李衛(wèi)紅

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266600）

丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死的療效與安全性

李衛(wèi)紅

（山東省萊西市市立醫(yī)院內(nèi)二科，山東 青島 266600）

目的 分析丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死療效與安全性。方法 選取2013年7月至2014年7月間本院收治的腦梗死患者58例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組29例。對(duì)比兩組患者的治療效果及安全性差異。結(jié)果 觀察組患者的治療后NIHSS、Barthel、ESS評(píng)分值均高于對(duì)照組患者（P＜0.05）；腦出血、再次腦梗死、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 腦梗死患者接受丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療，可以優(yōu)化神經(jīng)功能評(píng)分、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，具有積極的臨床意義。

腦梗死；丹參注射液；還原型谷胱甘肽

腦梗死為臨床多見(jiàn)急性腦血管疾病，多見(jiàn)于中老年人群，致殘率及致死率均較高。腦梗死后局部腦組織水腫、氧自由基大量產(chǎn)生，可導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆性死亡。還原型谷胱甘肽具有較強(qiáng)的抗自由基作用，是治療腦梗死的常用藥物［1］。丹參注射液的主要有效成分為丹參酮，可以協(xié)助擴(kuò)大谷胱甘肽的抗自由基作用，通過(guò)發(fā)揮腦保護(hù)功能。本次研究主要分析丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死療效與安全性，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年7月至2014年7月間本院收治的腦梗死患者58例為研究對(duì)象，根據(jù)治療方式不同隨機(jī)分為觀察組及對(duì)照組，每組29例。觀察組患者中男性16例，女性13例，年齡56～70歲，平均（65.17±4.03）歲；對(duì)照組患者中男性15例，女性14例，年齡54～71歲，平均（66.03±4.76）歲。兩組患者的基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2治療方法：對(duì)照組患者接受單純還原型谷胱甘肽治療，具體如下：還原型谷胱甘肽1.2 g加入到5%葡萄糖液250 mL中，靜脈滴注，每天1次，連續(xù)治療2周。觀察組患者接受丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療，具體如下：丹參注射液10 mL加入5%葡萄糖液250 mL中，靜脈滴注，每天1次，連用2周。還原型谷胱甘肽用法用量同對(duì)照組患者。

1.3觀察指標(biāo)：采用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究卒中量表（NIHSS）、Barthel指數(shù)、神經(jīng)功能缺失評(píng)分（ESS）評(píng)定患者的神經(jīng)功能情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1治療效果：觀察組患者的治療后NIHSS、Barthel、ESS評(píng)分值均高于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng)：觀察組患者接受治療后的腦出血、再次腦梗、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3　討 論

腦梗死是臨床多見(jiàn)危重癥，治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者嚴(yán)重軀體功能殘疾甚至死亡，已經(jīng)嚴(yán)重危害人類健康。腦梗死的主要病理表現(xiàn)為腦血管堵塞后引起的組織缺血損傷，并發(fā)局部腦組織的缺血缺氧及神經(jīng)功能損傷［2］。腦梗死后氧自由基產(chǎn)生增多，并攻擊細(xì)胞膜上的多聚不飽和脂肪酸、產(chǎn)生一系列脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，最終導(dǎo)致患者腦細(xì)胞不可逆性損傷。還原型谷胱甘肽在體內(nèi)參與三羧酸循環(huán)及糖代謝，可以通過(guò)巰基與體內(nèi)氧自由基結(jié)合、促進(jìn)低毒化合物產(chǎn)生，發(fā)揮減毒作用［3］。

臨床中腦梗死患者應(yīng)用還原型谷胱甘肽已經(jīng)取得了較為理想的治療效果，但是腦梗死具有治療時(shí)間窗，治療方案的顯效速度越快、患者預(yù)后越好，聯(lián)合用藥治療成為腦梗死的主要治療方案。丹參注射液有效成分為丹參酮及磺酸鈉，可以提高氧化物歧化酶及谷胱甘肽過(guò)氧化物酶活性的作用，抗自由基效果理想［4］。本次研究中觀察組患者接受丹參注射液聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療，NIHSS、Barthel、ESS等腦功能評(píng)分值均提高，說(shuō)明加入丹參注射液治療后可以加強(qiáng)抗氧自由基作用并保護(hù)腦細(xì)胞，最終減輕患者的腦功能受損。

臨床中腦梗死患者治療后發(fā)生腦出血及再次腦梗等惡性事件并不少見(jiàn)，本次研究中觀察組患者的腦出血、再次腦梗死、惡心嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，說(shuō)明兩藥聯(lián)合治療在提升抗自由基能力及腦保護(hù)作用的同時(shí)，不會(huì)增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有良好的治療安全性［5］。

表1　兩組患者的治療前后神經(jīng)功能情況比較

表2　兩組患者接受不同治療后的不良反應(yīng)比較［n（%）］

綜上所述，腦梗死患者接受丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療，可以優(yōu)化神經(jīng)功能評(píng)分、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得在日后臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

［1］姜龍軍，周建軍.丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死療效與安全性［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2015，42（2）：301-303.

［2］劉榕，黃東雅，安荷娣，等.谷胱甘肽過(guò)氧化物酶1基因C594T多態(tài)性與急性腦梗死的關(guān)系［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2014，27（3）：168-170.

［3］湯政德，宋濤，蘇海霞.還原型谷胱甘肽對(duì)老年急性腦梗死患者血漿C反應(yīng)蛋白的影響［J］.河北醫(yī)學(xué)，2014，20（4）：614-616.

［4］吳冬梅.評(píng)價(jià)丹參注射液聯(lián)合注射用還原型谷胱甘肽治療腦梗死的療效與安全性［J］.世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，10（4）：549-551.

［5］劉貴香，張平，張新華.依達(dá)拉奉聯(lián)合還原型谷胱甘肽對(duì)急性腦梗死的干預(yù)及影響［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（2）：183-185.

R255.2

B

1671-8194（2016）27-0196-02