何國(guó)霞 李紅梅

【摘要】目的：分析并探討婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)生與感染梅毒螺旋體的關(guān)系。方法：選取2005年1月至2015年5月期間來(lái)我院接受治療的婦科惡性腫瘤宮頸癌658例、卵巢癌246例，檢測(cè)腫瘤患者梅毒螺旋體感染情況，分析婦科腫瘤宮頸癌和卵巢癌對(duì)梅毒螺旋體感染的發(fā)生影響。結(jié)果：658例宮頸癌患者中合并梅毒螺旋體感染患者68例（10.33%），246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋體感染患者4例（1.63%）。宮頸癌合并梅毒螺旋體感染率明顯高于卵巢癌（P<0.05）。病理類(lèi)型分析結(jié)果顯示，鱗癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鱗癌8例患者中均無(wú)梅毒感染者；Ⅰ期腫瘤患者354例，梅毒感染58例；Ⅱ期304例，梅毒感染10例。年齡分析結(jié)果顯示，30～39歲136例，梅毒感染32例（23.53%）；40～49歲170例，梅毒感染30例（17.65%）；年齡50～59歲258例，梅毒感染6例（2.33%）；年齡60歲以上94例，梅毒感染0例。教育水平結(jié)果顯示，高中及高中以上264例，梅毒感染6例（2.27%）；高中以下394例，梅毒感染62例（15.74%）。結(jié)論：宮頸癌患者梅毒螺旋體感染率明顯高于卵巢癌患者，且與年齡、教育水平和病理類(lèi)型、病理分期相關(guān)，為臨床防治提供理論支持。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；卵巢癌；梅毒螺旋體

Relationship between gynecological malignancies cervical cancer， ovarian cancer and syphlilisHE Guoxia1， LI Hongmei2. 1. Department of Obstetrics and Gynecology，Zhuji No.4 Peoples Hospital， Shaoxing 311835， Zhejiang， China； 2. Department of Obstetrics and Gynecology， Shaoxing Maternal and Children Care Hospital， Shaoxing 312000， Zhejiang， China

【Abstract】Objectives： To analyze and discuss the relationships between gynecological cervical cancer， ovarian cancer and infection of treponema pallidum. Methods： 658 cases of cervical cancer and 246 cases of ovarian cancer treated in our hospital from January 2005 to May 2015 were selected. Syphilis infection of these patients was detected. The impact of treponema pallidum infection on cervical cancer and ovarian cancer were analyzed. Results： In the 658 cases of cervical cancer， there were 68 cases of syphilis spirochete infection， accounting for 10.33%. In the 246 cases of ovarian cancer， there were 4 cases of syphilis spirochete infection， accounting for 1.63%. Syphilis infection rate in cervical cancer patients was significantly higher than that in ovarian cancer patients， with statistically significant difference （P<0.05）. Pathology analysis showed that there were 594 cases of squamous cell carcinoma， among which there were 68 cases of syphilis. In the 56 cases of adenocarcinoma and 8 cases of adeno-squamous cell carcinoma， there was no syphilis infection case. There were 58 cases of syphilis among 354 cases of staging I cancer. There were 10 cases of syphilis among 304 cases of staging II cancer. Age analysis showed that there were 136 cases in 30-39 years old patients， among which there were 32 cases of syphilis. In 40-49 years old patients， there were 170 cases， with 30 cases of syphilis. In 50-59 years old patients， there were 258 cases， with 6cases of syphilis. In over 60 years old patients， there were 94 cases， with 0 cases of syphilis. The level of education analysis results showed that there were 264 cases with high school or higher education level， among which there were 6 cases of syphilis. In patient with lower than high school education level， there were 394 cases， with 62 cases of syphilis. Conclusion： The prevalence of syphilis in patients with cervical cancer is significantly higher than that in ovarian cancer patients and is correlated with age， educational level， histological type and pathological staging， which provides theoretical support for the prevention and treatment.

【Key words】Cervical cancer； Ovarian cancer； Treponema pallidum

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.3【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

子宮頸癌是最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，而卵巢癌亦是女性生殖器常見(jiàn)的三大惡性腫瘤之一[1]，宮頸癌在發(fā)生發(fā)展過(guò)程中與人乳頭瘤病毒感染及性接觸均有一定相關(guān)性，而卵巢癌目前的研究則表明其與致癌及抑癌基因變異相關(guān)[2]。除人乳頭瘤病毒外，梅毒螺旋體因其性傳播的特點(diǎn)一直在宮頸癌及卵巢癌中備受關(guān)注[3]，在本次研究中，選取2005年1月至2015年5月期間來(lái)我院接受治療的婦科惡性腫瘤宮頸癌658例，卵巢癌246例，分析并探討婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)生與感染梅毒螺旋體的關(guān)系。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2005年1月至2015年5月期間來(lái)我院接受治療的婦科惡性腫瘤宮頸癌658例，卵巢癌246例。年齡30～71歲，平均年齡（48.12±5.23）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者經(jīng)病理學(xué)均確診為宮頸癌或卵巢癌；（2）均接受手術(shù)治療；（3）自愿參加本次研究；（4）均進(jìn)行梅毒螺旋體排查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他系統(tǒng)嚴(yán)重疾??；（2）手術(shù)禁忌癥者；（3）未簽署知情同意者。本次研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，允許進(jìn)行。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

