陳麗娟

（山東單縣菏澤家政職業(yè)學院醫(yī)學康復系康復教研室，山東 菏澤 274300）

中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎臨床研究

陳麗娟

（山東單縣菏澤家政職業(yè)學院醫(yī)學康復系康復教研室，山東 菏澤 274300）

目的 研究痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎效果。方法 選取2014年1月～2015年1月我院收治的流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒80例，按照隨機的方法將其分為對照組和觀察組，各40例。對照組患兒使用采用西醫(yī)常規(guī)治療（利巴韋林），觀察組患兒予以中西醫(yī)結(jié)合治療（利巴韋林聯(lián)合痰熱清），對比兩組患兒之間的療效。結(jié)果 對照組、觀察組總有效率分別為80.0%、97.5%，對照組患兒的治療有效率明顯低于觀察組（P＜0.05）；觀察組患兒中的各臨床癥狀消失時間低于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜炎的效果顯著，可使患兒的各臨床癥狀更快消失，值得臨床推廣。

痰熱清注射液；利巴韋林；流行性腮腺炎；腦膜炎

流行性腮腺炎也可稱為流腮或痄腮，是一種常發(fā)于兒童和青少年的呼吸道傳染病，由腮腺炎病毒引起，臨床以腮腺腫痛為主要特征，腮腺炎病毒可侵犯各腺體組織、器官及神經(jīng)系統(tǒng)，并發(fā)腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等疾病，其中腦膜炎為最常見的并發(fā)癥之一［1］。西醫(yī)常規(guī)的治療中以利巴韋林為主，利巴韋林為治療該病的常用藥物，并取得了不錯的治療效果，為提高對小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎治療效果，臨床在使用利巴韋林治療的基礎(chǔ)上加用含有中藥成分的痰熱清治療，本次筆者主要分析中西醫(yī)結(jié)合利用痰熱清注射液與利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎效果展開分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月我院收治的流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒80例進行研究。按照入院的先后順序?qū)⑵渚幪?，并利用計算機產(chǎn)生隨機數(shù)表將其分為對照組和觀察，各40例。對照組男25例，女15例；年齡4～13歲，平均年齡（8.0±1.0）歲；發(fā)病時間3 h～5 d，平均時間（2.0±0.5）d。觀察組男24例，女16例；年齡5～13歲，平均年齡（8.5±1.0）歲；發(fā)病時間2 h～6 d，平均時間（2.2±0.5）d。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準

①兩組患兒均符合第七版《諸福棠實用兒科學》中對流行性腮腺炎合并腦膜炎的診斷標準［2］；②患兒均有不同程度的腮腺腫大、發(fā)熱、頜下腮腺腫痛等癥狀；③患兒的監(jiān)護人對本研究均知情且簽署知情同意書；④本研究已經(jīng)我院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

①排除化膿性腮腺炎、癥狀性腮腺腫大、頸部及耳前淋巴結(jié)炎等其他病毒引起的腮腺炎和腮腺腫大；②排除其他病毒所致的腦膜腦炎；③排除相關(guān)藥物過敏患兒；④排除嚴重的精神疾病及智能障礙患兒。

1.4 方法

觀察組患兒使用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療，具體方法為：痰熱清注射液上（海凱寶藥業(yè)股份有限公司，生產(chǎn)批號：20131007）0.3～0.5 ml/kg，加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注治療，1次/d；利巴韋林注射液（上?，F(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號：20131126）使用氯化鈉注射液稀釋成含有溶液1 mg/mL，10～15 mg/kg，靜脈滴注，分2次給藥，滴注時間超過20 min/次。兩組患兒均擬用藥7d。

1.5 觀察指標

觀察兩組患兒的各臨床癥狀消失時間，主要包括患兒的體溫恢復正常時間、腮腺腫痛消失時間、頭痛嘔吐消失時間及腦膜刺激征消失時間。另外對比兩組患兒的治療有效率。

1.6 療效評價標準

治療效果分為治愈、顯效、有效、無效，治愈：患兒的體溫恢復正常范圍，腮腺腫大、頭痛、嘔吐、嗜睡等各臨床癥狀消失；顯效：體溫恢復正常范圍，嘔吐、頭痛、腦膜刺激征等癥狀基本消失，腮腺輕度腫痛；有效：患兒的體溫、嘔吐、頭痛、腮腺腫大等癥狀較治療前有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的各臨床癥狀無明顯改變。治療有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.7 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療效果比較

