姚維娜，牛玉苓

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)南250011

門診流感樣本采集的護(hù)理管理效果初探

姚維娜，牛玉苓

濟(jì)南市第一人民醫(yī)院，山東濟(jì)南250011

目的分析門診流感樣本采集護(hù)理管理中存在的問題，探討有效的門診流感樣本采集護(hù)理管理方法。方法該次研究中選取了2013年1月—2015年12月3年間我門診采集并且送檢的流感樣標(biāo)本進(jìn)行研究，該門診在2013年開始針對門診流感樣標(biāo)本采集工作，采取了建立完善的門診流感樣標(biāo)本采集制度及流程、加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員采集技能的培訓(xùn)及規(guī)范培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行門診流感樣標(biāo)本的采集和送檢規(guī)范、加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員的專業(yè)技能考核及應(yīng)用管理等護(hù)理管理措施。分析這一過程中，門診流感樣本的達(dá)標(biāo)率的變化情況。結(jié)果比較2013、2014、2015年門診流感樣標(biāo)本送檢達(dá)標(biāo)率，按照年份的增大，門診流感樣標(biāo)本的送檢達(dá)標(biāo)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其各年份之間的門診流感樣標(biāo)本達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。結(jié)論在門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理管理工作中，只有以良好的制度為依托、結(jié)合科學(xué)的培訓(xùn)教育、不斷強(qiáng)化送檢樣本的管理，才能夠顯著提高門診流感樣標(biāo)本采集和送檢質(zhì)量，從而為臨床診治、防控流行性感冒提供可靠的依據(jù)。

門診；流感樣本采集；護(hù)理管理

流行性感冒是一種發(fā)病率極高的急性呼吸道感染疾病，其主要的致病原因就是流感病毒的感染。流行性感冒具有較強(qiáng)的傳染性，且其傳播速度是極快的，其主要的傳播途徑是空氣飛沫、人與人之間的接觸或者是與被污染物品接觸等。流行性感冒的高發(fā)季節(jié)一般是秋冬季節(jié)［1］。流行性感冒可引發(fā)患者產(chǎn)生一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患者死亡，危害極大。門診具有患者流量較大，隨機(jī)性較強(qiáng)，病情比較復(fù)雜多樣等特征，導(dǎo)致其成為了一個(gè)比較特殊的病原體較為集中的場所。因此，加強(qiáng)門診流感樣本采集的護(hù)理管理，是門診護(hù)理管理過程中的一項(xiàng)重要工作，對于提升門診流感樣本采集質(zhì)量，有效實(shí)現(xiàn)流行性感冒的預(yù)防均具有顯著的作用。

1　資料與方法

1.1一般資料

該次研究中選取了2013年1月—2015年12月3年間該門診采集并且送檢的流感樣標(biāo)本進(jìn)行研究，分析我門診實(shí)施門診流感樣本采集護(hù)理管理過程中，門診流感樣本的達(dá)標(biāo)率的變化情況，以此來分析門診流感樣本采集過程中護(hù)理管理措施實(shí)施的效果。

1.2研究方法

該門診在2014年開始針對門診流感樣標(biāo)本采集工作，采取了以下一系列護(hù)理管理措施：

1.2.1建立完善的門診流感樣標(biāo)本采集制度及流程科室的管理者需不斷加強(qiáng)對流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員的工作管理，不斷完善整個(gè)樣標(biāo)本采集過程的工作制度及流程，完善樣標(biāo)本采集的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)規(guī)范整個(gè)樣標(biāo)本的采集流程。在這一過程中，護(hù)理人員要對符合采集標(biāo)準(zhǔn)的患者進(jìn)行詳細(xì)登記，主要登記的內(nèi)容包括患者的就診時(shí)間、診斷信息及自然情況等；其次護(hù)理人員要將已經(jīng)采集完成的樣本按照相關(guān)規(guī)范和要求進(jìn)行妥善的存放，并且進(jìn)行完成的記錄［2］。

1.2.2加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)定期對門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)教育，在培訓(xùn)過程中，針對流感病毒的特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)、相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容與知識(shí)，對護(hù)理人員實(shí)施強(qiáng)化、有針對性的培訓(xùn)。其次，將有關(guān)門診流感樣標(biāo)本采集的專業(yè)知識(shí)整理成系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)資料，發(fā)放到分診護(hù)理人員手中，促使其不斷地進(jìn)行自我學(xué)習(xí)，不斷地提高專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備。最后，綜合應(yīng)用圖片學(xué)習(xí)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、實(shí)踐演練等方式，不斷地加強(qiáng)護(hù)理人員的實(shí)踐能力［3］。