抽取患者清晨空腹靜脈血約5mL，使用超速離心的方法將血清分離，然后備用，進(jìn)行梅毒血清學(xué)檢測(cè)[5]。檢測(cè)方法采用ELISA酶聯(lián)免疫法，試劑盒購(gòu)自英科新創(chuàng)科技有限公司梅毒螺旋體抗體診斷試劑盒（北京現(xiàn)代高達(dá)生物技術(shù)有限責(zé)任公司，貨號(hào)C-052，注冊(cè)號(hào)3401080），嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作[6]。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)腫瘤患者梅毒螺旋體感染情況，結(jié)合患者臨床資料分析相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)研究結(jié)果使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，率的比較采取卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1腫瘤患者梅毒螺旋體感染情況

658例宮頸癌患者中合并梅毒螺旋體感染患者68例（10.33%）；246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋體感染患者4例（1.63%）。宮頸癌合并梅毒螺旋體感染率明顯高于卵巢癌，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2宮頸癌合并梅毒患者資料分析

病理類(lèi)型分析結(jié)果顯示，鱗癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鱗癌8例患者中均無(wú)梅毒感染者。病理分期分析結(jié)果顯示，Ⅰ期354例，梅毒感染58例（16.38%）；Ⅱ期304例，梅毒感染10例（3.29%）。年齡分析結(jié)果顯示，30～39歲136例，梅毒感染32例（23.53%）；40～49歲170例，梅毒感染30例（17.65%）；年齡50～59歲258例，梅毒感染6例（2.33%）；年齡60歲以上94例，梅毒感染0例。教育水平結(jié)果顯示，高中及高中以上264例，梅毒感染6例（2.27%）；高中以下394例，梅毒感染62例（15.74%）。

3討論

梅毒是一種慢性全身性疾病，因感染梅毒螺旋體致病，傳播方式為性接觸，一旦感染則嚴(yán)重威脅患者個(gè)人、家庭甚至社會(huì)健康[7]。據(jù)近年來(lái)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，梅毒的發(fā)病率成升高態(tài)勢(shì)，而其是否與宮頸癌、卵巢癌等女性生殖器惡性腫瘤存在一定關(guān)聯(lián)尚未得知。研究顯示，在腫瘤合并梅毒患者中，宮頸癌合并患者在數(shù)量上明顯占優(yōu)[8]。在本次調(diào)查研究結(jié)果中顯示，658例宮頸癌患者中合并梅毒螺旋體感染患者68例，占10.33%。這與其他文章中報(bào)道的10%感染率較為接近[9]。而246例卵巢癌患者合并梅毒螺旋體感染患者4例，占1.63%。這與報(bào)道中提及的非宮頸癌的婦科腫瘤相關(guān)數(shù)據(jù)基本相符[10]。宮頸癌合并梅毒螺旋體感染率明顯高于卵巢癌，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

研究顯示，梅毒與宮頸癌的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)系[11]，本次研究病理類(lèi)型分析結(jié)果顯示，鱗癌患者594例，其中梅毒感染者68例，而腺癌56例、腺鱗癌8例患者中均無(wú)梅毒感染者。該結(jié)果與其他結(jié)果中宮頸癌合并梅毒均為鱗狀細(xì)胞癌結(jié)果相一致[12]。但由于宮頸癌多數(shù)以鱗狀細(xì)胞癌為主，該結(jié)果并不能完全說(shuō)明病理分型與梅毒感染的相關(guān)性，究竟梅毒感染與人乳頭瘤病毒感染及病理分型中是否有聯(lián)系，又是否能判斷預(yù)后將在擴(kuò)充資料后做進(jìn)一步研究。病理分期分析結(jié)果顯示，Ⅰ期354例患者中58例（16.38%）感染梅毒，Ⅱ期304例患者中10例（3.29%）感染梅毒。年齡分析結(jié)果顯示，30～39歲及40～49歲為合并梅毒高發(fā)年齡，這與宮頸癌高發(fā)年齡有一定關(guān)系，同時(shí)也與此時(shí)性生活接觸較多有關(guān)。教育水平結(jié)果顯示，高中及高中以上的腫瘤患者梅毒感染率較低。高中以下發(fā)病的患者與不良、不正確的性生活及不當(dāng)性伴侶密切相關(guān)，而這些恰恰為梅毒螺旋體感染的主要途徑[13]。因此，針對(duì)上述結(jié)果及問(wèn)題，應(yīng)該針對(duì)受教育程度低、衛(wèi)生防范意識(shí)差、性生活不潔及性伴侶較多等人群進(jìn)行著重教育，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的傳播及宣傳。

對(duì)于本次研究選取的觀察對(duì)象，尤其是合并梅毒的患者均要予以嚴(yán)格治療，在進(jìn)行抗腫瘤等綜合治療時(shí)更要注意對(duì)梅毒的治療[14]。因?yàn)楸敬芜x取的對(duì)象為隱性患者，即攜帶病原體卻未有明顯癥狀，在患者及其家屬不知情的情況下，容易引起其家屬的合并感染，更可能加重自身腫瘤疾病，增加治療難度[15]。

綜上所述，宮頸癌患者梅毒螺旋體感染率明顯高于卵巢癌患者，且與年齡、教育水平和病理類(lèi)型、病理分期相關(guān)，為臨床防治提供理論支持。

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