院內(nèi)HIS、RIS、EMR等核心系統(tǒng)包含了大量患者的隱私數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)一旦泄露將直接導(dǎo)致患者利益受損，而且對(duì)醫(yī)院造成負(fù)面影響，因此醫(yī)院數(shù)據(jù)集成平臺(tái)中涉及相關(guān)醫(yī)療數(shù)據(jù)的傳輸就需要采用加密技術(shù)加以保護(hù)，這樣保證了醫(yī)療數(shù)據(jù)通訊的完整性和保密性。常用的傳輸加密技術(shù)包括基于SSL協(xié)議的傳輸通道加密，以及基于數(shù)字信封技術(shù)的信源加密。

2.2實(shí)時(shí)監(jiān)控

數(shù)據(jù)集成平臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)對(duì)院內(nèi)各信息系統(tǒng)集成交換的實(shí)時(shí)監(jiān)控，提高數(shù)據(jù)安全性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和排除出現(xiàn)的各類異常，縮短故障處理時(shí)間，增強(qiáng)穩(wěn)定性。當(dāng)通訊點(diǎn)發(fā)送錯(cuò)誤、循環(huán)、意外停止時(shí)，實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)將自動(dòng)示警，系統(tǒng)管理員根據(jù)web界面或平臺(tái)操作界面進(jìn)行故障排除。

3 HL7引擎

數(shù)據(jù)集成平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了全院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)通過平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)交換，基于HL7標(biāo)準(zhǔn)解決醫(yī)院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的集成問題。HL7是在不同的醫(yī)療應(yīng)用程序之間實(shí)施公用的接口，規(guī)范臨床醫(yī)學(xué)和管理信息格式，有效降低了醫(yī)院信息系統(tǒng)互連的成本，從而提高醫(yī)院信息系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)信息共享的程度。

3.1 消息處理

HL7消息處理是由一對(duì)應(yīng)用程序間的消息交換組成，事件觸發(fā)后，發(fā)送系統(tǒng)生成標(biāo)準(zhǔn)的HL7消息并發(fā)送，然后接收系統(tǒng)解析接收到的HL7消息，對(duì)該消息進(jìn)行安全存儲(chǔ)，并檢查消息的消息頭記錄后，判斷發(fā)送系統(tǒng)是否需要表示成功接收或安全存儲(chǔ)的確認(rèn)消息。

3.2 發(fā)送/接收消息

數(shù)據(jù)庫接口表根據(jù)接收的數(shù)據(jù)生成HL7消息，先將需要發(fā)送的發(fā)送方內(nèi)部數(shù)據(jù)經(jīng)過數(shù)據(jù)映射為一個(gè)HL7Message對(duì)象。然后從該對(duì)象生成HL7消息。

3.3 解析消息

解析消息模塊的主要功能是將收到的HL7消息，在認(rèn)證消息的有效性后，映射成應(yīng)答系統(tǒng)內(nèi)部可以識(shí)別的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，以便應(yīng)用系統(tǒng)對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的處理。

對(duì)接收到的HL7消息進(jìn)行分析，對(duì)照HL7資源模塊進(jìn)行消息的有效性驗(yàn)證，通過驗(yàn)證后，將轉(zhuǎn)換成HL7Message對(duì)象。

4 集成方式

4.1 HL7消息集成

各子系統(tǒng)所有與平臺(tái)的接口交換都支持HL7，用圖1描述。

1） 路由與分發(fā)

根據(jù)各個(gè)系統(tǒng)的業(yè)務(wù)需要，分別訂閱各HL7消息。通過中間件路由功能將HL7消息分發(fā)給各個(gè)已訂閱的系統(tǒng)。同時(shí)根據(jù)業(yè)務(wù)的需要平臺(tái)做出可以返回各種消息的應(yīng)答消息。

2） 消息映射與轉(zhuǎn)換

基于HL7消息的各個(gè)版本格式的不同，同時(shí)為了能將各個(gè)版本的HL消息進(jìn)行互通。中間件給出了完美的解決方法，能夠根據(jù)需要將各種消息進(jìn)行相互映射，提供了非常簡單且易操作的映射工具。以使得消息的轉(zhuǎn)換與映射的工作非常方便與快捷。