對照組、對照組治療有效率分別為80.0%、97.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的治療有效率比較（n，%）

2.2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時間比較

［課題來源］ 2015山東省職業(yè)教育教學改革立項《初中后五年制康復治療技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式的研究與實踐》（編號2015504）

對照組患兒的各臨床癥狀消失時間均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時間比較（±s）

表2 兩組患兒的各臨床癥狀消失時間比較（±s）

組別　n體溫恢復正?！∪倌[痛　　頭痛嘔吐　　腦膜刺激征觀察組40　1.5±0.7　2.5±1.0　1.8±0.5　4.5±1.0對照組40　2.7±1.0　3.5±1.2　2.4±0.6　5.5±1.5 t 8.942　8.510　8.324　8.401 P＜0.05　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

3 討 論

腮腺炎病毒屬于副粘液病毒，可通過直接接觸、飛沫、唾液等方式傳播，患者在感染該病毒的2～3周后可發(fā)病，起病急且無前驅(qū)癥狀，患者可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、惡心、嘔吐、腮腺腫痛等癥狀。腮腺病毒對于腺體及神經(jīng)組織具有特殊親和力［3］，故流行性腮腺炎患者常合并有的腦膜炎、睪丸炎、胰腺炎等癥狀的存現(xiàn)，其中在小兒患者中以流行性腮腺炎合并腦膜炎最為常見。

流行性腮腺炎在臨床上無針對性的特效治療，臨床最常用的治療手段為抗病毒治療合并積極的對癥支持治療，利巴韋林為治療本病的常用抗病毒藥物。利巴韋林為廣譜抗病毒藥物，該藥物進入體內(nèi)后可迅速磷化被病毒感染的細胞，磷化的產(chǎn)物可對病毒合成酶進行競爭性抑制，破壞病毒RNA和蛋白質(zhì)的合成，阻止病毒的復制和傳播［4］，從而產(chǎn)生抗病毒的作用。由于該藥物只有單純的抗病毒的作用，因此單獨使用利巴韋林治療有一定的局限性。為了提高對流行性腮腺炎合并腦膜炎的治療效果，臨床添加了痰熱清注射液，該藥物主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花及連翹，金銀花、黃芩、連翹可清熱解毒、瀉火燥濕，熊膽粉、山羊角可化痰解痙、平肝定驚，現(xiàn)代藥理研究表明，該藥物具有抗驚厥、消炎、抗病毒的功效［5］，可快速的改善患兒的發(fā)熱、腦膜刺激癥、嘔吐等癥狀。

從筆者的研究結(jié)果中可看出觀察組患兒的治療有效率及各臨床癥狀消失時間均優(yōu)于對照組，綜上所述：在流行性腮腺炎合并腦膜炎患兒中，使用痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林的中西醫(yī)結(jié)合治療方法，可更快的改善患兒的臨床癥狀，療效顯著。

［1］ 王翠蘭,王麗萍.痰熱清聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊,2012,04（1）：162.

［2］ 胡亞美,江載芳.諸福棠實用兒科學（第7版）（上下）（精）［M］.人民衛(wèi)生出版社,2012.

［3］ 范冬梅.痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療流行性腮腺炎并腦膜腦炎38例觀察［J］.醫(yī)藥前沿,2014,12（35）：124-125.

［4］ 蘇艷瓊,楊春燕.痰熱清注射液聯(lián)合利巴韋林治療小兒流行性腮腺炎合并腦膜腦炎臨床觀察［J］.中國中醫(yī)急癥,2015,24（6）：1014.

［5］ 盧慶華.痰熱清注射液聯(lián)合甘露醇治療流行性腮腺炎合并腦膜腦炎的療效［J］.中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24（4）：2386.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.192.02