謝冬梅

（南京市江寧區(qū)龍都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211126）

加味小建中湯用于消化性潰瘍患者治療中的效果研究

謝冬梅

（南京市江寧區(qū)龍都社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 南京 211126）

目的 探討消化性潰瘍使用加味小建中湯的臨床應(yīng)用價值。方法 選取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者68例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法將其分成治療組、常規(guī)組，各34例。常規(guī)組行西醫(yī)治療，治療組行加味小建中湯治療，比較兩組的治療效果、不良反應(yīng)情況。結(jié)果 ①治療效果：治療組的總有效率達(dá)到94.1較常規(guī)組的82.3%較高（P＜0.05）。②不良反應(yīng)：兩組患者均產(chǎn)生輕微的胃部不適反應(yīng)，后自然消失。結(jié)論 消化性潰瘍患者經(jīng)加味小建中湯治療后，不僅使恢復(fù)進(jìn)程縮短，且安全性高，可在臨床上推廣。

加味小建中湯；消化性潰瘍；效果

消化性潰瘍主要是指胃、十二指腸潰瘍等，該病的病因比較復(fù)雜，患者的飲食不規(guī)律、精神過度緊張、環(huán)境因素、藥物影響以及遺傳等均可能造成［1］。從中醫(yī)的角度分析，該病屬于“泛酸”、“胃脘痛”等范疇內(nèi)；而胃酸分泌量過多以及胃黏膜的自我保護(hù)功能降低使引起該病的主要原因。在以往的臨床治療中，通常給予質(zhì)子泵制劑治療，但該療法近期治療效果較佳，遠(yuǎn)期治療效果降低，復(fù)發(fā)率高，而中醫(yī)治療該病可能夠降低復(fù)發(fā)率［2］。本次主要是選取我院收治的消化性潰瘍患者68例分別實施中醫(yī)、西醫(yī)治療，以分析效果，現(xiàn)將全部的內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年5月我院收治的消化性潰瘍患者68例作為研究對象，按照數(shù)字隨機(jī)分組原則分成治療組、常規(guī)組，各34例。治療組男16例，女19例，年齡20～61歲，平均年齡（38.92±4.26）歲，病程5個月～21年，平均病程（5.16±4.26）年。常規(guī)組男20例，女14例，年齡2162歲，年齡平均年齡（39.15±4.19）歲，病程6個月～20年，平均病程（5.02±3.75）年，兩組病患的年齡、性別以及病程等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)入選標(biāo)準(zhǔn)：①患有長期以及具有節(jié)律性的慢性腹部疼痛癥狀；②經(jīng)內(nèi)窺鏡檢測均觀察可活動期潰瘍病癥；③上腹部產(chǎn)生局限性壓痛情況。

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《中醫(yī)內(nèi)科常見疾病診療指南的中醫(yī)病癥部分》的診斷標(biāo)準(zhǔn)；病程均在5個月～20年；與中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)相吻合者；簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嘔血、黑便病患；患者無潰瘍的特異性節(jié)律癥狀者；治療期間不服從用藥者。

1.3 方法

給予常規(guī)組患者奧美拉唑腸溶膠囊（上海信誼萬象藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字H20045335）治療，1次1粒，2次/d，于早晚空腹服用。

治療組給予加味小建中湯治療，藥方組成有：生姜14 g、飴糖14 g、炙甘草13 g、大棗9顆、吳茱萸5 g、黃連4 g、烏賊骨14 g、白芍25 g、桂枝13 g、仙鶴草30 g；針對胃出血以及柏油樣大便病患可加減白及30 g；針對嚴(yán)重胃痛者將桂枝增加2 g、白芍增加5 g；對于情緒不佳胃痛者，可加香附8 g、柴胡13 g；患有脾氣虧虛者，可加黃芪16 g，黨參16 g；嘔吐嚴(yán)重者可將烏賊骨再加16 g，并加之煅瓦愣子14 g。將以上藥劑加冷水適量浸泡30 min后，先開武火煮沸，再文火慢熬30 min后，取藥液200 mL；再加冷水適量，同上法煎煮后取藥液200 mL，兩次藥液混合后，早晚兩次分服，1劑/d。

兩組均治療2個療程，1個療程為30 d，并觀察兩組的臨床反應(yīng)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