1.2.3加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員采集技能的培訓(xùn)及規(guī)范培訓(xùn)首先護(hù)理人員在實(shí)施門診流感樣標(biāo)本采集的過程中，需嚴(yán)格按照無菌操作進(jìn)行，對于同一患者在同一時(shí)間要分別使用鼻、咽部進(jìn)行樣本采集。其次在進(jìn)行樣標(biāo)本采集的過程中要保證患者不會(huì)受到醫(yī)源性傳播而引起交叉感染。在對患者進(jìn)行鼻咽部采樣之前，護(hù)理人員要檢查棉簽是否發(fā)生松動(dòng)；而在對嬰幼兒進(jìn)行標(biāo)本采集時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該先用棉簽蘸上生理鹽水，并且擠干之后置于鼻咽部，再實(shí)施采樣。護(hù)理人員在進(jìn)行門診流感樣標(biāo)本采集的過程中，要根據(jù)患者的具體年齡，采取適宜的棉簽插入深度。同時(shí)護(hù)理人員要注意在實(shí)施采樣的過程中，要做到動(dòng)作嫻熟、專業(yè)，一方面最大程度上減少采樣失誤，降低患者的痛苦；另一方面提升患者對護(hù)理人員的信心和信任［4］。

1.2.4嚴(yán)格執(zhí)行門診流感樣標(biāo)本的采集和送檢規(guī)范當(dāng)門診流感樣標(biāo)本采集完成后，護(hù)理人員要將其置于-20℃的冰箱內(nèi)進(jìn)行妥善保存，在進(jìn)行樣標(biāo)本送檢時(shí)，護(hù)理人員要將其放置在4℃的運(yùn)輸箱內(nèi)進(jìn)行運(yùn)輸，送到檢驗(yàn)中心實(shí)施檢驗(yàn)。同時(shí)該門診將流感樣標(biāo)本采集的時(shí)間，由每周1次調(diào)整為每日采樣，并且實(shí)施采樣后24 h內(nèi)送檢［5］。

1.2.5加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員的專業(yè)技能考核及應(yīng)用管理定期對門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員的專業(yè)技能進(jìn)行考核，并且在考核過程中注意要積極引導(dǎo)護(hù)理人員將其所學(xué)習(xí)到的專業(yè)技能和知識(shí)合理地應(yīng)用到實(shí)踐中，不斷促使護(hù)理人員提高其自身的理論與實(shí)踐結(jié)合能力［6］。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

該次研究中所采集到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件實(shí)施分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用“%”表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。其中檢驗(yàn)水平α為0.05。

2　結(jié)果

比較2013、2014、2015年門診流感樣標(biāo)本送檢達(dá)標(biāo)率，按照年份的增大，門診流感樣標(biāo)本的送檢達(dá)標(biāo)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，其各年份之間的門診流感樣標(biāo)本達(dá)標(biāo)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)如下：

表1　2013—2015年間門診流感樣標(biāo)本送檢達(dá)標(biāo)情況比較

3　討論

流行性感冒是目前全世界范圍內(nèi)的廣受關(guān)注的公共衛(wèi)生事件，同時(shí)流行性感冒也是目前第一個(gè)實(shí)施了全球性監(jiān)測的傳染性疾病。在我國流行性感冒也屬于高發(fā)病和多發(fā)病，而對于流行性感冒實(shí)施監(jiān)測能夠及時(shí)掌握流感病毒的發(fā)展趨勢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變異株，對于臨床制定積極有效的流行性感冒預(yù)防和處理方案和措施，具有非常重要的參考作用。而在實(shí)施流行性感冒監(jiān)測的過程中，送檢樣本的有效性和達(dá)標(biāo)情況，對于當(dāng)前流感病毒的情況具有真實(shí)、可靠的反映。因此，門診流感樣標(biāo)本的采集護(hù)理管理是了一項(xiàng)直接影響送檢樣本質(zhì)量的重要因素［7］。

在門診流感樣標(biāo)本采集過程中，只有不斷完善護(hù)理管理，實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理管理，才能夠確保門診流感樣標(biāo)本的采集和送檢質(zhì)量。該次研究中，該門診通過在2014年開始實(shí)施門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理管理，在其后的3年時(shí)間內(nèi)，顯著提高了送檢樣本的達(dá)標(biāo)率。該門診為了提高門診流感樣標(biāo)本送檢達(dá)標(biāo)率，首先采取了建立完善的門診流感樣標(biāo)本采集制度及流程的管理措施，這一措施的實(shí)施使得護(hù)理人員在進(jìn)行門診流感樣標(biāo)本采集過程中能夠做到有據(jù)可依。其次實(shí)施了加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集人員的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)措施，研究證實(shí)，對通過對護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，能夠顯著提升樣本的送檢達(dá)標(biāo)率。該門診在3年的時(shí)間內(nèi)，通過定期對護(hù)理人員實(shí)施專業(yè)知識(shí)、技能的培訓(xùn)，護(hù)理人員從理論知識(shí)到專業(yè)技能均得到了顯著的提升。同時(shí)結(jié)合實(shí)施加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員采集技能的培訓(xùn)及規(guī)范培訓(xùn)、嚴(yán)格執(zhí)行門診流感樣標(biāo)本的采集和送檢規(guī)范、加強(qiáng)門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員的專業(yè)技能考核及應(yīng)用管理等護(hù)理管理措施，將護(hù)理人員的培訓(xùn)重點(diǎn)放到了將理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐能力上，不斷促使護(hù)理人員的門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理管理實(shí)踐能力。經(jīng)該次研究表明，通過實(shí)施以上護(hù)理管理措施，3年時(shí)間內(nèi)的送檢標(biāo)本達(dá)標(biāo)率呈逐年上升的趨勢，護(hù)理管理措施實(shí)施初見成效。