4.2 數(shù)據(jù)庫集成

數(shù)據(jù)庫集成分成數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)導(dǎo)入，用圖2描述。

1） 數(shù)據(jù)采集

數(shù)據(jù)庫通信點(diǎn)連接到被抽取數(shù)據(jù)的系統(tǒng)中，通過編寫的T-SQL語句即可實(shí)現(xiàn)將數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)抽取到中間件中。

2） 數(shù)據(jù)整合

抽取到的數(shù)據(jù)以消息即XML格式傳輸，為數(shù)據(jù)整合帶來極大優(yōu)勢(shì)。

3） 數(shù)據(jù)導(dǎo)入

將所有交換到中間件并已得到整合的數(shù)據(jù)通過通信點(diǎn)，根據(jù)目標(biāo)庫的格式將這些數(shù)據(jù)導(dǎo)入到數(shù)據(jù)庫中，此時(shí)也支持強(qiáng)大的T-sql語言。

兩者在實(shí)際操作應(yīng)用上，數(shù)據(jù)庫集成方式相對(duì)于較容易掌握，因?yàn)槠渲С謴?qiáng)大的T-sql語言，容易對(duì)出錯(cuò)內(nèi)容進(jìn)行分析，當(dāng)醫(yī)院系統(tǒng)管理員發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，可自行進(jìn)行問的處理及修復(fù)，而消息集成方式由于醫(yī)院系統(tǒng)管理員較為難以掌握，問題往往不容易跟蹤及分析，則需要通過數(shù)據(jù)集成平臺(tái)工程師進(jìn)行跟蹤處理。

5 應(yīng)用實(shí)例

通過數(shù)據(jù)集成平臺(tái)，各系統(tǒng)內(nèi)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)共享，主要應(yīng)用領(lǐng)域是HIS/RIS，主要是規(guī)范HIS/RIS系統(tǒng)及其設(shè)備之間的通信，當(dāng)病人來院就診時(shí)，病人基本信息通過平臺(tái)傳輸，送至相應(yīng)系統(tǒng)，醫(yī)生診間、醫(yī)技系統(tǒng)等可調(diào)取病人信息；當(dāng)病人進(jìn)行檢查治療后，檢查結(jié)果數(shù)據(jù)通過信息傳輸至醫(yī)生診間展現(xiàn)；當(dāng)病人住院治療，數(shù)據(jù)在各系統(tǒng)之間進(jìn)行快速傳輸與共享，醫(yī)生在EMR系統(tǒng)內(nèi)直接調(diào)取各化驗(yàn)、檢查報(bào)告；病人手術(shù)中，醫(yī)生可以直接調(diào)取病人住院時(shí)的化驗(yàn)及體征數(shù)據(jù)進(jìn)行術(shù)中參考。

6 結(jié)束語

數(shù)據(jù)集成平臺(tái)是專門針對(duì)醫(yī)院存在多個(gè)信息系統(tǒng)時(shí)實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)間相互通信與數(shù)據(jù)交換的系統(tǒng)，通信時(shí)數(shù)據(jù)格式采用國際通用標(biāo)準(zhǔn)HL7，通信協(xié)議采用面向連接穩(wěn)定可靠的TCP/IP協(xié)議。能夠?qū)崿F(xiàn)HIS、RIS、LIS等醫(yī)療信息系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)交換與通信，能夠與任何實(shí)現(xiàn)了HL7標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)進(jìn)行熱插拔式無縫對(duì)接。實(shí)現(xiàn)院內(nèi)資源的統(tǒng)一規(guī)劃、集中管理，對(duì)全院統(tǒng)一的科室、病區(qū)、藥品等基礎(chǔ)字典在平臺(tái)上統(tǒng)一管理，實(shí)現(xiàn)全院各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的統(tǒng)一認(rèn)證、授權(quán)，消除安全隱患。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王明時(shí). 醫(yī)院信息系統(tǒng)[M]. 科學(xué)出版社， 2008.

[2] 梁銘會(huì)，俞汝龍，美國HL7組織. 醫(yī)療健康信息傳輸與交換標(biāo)準(zhǔn)[M]. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2007.