鄧茘+鄧雪瓊

【摘要】目的 探討家庭護(hù)理干預(yù)模式對慢性心衰患者的影響。方法 選取2014年1月～12月我院就診的慢性心衰患者100例為研究對象，進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)并隨訪一年。觀察在干預(yù)前后復(fù)發(fā)情況的改變，采用自身前后對照、問卷考察的方式調(diào)查患者在進(jìn)行干預(yù)前后對心衰相關(guān)知識掌握情況及慢性心衰復(fù)發(fā)情況。

結(jié)果 對干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，結(jié)果證明，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 說明家庭護(hù)理干預(yù)模式能顯著增加患者對慢性心衰相關(guān)知識的了解并有效減少復(fù)發(fā)。

【關(guān)鍵詞】家庭護(hù)理；干預(yù)模式；慢性心衰

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2016.07.0.02

慢性心衰是一種由于心臟的慢性病變或者由于長期心臟負(fù)荷過重所導(dǎo)致的一種慢性心臟疾病，常發(fā)生于老年人，不但嚴(yán)重威脅著老年人的身體健康，而且給家庭、社會以及個人都帶來了很大的負(fù)擔(dān)。隨著我國醫(yī)療科技的快速發(fā)展，對于慢性心衰的治療已取得了有效地進(jìn)展，但該病病程漫長，且易反復(fù)發(fā)作。因此，如何有效地減少該病的復(fù)發(fā)以及延緩病情的進(jìn)展便成為了該病治療中的重要一步。本文選取我院就診的慢性心衰患者100例進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)并隨訪一年，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～12月我院就診的慢性心衰患者100例為研究對象，其中男56例，女44例，年齡61～93歲，平均年齡72歲。其中文化程度初中及以下者51例，高中學(xué)歷者33例，大專及以上者16例；風(fēng)心病心衰（RHDHF）42例，冠心病心衰（CHDHF）31例，心肌病心衰（ICMHF）14例，高心病心衰（HHHF）11例，其他2例。所有患者心衰發(fā)作時間均>5年。

1.2 方法

由醫(yī)院自制調(diào)查問卷、以及患者自身對于治療前后的癥狀、感受等方面的對比感受等方式調(diào)查患者在進(jìn)行干預(yù)前后對心衰相關(guān)知識掌握情況及慢性心衰復(fù)發(fā)情況。對受試者進(jìn)行住院期間的健康教育，建立檔案，出院后進(jìn)行護(hù)理家訪及護(hù)理輔導(dǎo)。問卷的內(nèi)容包括四部分，內(nèi)容分別為患者對慢性心衰這種疾病的認(rèn)識程度、對去除誘發(fā)慢性心衰急性發(fā)作因素的認(rèn)識、對出院后健康鍛煉正確方法的掌握程度以及對調(diào)整心態(tài)對抗疾病方法的掌握情況。問卷以選擇題的形式考察，總分100分，每部分25分，對比患者在進(jìn)行干預(yù)前后的得分情況。

家庭護(hù)理干預(yù)模式[1]

家庭護(hù)理干預(yù)模式是一種需要家屬共同參與的健康教育模式，在干預(yù)的主要場所為其家庭，且過程中需要患者家屬的協(xié)同，干預(yù)的內(nèi)容包括心衰健康知識的講解、心理的疏導(dǎo)等內(nèi)容，告知患者遵守醫(yī)囑的必要性和重要性，提升治療的依從性。

（1）護(hù)理指導(dǎo)、培訓(xùn)集會

向患者及家屬提供慢性心衰相關(guān)知識的教育，為患者發(fā)放慢性心衰健康教育手冊，手冊中用簡單易懂的語言向患者介紹慢性心衰的病因、癥狀、治療方法、護(hù)理注意事項等，并強(qiáng)調(diào)治療原發(fā)病以及急性發(fā)作期是臥床休息的重要性。

（2）強(qiáng)調(diào)護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容

向患者介紹藥物的重要性、正確用藥的好處，從而提高患者的依從性；強(qiáng)調(diào)日?；顒优c休息的配合，需根據(jù)不同患者的病情為患者制定針對性的活動計劃；為患者制定飲食計劃。

（3）家庭心理護(hù)理干預(yù)