①分析兩組患者用藥后的不良反應(yīng)情況，于服用前后均實施大便常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、血常規(guī)檢查，以及腎、心、肝等功能檢查；并觀察有無過敏以及消化道異常等情況，并患者的癥狀以及服用后引起的不適反應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)的記錄；②于治療前后均實施胃鏡檢測，并查看病患的臨床反應(yīng)主要包括食欲情況、有無惡心、嘔吐癥狀、大便不暢、胃脘部疼痛癥狀以及次癥脘腹脹滿等癥狀，少數(shù)嚴(yán)重者有無便血、嘔血等情況；針對以上臨床癥狀，并結(jié)合臨床胃鏡檢查，將其治療效果分為以下幾個標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)治療后，臨床癥狀均徹底消失，胃檢查潰瘍、炎癥均全部消失，潰瘍面已恢復(fù)視為痊愈；患者的臨床癥狀顯著緩解，疼痛次數(shù)有相應(yīng)減少，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍雖消失，但炎癥或潰瘍縮小超過50%視為有效；患者于治療前后，臨床癥狀無變化，甚至有加重的現(xiàn)象，潰瘍面縮小低于50%記為無效；總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以“±s”表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果對比

治療組痊愈、有效以及無效分別為20例（20%）、12例（35.3%）、2例（5.9%），總有效率為94.1%；常規(guī)組分別為11例（32.3%）、17例（50.0%）、6例（17.7%），總有效率達(dá)到82.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 ［n（%）］

2.2 不良反應(yīng)情況

治療組于服用4劑時發(fā)生輕微的胃脘不舒適情況2例，未經(jīng)治療后繼續(xù)服藥2劑時，不良反應(yīng)均全部消失；常規(guī)組輕微的惡心癥狀3例，后自然消失，治療后的心、肝以及腎等功能均正常。

3 討 論

經(jīng)臨床研究認(rèn)為，消化性潰瘍主要是因幽門螺旋桿菌的感染產(chǎn)生的，該病菌是對機(jī)體的十二指腸黏膜以及胃進(jìn)行感染，導(dǎo)致黏膜受損，其次又強(qiáng)烈刺激胃壁過多的胃酸，使消化系統(tǒng)平衡被打破，進(jìn)而導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生。在中醫(yī)上，消化性潰瘍是以胃脘靠近心窩處發(fā)生疼痛為主癥，患者常因飲食無常、過度勞累、受到外邪而致使胃之氣機(jī)阻滯引發(fā)［3］；繼而病變累及到肝、胃、脾等，因此主要治療應(yīng)以通絡(luò)散寒、溫中補(bǔ)虧、柔肝緩急為主，本組治療采用小建中湯藥方。

小建中湯來自《傷害論》，該方主要治療“腹中痛、虛勞以及里急”等?。?］；該加味小建中湯方中的仙鶴草具有補(bǔ)虛、消積、止血、歸肝脾經(jīng)等功效；桂枝可溫經(jīng)通脈、補(bǔ)中散寒，芍藥、炙甘草可有止腹痛的療效，黃連、吳茱萸以及烏賊骨可止酸消痛。據(jù)現(xiàn)代藥理研究［5］，該藥可解除平滑痙攣，并有效阻止細(xì)胞所引發(fā)的胃酸，而對胃黏膜有保護(hù)作用。因此將諸藥合而用之可達(dá)到消瘍止痛、祛寒通脈、溫中補(bǔ)虧之功效。

本次研究結(jié)果來看，治療組實施加味小建中湯治療，護(hù)理總有效率為94.1%顯著高于常規(guī)組的82.3%，其次，兩組患者均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，治療安全性高；治療組的治療效果明顯高于常規(guī)組。綜上所述，加味小建中湯治療消化性潰瘍病患該顯著改善臨床癥狀，不僅取得理想的治療效果，且無副作用，值得臨床推廣。

［1］ 奚勝艷,錢林超,錢小燕.加味小建中湯治療消化性潰瘍62例［J］.中醫(yī)雜志,2013,12（08）：703-704.

［2］ 丁 彤.單兆偉教授運(yùn)用加味黃芪建中湯治療虛寒型消化性潰瘍的臨床研究［D］.南京中醫(yī)藥大學(xué),2015.02（25）：233-234.

［3］ 趙建平,馮振宇,馬小娟.加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒證消化性潰瘍的效果評價［J］.世界華人消化雜志,2015,02（10）：1627-1631.

［4］ 李健琳,范 晨,王 琦.小建中湯聯(lián)合抗幽門螺桿菌治療脾胃虛寒型消化性潰瘍的臨床效果分析［J］.中醫(yī)臨床研究,2016,22（10）：80-82.

［5］ 楊祖生,游國濤.脾胃虛寒型消化性潰瘍運(yùn)用小建中湯合良附丸治療的效果分析［J］.現(xiàn)代養(yǎng)生,2015,25（22）：218.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2095-6681.2016.19.166.02