吉紅月，吉 喆，韓小翠

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院兒科，河北內(nèi)丘054200）

熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療兒童手足口病的作用分析

吉紅月，吉 喆，韓小翠

（河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院兒科，河北內(nèi)丘054200）

目的：分析熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療兒童手足口病的臨床效果.方法：選取河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院2014-06/ 2015-06收治的102例手足口病患兒作為研究對(duì)象，按照不同的治療方式分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51），對(duì)照組患兒接受更昔洛韋靜脈滴注治療，觀察組患兒接受更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧?kù)o脈滴注治療，比較兩組患者的臨床效果及用藥安全性.結(jié)果：觀察組治療有效率為98.04%（50/51），對(duì)照組治療有效率為84.31%（43/51），觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生.結(jié)論：對(duì)小兒手足口病患兒采用更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，且用藥安全，值得臨床推廣使用.

手足口??；更昔洛韋；熱毒寧；療效

0　引言

手足口病是兒科常見(jiàn)傳染病，主要由多種腸道病毒感染引起，主要癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹，部分病例可出現(xiàn)肺水腫、腦炎、腦膜炎及腦脊髓炎等，嚴(yán)重的可能發(fā)生神經(jīng)源性肺水腫、腦干腦炎甚至死亡.目前臨床尚無(wú)特效藥治療小兒手足口病，有文獻(xiàn)［1］報(bào)道，對(duì)小兒手足口病患兒在更昔洛韋治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合熱毒寧注射液治療的效果較佳.由此，河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院選取2014-06/2015-06收治的小兒手足口病患兒采取更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧注射液進(jìn)行治療，效果滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取河北省內(nèi)丘縣人民醫(yī)院2014-06/2015-06收治的102例手足口病患兒作為研究對(duì)象，按照不同的治療方式分為對(duì)照組（n=51）和觀察組（n=51）.納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:符合《手足口病診療指南（2008年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；體溫超過(guò)38.5℃，均有不同程度的皮疹、發(fā)熱癥狀.排除標(biāo)準(zhǔn):有水痘、風(fēng)疹、皰疹性咽峽炎等癥狀者.其中對(duì)照組男32例，女19例，年齡5～12個(gè)月，平均（5.6±1.3）歲.觀察組男31例，女20例，年齡6～12個(gè)月，平均（5.8±1.4）歲.兩組患者的基線資料如性別構(gòu)成、年齡等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2方法 兩組患者均給予抗生素、退熱、解痙平喘、化痰、補(bǔ)充維生素C等常規(guī)對(duì)癥支持治療.對(duì)照組靜脈滴注更昔洛韋注射液（山東康寧藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20061067）+生理鹽水50～100 mL，1次/d，連續(xù)治療5 d.觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上靜脈滴注熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050217），1次/d，連續(xù)治療5 d.治療期間觀察兩組患兒的臨床癥狀改善情況，并觀察其不良反應(yīng).

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈:治療后，患者皮疹及口腔皰疹消失，體溫恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn):治療后，患者皮疹及口腔皰疹數(shù)量較治療前有所減少，體溫趨于正常；無(wú)效:均未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn).治療有效率=治愈率+好轉(zhuǎn)率［3］.

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

觀察組治療有效率為98.04%（50/51），高于對(duì)照組84.31%（43/51），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，表1）.兩組患者治療期間均無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生.

表1　兩組治療效果比較［n=51，n（%）］

3　討論

手足口病是兒科常見(jiàn)的病毒感染性疾病，近年來(lái)發(fā)病人數(shù)逐漸增多，且致病菌多為腸道病毒，以腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型最為多見(jiàn)，常見(jiàn)癥狀為手、足、口腔等部位的斑丘疹，若不及時(shí)加以治療，將對(duì)患者的身體健康造成不良影響.

手足口病在中醫(yī)屬“溫濕”、“溫病”范疇，主要發(fā)病機(jī)制為邪疫毒與心、脾、肺經(jīng)內(nèi)蘊(yùn)濕熱相搏，外泄郁結(jié)肌表所致，故治療該病的關(guān)鍵在于清熱解毒.熱毒寧注射液是由金銀花、梔子、青蒿制成的中成藥制劑.現(xiàn)代藥理研究表明，金銀花具有清熱解毒的功效，可促進(jìn)人體免疫功能的恢復(fù)；梔子具有消腫止痛的作用；青蒿辛解表，寒清熱，具有清熱解毒、殺菌的作用，可提高患者機(jī)體免疫力.已有實(shí)驗(yàn)研究［4］表明，熱毒寧注射液作為一種中成藥制劑，具有抗病毒、清熱解毒的功效，且用藥安全.更昔洛韋注射液是一種廣譜抗病毒藥物，通過(guò)侵入被病毒感染的細(xì)胞中，迅速被脫氧鳥(niǎo)苷激酶轉(zhuǎn)化成活性化阿昔洛韋三磷酸酯，競(jìng)爭(zhēng)性抑制其與病毒DNA多聚酶的結(jié)合，抑制病毒復(fù)制，可起到抗病毒的作用.有文獻(xiàn)［5-8］報(bào)道，對(duì)小兒手足口病患者采取更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧注射液治療可取得較好效果，且用藥安全.本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率高于對(duì)照組，且無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生，提示更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧注射液治療小兒手足口病可取得較好效果，與文獻(xiàn)報(bào)道一致.

綜上所述，對(duì)小兒手足口病患兒采取更昔洛韋聯(lián)合熱毒寧注射液治療的臨床效果較單純更昔洛韋注射液治療更有優(yōu)勢(shì)，且無(wú)明顯不良反應(yīng)發(fā)生，值得臨床大力推廣.

［1］余 明.小兒手足口病門(mén)診治療效果分析［J］.吉林大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版，2012，38（2）:371.

［2］陳富明.更昔洛韋治療小兒手足口病臨床研究［J］.中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2011，27（9）:659-660.

［3］沈春華.炎琥寧聯(lián)合更昔洛韋治療手足口病的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（11）:1212-1213，1242.

［4］李曉萍.熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療兒童手足口病73例療效觀察［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué)，2011，3（6）:562-563.

［5］陳曉霞，施 寧.更昔洛韋聯(lián)合病毒唑治療手足口病療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2009，11（8）:67.

［6］高 明，郭熙英.兒童手足口病的診治及重癥的早期識(shí)別［J］.轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2015，2（2）:63，66.

［7］袁衛(wèi)華.熱毒寧聯(lián)合更昔洛韋治療兒童手足口病68例療效觀察［J］.實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2013，13（5）:65-66.

［8］章險(xiǎn)峰.熱毒寧聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的效果觀察［J］.求醫(yī)問(wèn)藥:學(xué)術(shù)版，2012，10（4）:417-418.

R725.1

A

2095-6894（2016）08-23-02

2016-07-09；接受日期：2016-07-23

吉紅月.主管醫(yī)師.研究方向:兒科臨床.Tel:0319-6885503 E-mail:245233962@qq.com