總結(jié)該門診在做好門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理管理工作中所實(shí)施的一系列措施，盡管已經(jīng)取得了相當(dāng)顯著的效果，但是筆者在此有以下幾點(diǎn)促使護(hù)理管理措施更加完善的建議。首先，筆者認(rèn)為對于門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理人員不僅僅要在本科室內(nèi)實(shí)施相關(guān)的培訓(xùn)教育，在有條件的情況下，可以組織護(hù)理人員到相關(guān)的上級醫(yī)院或者是這方面做得更好的醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和經(jīng)驗(yàn)交流，從而不斷豐富護(hù)理人員的專業(yè)技能和理論水平。其次，臨床研究表明，在明確標(biāo)本送檢管理流程的基礎(chǔ)上，病毒分離成功與否也是影響標(biāo)本采集和送檢質(zhì)量的關(guān)鍵因素。同時(shí)研究發(fā)現(xiàn)，患者發(fā)病后1～3 d是流感病毒的最佳采集時(shí)間，而患者發(fā)病4 d后標(biāo)本采樣陽性率會(huì)降低。因此，門診流感樣標(biāo)本采集需采取每日采集的方式，并且要保證采集后24 h送檢，在4 d內(nèi)檢測完畢［8］。

總而言之，在門診流感樣標(biāo)本采集護(hù)理管理工作中，只有以良好的制度為依托、結(jié)合科學(xué)的培訓(xùn)教育、不斷強(qiáng)化送檢樣本的管理，才能夠提高門診流感樣標(biāo)本采集和送檢質(zhì)量，從而為臨床診治、防控流行性感冒提供可靠的依據(jù)。

［1］王紅艷，陳玲，蘇娟，等.如何做好門診流感樣標(biāo)本采集的護(hù)理管理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，30（3）：357-358.

［2］閆芳，王哲，曲佳怡.甲型H1N1流感和季節(jié)性流感標(biāo)本采集的護(hù)理管理［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2011，35（5）：392-393.

［3］程小雯.深圳流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)病毒分離標(biāo)本采集質(zhì)量評估［Z］.珠海，2013：379-383.

［4］顧志成.標(biāo)本因素對檢驗(yàn)結(jié)果影響分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（8）：124.

［5］胡青坡，宋海紅.病例選擇和標(biāo)本保存對流感病毒分離率的影響［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2012，12（3）：338-340．

［6］蔣小娟，劉新鳳，李治平.蘭州市流感樣病例選擇對流感病毒檢出率的影響因素分析［J］.中國病毒病雜志，2014，4（1）：39-42．

［7］張曉春，孟建彤，黃薇，等.成都市流感哨點(diǎn)監(jiān)測醫(yī)院樣品采集情況及影響因素分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（16）：4212-4214．

［8］梅玉發(fā)，王喜云，崔龍，等.湖北省十堰市流感樣病例標(biāo)本采集對病毒分離效果影響因素分析［J］.疾病監(jiān)測，2013，28（4）：300-302．

A Preliminary Study on the Effect of Nursing Management of Outpatient Inflnenza

YAO Wei-na，NIU Yu-ling
Jinan First People's Hospital，Jinan，Shandong Province，250011 China

Objective To analyze the issues in the nursing management of out-patient influenza-like specimen collection and study the effective nursing management method of out-patient influenza-like specimen collection.Methods The outpatient influenza-like specimens collected and submitted for inspection from January 2013 to December 2015 were selected for research，and the out-patient influenza-like specimen collection work had begun since 2013，and the nursing management measures of establishing the perfect out-patient influenza-like specimen collection system and course，enhancing the professional knowledge training of outpatient influenza-like specimen collection staff，enhancing the collection skill training and standardized training of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，strictly implement the out-patient influenza-like specimen collection and submission specification，and enhancing the professional skill examination and application management of out-patient influenza-like specimen collection nursing staff，and the changes of standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimens in this course were analyzed.Results The standard-reaching rate of out-patient influenza-like specimen submission showed an increasing trend from 2013 to 2015，and the difference in the out-patient influenza-like specimen standard-reaching rate between each year was obvious，P＜0.05.Conclusion In the out-patient influenza-like specimen collection nursing management work，we should continuously reinforce the management of submission specimens based on the good system and scientific training education，only in these ways can the collection and submission quality of out-patient influenza-like specimens be obviously improved，thus providing reliable basis for clinical diagnosis and treatment and controlling the influenza.

Out-patient；Influenza-like specimen collection；Nursing management

R47

A

1672-5654（2016）10（a）-0048-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.048

姚維娜（1978-），女，山東濟(jì)南人，本科，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理。

（2016-07-25）