黃建良，李朝平

匹多莫德片佐治復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效觀察

黃建良，李朝平

匹多莫德片；復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍；遠(yuǎn)期療效

DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2016.10.013

復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer，RAU）又叫復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，復(fù)發(fā)性阿弗他口炎，是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病，目前仍無(wú)有效根治辦法，該病常常困擾患者的口腔，引起食欲缺乏、抵抗力下降并發(fā)其他疾病。因而及時(shí)正確的治療和有效預(yù)防該病尤為重要。在積極治療病因同時(shí)聯(lián)合匹多莫德片治療，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料收集2013年1月—2015年3月在筆者所在醫(yī)院口腔科就診的RAU患者138例，其中男40例，女98例；排除合并有心、腦、肝、腎等嚴(yán)重疾病，全部病例均符合《口腔內(nèi)科學(xué)》第6版RAU中的輕度阿弗他潰瘍及阿弗他口腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按入院時(shí)間隨機(jī)分成治療組70例和對(duì)照組68例。兩組患者年齡、性別、病程、病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性。見(jiàn)表1。

表 1　兩組患者一般資料

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者依據(jù)患者病情予以常規(guī)藥物維生素B2，西地碘片，含漱液，有炎癥時(shí)加用紅霉素等抗感染止痛治療，合理飲食，合理護(hù)理，注意口腔衛(wèi)生等綜合治療，對(duì)照組不加用其他增強(qiáng)免疫的中西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用匹多莫德片（北京朗依制藥有限公司）。成人口服2片/次，兒童1片/次，1次/d，均連用60 d。

1.2.2療效觀察兩組患者一同進(jìn)行為期半年的跟蹤及電話回訪做療效評(píng)定，所有患者在口腔潰瘍復(fù)發(fā)后及時(shí)到醫(yī)院就診做常規(guī)治療，均不得用其他藥物及治療方法，記錄患者口腔潰瘍情況，復(fù)發(fā)次數(shù)，潰瘍總數(shù)及平均愈合天數(shù)，密切觀察可能與藥物有關(guān)的各種不良反應(yīng)。同時(shí)盡量避免誘發(fā)因素的刺激。

1.2.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)》［1］對(duì)兩組患者為期半年的口腔潰瘍情況統(tǒng)計(jì)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用±s描述，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較為期半年的跟蹤評(píng)價(jià)，治療組的癥狀及愈合天數(shù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表 2　兩組療效比較（±s）

表 2　兩組療效比較（±s）

潰瘍平均愈合天數(shù)（d）治療組　70　10.09±2.92　6.71±2.58　4.94±1.63對(duì)照組　68　27.97±8.14　13.53±5.77　12.35±4.28組別　n　　潰瘍總數(shù)（個(gè)）潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)（次）

2.2不良反應(yīng)兩組在治療過(guò)程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3　討論

口腔潰瘍是常見(jiàn)病及多發(fā)病，可見(jiàn)于任何年齡，其中RAU又是口腔黏膜病中最常見(jiàn)的疾病之一，據(jù)調(diào)查其發(fā)病率高達(dá)20%，具有周期性，復(fù)發(fā)性等特點(diǎn)，由于目前無(wú)有效根治辦法，故在防治方面很棘手，有少數(shù)長(zhǎng)期不愈的潰瘍可癌變，故嚴(yán)重影響患者身心健康及日常生活工作，因此尋找一種有效治療方法尤為重要。

RAU的病因復(fù)雜，近年來(lái)許多學(xué)者研究認(rèn)為細(xì)胞免疫異常對(duì)RAU起主要作用，與細(xì)胞免疫功能降低關(guān)系密切，陳夢(mèng)云等［2］通過(guò)RAU患者的E-玫瑰花環(huán)試驗(yàn)研究測(cè)得RAU患者的T淋巴細(xì)胞免疫水平較正常人明顯降低。林靖雯等［3］研究證實(shí)RAU患者的細(xì)胞免疫指標(biāo)低下。因此筆者針對(duì)性采用口服匹多莫德片這種免疫調(diào)節(jié)藥可以有效改善患者的免疫功能，減少?gòu)?fù)發(fā)次數(shù)，縮短病程，緩解病情。

［1］中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)口腔黏膜病專業(yè)委員會(huì).復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍療效評(píng)價(jià)試行標(biāo)準(zhǔn)［J］.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2001，17（3）：209-210.

［2］陳夢(mèng)云，陳素華.復(fù)發(fā)性口瘡與患者細(xì)胞免疫水平的關(guān)系［J］.臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，5（6）：807.

［3］林靖雯，周紅梅，陳謙明，等.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者免疫功能主觀判定標(biāo)準(zhǔn)的運(yùn)用與評(píng)價(jià)［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2006，24（1）：29-31.

［4］馬麗，顏淑云，宋曉蕾，等.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群水平測(cè)定及意義［J］.山東醫(yī)藥，2010，23（3）：21.

［5］劉懷萍，呂曉峰，唐庚坤.匹多莫德長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)綜述［J］.醫(yī)藥與保健，2007，27（3）：201.

［2016-04-04收稿，2016-05-06修回］［本文編輯：張鴻瑫］

R781.5

B

424400湖南省桂陽(yáng)縣中醫(yī)醫(yī)院（黃建良）；湖南省桂陽(yáng)縣第一人民醫(yī)院（李朝平）

匹多莫德片是一種人工合成的口服免疫調(diào)節(jié)劑，通過(guò)刺激和調(diào)節(jié)細(xì)胞介導(dǎo)的免疫反應(yīng)而起作用，研究表明它可以促進(jìn)巨噬細(xì)胞及中性粒細(xì)胞的吞噬活性，趨化作用及殺死作用；可促進(jìn)IL-2和γ-干擾素的產(chǎn)生，誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，調(diào)節(jié)輔助性T細(xì)胞/抑制性T淋巴細(xì)胞比例，使血清中IgA，CD4+有不同程度升高，調(diào)節(jié)CD4+/CD8+比值，故具有提高機(jī)體細(xì)胞免疫與體液免疫的功能［4］。作為多相廣譜免疫促進(jìn)調(diào)節(jié)劑，可有效地多環(huán)節(jié)調(diào)節(jié)患者免疫水平，不僅可用于治療細(xì)菌感染，亦可用于病毒感染；既可預(yù)防感染又可用于急性感染的控制，對(duì)于重型阿弗他病作用更大，總之它對(duì)臨床急性期治療，緩解期預(yù)防均有明顯療效，且無(wú)明顯不良反應(yīng)［5］，針對(duì)不同病情，采取相應(yīng)治療方法同時(shí)加用匹多莫德片佐治RAU，患者的臨床癥狀及體征消失時(shí)間方面明顯縮短。該研究表明治療組在潰瘍復(fù)發(fā)次數(shù)，潰瘍總數(shù)，潰瘍平均愈合天數(shù)等方面均優(yōu)于對(duì)照組。使用方便，依從性好，療效肯定，安全，值得臨床推廣應(yīng)用。