由于慢性心衰的病程較長，往往反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者對這種疾病存在恐懼心理。要克服這種恐懼心理，需要患者和醫(yī)護(hù)人員的共同努力。護(hù)理人員要根據(jù)患者的理解能力、文化程度，用通俗易懂的語言為患者介紹疾病的特點，并在適當(dāng)?shù)臅r候給予患者鼓勵，讓患者能保持良好的心態(tài)，積極地與疾病作斗爭。此外，時刻關(guān)注患者的心理變化，及時的灌輸心理保健的知識，告知患者積極向上、樂觀的心理狀態(tài)對于病情的好處，通過心理方面的干預(yù)能夠讓患者不斷自我暗示，然后改善社交能力、適應(yīng)目前狀況的能力等。

（4）建立定期回訪記錄

對患者的通訊方式、家庭住址等信息進(jìn)行歸檔，對患者進(jìn)行定期的回訪，了解患者對疾病的了解情況、疾病的復(fù)發(fā)情況，適當(dāng)時要求患者來院復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)前患者對慢性心衰相關(guān)知識了解情況的問卷分?jǐn)?shù)42～73分，平均分?jǐn)?shù)（56.4±13.5）分，干預(yù)后問卷調(diào)查分?jǐn)?shù)63～92分，平均分?jǐn)?shù)（81.3±9.6）分。干預(yù)前患者100例的復(fù)發(fā)次數(shù)59例，干預(yù)后患者的復(fù)發(fā)次數(shù)為21例次。對干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

隨著計劃生育基本國策的貫徹和落實，我國現(xiàn)階段已經(jīng)進(jìn)入人口老齡化階段，相應(yīng)的老年性疾病的發(fā)病率也在逐年攀升，給社會、家庭和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來巨大的壓力。慢性心衰是老年群體較為常見的病癥之一，由于病情恢復(fù)慢，長時間的住院對于患者家庭而言需要承擔(dān)巨大的醫(yī)療費用。鑒于此，家庭護(hù)理成為慢性心衰等老年慢性疾病治療、護(hù)理的主要場所[2]。

對比患者在干預(yù)前后問卷分?jǐn)?shù)及復(fù)發(fā)情況可以得出，家庭護(hù)理干預(yù)模式能顯著增加患者最慢性心衰相關(guān)知識的了解并有效減少復(fù)發(fā)。臨床研究發(fā)現(xiàn)，對于慢性疾病患者實時的進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)能夠讓患者快速建立自我護(hù)理的觀念，提升對疾病相關(guān)知識的了解，從而在生活中不斷的自我提示、暗示，促使自護(hù)能力逐漸提升[3]；另外科學(xué)、有效的家庭護(hù)理干預(yù)，還會改善患者的生活質(zhì)量。對于慢性心衰患者行家庭護(hù)理是為了讓患者提高患者自我護(hù)理的能力有所提高，而在這個過程中，護(hù)士的作用不是替代患者家屬照顧患者，而是在家屬照顧患者及患者的自我護(hù)理的過程中提供幫助?；颊呒凹覍賲⑴c護(hù)理的過程，能有效提高他們的積極性，并自行參與到患者的健康決策當(dāng)中。醫(yī)學(xué)研究者發(fā)現(xiàn)，優(yōu)良的社會關(guān)系更容易獲得社會的支持，該種支持力會促進(jìn)人的身體健康，反之則會對人的健康產(chǎn)生影響[4-5]，所以家庭護(hù)理是社會支持的重要場所之一，患者的親戚、朋友定期探望能夠幫助患者其發(fā)揮主觀能動性及康復(fù)潛能，家庭護(hù)理干預(yù)模式能取得良好的效果；此外在教育患者的同時，患者的家屬也得到了相應(yīng)的教育，具體的內(nèi)容是采用何種方式、何種語言來適時、有效的安慰鼓勵患者，讓患者治療的自信心重新建立。

家庭護(hù)理干預(yù)是一種相對于院內(nèi)治療慢性心衰患者有效的院外康復(fù)的必要補(bǔ)充，對于提高患者出院后在家中的生活質(zhì)量、解決目前醫(yī)療資源緊缺的現(xiàn)狀，是一種十分有效的形式。本研究僅僅從患者對慢性心衰相關(guān)知識的了解及患者一年內(nèi)的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行了研究，發(fā)現(xiàn)家庭護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用大大降低了復(fù)發(fā)次數(shù)，希望在之后的研究中可以從患者病理改善等方面著手研究，為慢性心衰患者家庭護(hù)理干預(yù)的具體效果充分給予肯定。

參考文獻(xiàn)

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本文編輯：劉帥帥