沈堅

摘要：隨著新一輪醫(yī)療體制改革的進行，公立醫(yī)院推行精細化管理已成為大勢所趨。精細化管理是公立醫(yī)院整合優(yōu)質醫(yī)療資源的必然要求。在精細化管理中實施管理會計，可以為醫(yī)院管理層提供可靠、精確的信息數據，幫助高管及時捕捉各項醫(yī)療業(yè)務的運行動態(tài)，進而為醫(yī)院的高效運管提供便捷服務。本文結合精細化管理的目標和任務，系統分析管理會計在醫(yī)院精細化管理中的具體應用。

關鍵詞：管理會計；精細化管理；公立醫(yī)院；醫(yī)院管理

中圖分類號：F230 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）024-000-01

精細化管理是醫(yī)院提高運營質量和醫(yī)療資源使用效率的重要途徑，如今已成為備受矚目的醫(yī)院管理新模式。為深化精細化管理模式的應用，在實踐中逐步引入了“管理會計”這一新理念。通過開展管理會計工作，使醫(yī)院更好地編制精細化管理的方案，不斷完善管理會計的組織體系，使管理會計在醫(yī)院的精細化管理中發(fā)揮了愈加重要的作用。

一、結合精細化管理的任務，審慎編制目標方案

在精細化管理中引入“管理會計”理念，首要編制科學有效的實施方案。醫(yī)院要借助新一輪醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的有利契機，明確相對合理、有序的工作指標，使各科室始終堅定正確的管理方向和目標。例如，在每個年度內，醫(yī)院要明確各科室的目標控制數：住院藥品的收入占住院醫(yī)療收入的比例、平均住院日、每住院人次的收入、手術材料的收入與介入材料開支占醫(yī)療收入的總比重、自體和異體輸血量、抗菌用藥的使用比例和使用強度等。

為有效提高精細化管理程度，加快各科室在績效、成本等諸方面的管理，有效調動和發(fā)揮醫(yī)院管理層與科室的橋梁作用，依據住院部精細化管理的總體規(guī)劃要求，醫(yī)院和各科室要推行目標考評管理，著力優(yōu)化收入結構，削減科室各項費用的開支，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，減輕患者過重的醫(yī)療負擔。

二、健全和完善管理會計的組織體系

為承擔管理會計的工作職能，醫(yī)院需設立績效管理處，明確醫(yī)院的績效管理處同醫(yī)院的統計部門、會計部門、資產管理部門、內部審計部門及其他科室的關系。賦予各職能科室、相關醫(yī)療業(yè)務科室相應的職責，確保職責明晰、權責統一，以加強對醫(yī)療業(yè)務科室的監(jiān)管和考核。醫(yī)院管理層要完善會計管理的相關體制機制，加大對會計管理有關制度的落實力度，在實踐中逐步摸索，并形成強有力的管理會計章程及執(zhí)行制度，使管理會計科室的有關負責人、財務負責人、財務從業(yè)人員及其他工作人員均樹立較強的貫徹法律的意識，嚴格落實會計、財務方面的法律、規(guī)范及醫(yī)療機構的財務、會計制度，以便為醫(yī)院的管理會計提供充足的法律保障，保證財會資料的合法性、完整性和真實度，為構建一套完備、高效、實用的管理會計組織體系筑牢根基。

三、醫(yī)院管理層要提高重視程度

為了構建和完善管理會計體系，除了相關職能科室需要努力外，更為關鍵的是醫(yī)院管理層需要關心和重視。醫(yī)院管理層的相關負責人要加強學習，增強管理會計意識，理順管理會計的相關理論知識，用前沿的理論指導會計實踐，以提高對管理會計重要性的認識。與此同時，醫(yī)院管理團隊的主要負責人要千方百計創(chuàng)造有利條件，把管理會計的全面實施作為醫(yī)院推行精細化管理的重要抓手，促使相關政策落地、落實。

具體地說，首先，醫(yī)院管理會計工作要以滿足多層次管理人員的需求為前提，自覺深入醫(yī)院管理各層面。要依據醫(yī)院年度總體經濟考核目標編制收支預算方案，并將其統一分解到每個職能科室，最終列為年底總考核體系中。通過實施預算控制，逐步提高成本管控能力。醫(yī)院負責人要進一步落實“院長查房”制度，為醫(yī)院管理團隊及職能部門與各科室之間搭建直接對話的有效平臺。例如，管理會計可與院長一道不定期查房，就科室方面所提出的資金需求進行第一時間答復，對手術麻醉科、放射科等多個科室聯系自身的臨床特征分別展開科學分析，并實時追蹤其運營行為和經濟動態(tài)，同時提出中肯可靠的意見。其次，管理會計要自覺從財務管理的視角出發(fā)，協助高管參與醫(yī)院管理。隨著醫(yī)療技術的日新月異，新型醫(yī)療設備和材料被廣泛地運用到臨床醫(yī)學領域，醫(yī)用耗材成本與人力成本、藥品開支一道被視為醫(yī)院的三大運營成本，若醫(yī)用耗材應用不當，不但會加劇患者的醫(yī)療負擔，更會抬高醫(yī)院的運營成本。為此，管理會計應調動醫(yī)務處、物流管理中心以及臨床職能科室，協同共建醫(yī)用耗材控制小組，通過明確考核指標，評估耗材使用的科學性。同時，管理會計則提供病種費用中損耗的頻次及類別，推動耗材使用的合理化進程。

四、加強管理會計專業(yè)人才的培訓，推動醫(yī)院的信息化建設進程

醫(yī)院要不斷為會計從業(yè)人員的繼續(xù)發(fā)展開辟道路，逐步增加績效管理處的會計從業(yè)人員，聘任本科以上文化程度的財會人才。定期組織全體會計從業(yè)者進行財會及管理會計等相關學科的理論、技能培訓。除此以外，還可力邀富有管理會計經驗的學者、專家前往醫(yī)院授課或面對面地進行業(yè)務指導。分批次地組織會計人員外出考察學習，與同等級醫(yī)院進行人才交流與培訓，以逐步提升會計人才團隊的整體業(yè)務素養(yǎng)，構建一支行業(yè)作風過硬、業(yè)務精良、創(chuàng)新意識較強的新型管理會計人才團隊。

五、深化創(chuàng)新，積極參與風險管理

如今，醫(yī)院決策的風險管理已將焦點放在快速識別和徹底消除風險上面。醫(yī)院管理層在部署決策前，需要準確預見并衡量自身所能承受的風險，這就有賴于管理會計迅速提交分析報告。同時，管理會計要在周密調查和細致研究的基礎上，及時為相關職能科室申請配備新設備、新材料和新器械，根據需要靈活增添新醫(yī)療項目，進而科學防控各種風險。

六、結束語

綜上所述，在公立醫(yī)院推行精細化管理的今天，管理會計必須有效發(fā)揮自身的功能和作用，明確目標和任務，健全組織體系，重視專業(yè)人才的培訓，深化風險管理，從而為醫(yī)院的和諧、有序、高效運營作出新貢獻。

參考文獻：

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