趙山川

山西省心血管病醫(yī)院，030024

淺析智能設(shè)備在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中的應(yīng)用

趙山川

山西省心血管病醫(yī)院，030024

近年來(lái)，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用取得了較快發(fā)展，這一成果同時(shí)也給醫(yī)院信息化建設(shè)帶來(lái)了新的變化。一批針對(duì)醫(yī)院業(yè)務(wù)的智能化設(shè)備不斷出現(xiàn)。以自動(dòng)包藥機(jī)、智能藥柜、智能耗材柜等為代表的智能設(shè)備是近年來(lái)醫(yī)院管理中出現(xiàn)的新事物。智能化設(shè)備與醫(yī)院信息系統(tǒng)集成后，其優(yōu)勢(shì)作用在管理者越來(lái)越追求精細(xì)化目標(biāo)中更加凸顯出來(lái)，它必將助推數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的步伐加快。

智能設(shè)備；藥品物流；衛(wèi)材管理；優(yōu)化設(shè)計(jì)

0 引言

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展以及在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用，專(zhuān)業(yè)服務(wù)于醫(yī)院的智能化設(shè)備也不斷出現(xiàn)。比如，自動(dòng)包藥機(jī)、智能藥柜、智能耗材柜等，就是近年來(lái)醫(yī)院管理中出現(xiàn)的新事物，同時(shí)也是醫(yī)院息化建設(shè)中面臨的新任務(wù)、新挑戰(zhàn)?？梢灶A(yù)見(jiàn)，智能化設(shè)備的普遍使用在推動(dòng)醫(yī)院管理由粗放邁向精細(xì)化的過(guò)程中將發(fā)揮重要的推動(dòng)作用，會(huì)越來(lái)越受到醫(yī)院管理者的關(guān)注。下面就我院在引進(jìn)智能化設(shè)備方面的實(shí)踐談一些粗淺的認(rèn)識(shí)。

1 智能化設(shè)備在的我院的應(yīng)用

我院創(chuàng)建于1980年，是一省級(jí)三甲心血管病專(zhuān)科醫(yī)院，開(kāi)放床位800張，年心臟介入手術(shù)1萬(wàn)余例。在日程運(yùn)營(yíng)管理中，藥品及衛(wèi)材的供應(yīng)管理工作量大、要求高，一直是管理部門(mén)的工作重點(diǎn)和難點(diǎn)。2012年起醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決心從信息化建設(shè)中尋找突破點(diǎn)，以期解決藥品及衛(wèi)材精細(xì)化管理之難題。經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調(diào)研并結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際，我院先后引進(jìn)了自動(dòng)包藥機(jī)、智能藥柜、智能耗材柜等設(shè)備，通過(guò)對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)平臺(tái)的升級(jí)與系統(tǒng)整合，充分發(fā)揮出智能設(shè)備在精細(xì)管理方面的優(yōu)勢(shì)，取得了較好的管理效果。

2 做好流程優(yōu)化設(shè)計(jì)是智能設(shè)備物盡其用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

自動(dòng)包藥機(jī)、智能藥柜、智能耗材柜等設(shè)備的應(yīng)用在國(guó)內(nèi)目前仍處于起步階段，特別是智能耗材柜等在國(guó)內(nèi)剛剛起步，少有經(jīng)驗(yàn)可以借鑒，對(duì)管理者、使用者都是新鮮事物。要實(shí)現(xiàn)管理高效、使用方便的目標(biāo)，首先要做好流程優(yōu)化設(shè)計(jì)。流程優(yōu)化設(shè)計(jì)是開(kāi)發(fā)軟件平臺(tái)的前期任務(wù)，它是先進(jìn)的管理理念與軟件開(kāi)發(fā)技術(shù)的融合，也是一項(xiàng)復(fù)雜而具體的工作。我們的基本做法是:第一步，首先做好流程設(shè)計(jì)，這一步需要協(xié)調(diào)好多個(gè)部門(mén)，比如設(shè)備制造商、信息軟件平臺(tái)的開(kāi)發(fā)商、系統(tǒng)集成商、藥品、耗材、財(cái)務(wù)、信息管理部門(mén)及臨床工作人員等共同參與，按照“緊緊圍繞需求，方便一線操作”的總目標(biāo)，進(jìn)行流程設(shè)計(jì)和優(yōu)化；第二步，明確各個(gè)部門(mén)的任務(wù)，對(duì)各部門(mén)的具體需求進(jìn)行反復(fù)細(xì)化并制作書(shū)面材料；第三，信息管理部門(mén)協(xié)調(diào)溝通技術(shù)細(xì)節(jié)，確定軟件開(kāi)發(fā)的功能要求及系統(tǒng)中多環(huán)節(jié)的應(yīng)急處置方案；第四，做好集成調(diào)試、模擬測(cè)試；第五，做好人員培訓(xùn)及考核，特別是要做好系統(tǒng)應(yīng)急處置培訓(xùn)。第六，系統(tǒng)試運(yùn)行及改進(jìn)完善。自2012年1月起，我院引進(jìn)的自動(dòng)包藥機(jī)、智能藥柜、智能耗材柜等設(shè)備相繼使用，目前在醫(yī)院的藥品及耗材管理中發(fā)揮了很好的作用，徹底改變了原有的手工管理及操作模式，大大提高了工作效率，減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度，取得了良好效果，同時(shí)也促進(jìn)了員工參與信息化建設(shè)的積極性和主動(dòng)性。

下面以CCU病房的智能藥柜為例，簡(jiǎn)述系統(tǒng)流程。

2.1 取藥流程

說(shuō)明:應(yīng)急取藥流程:緊急情況下，有權(quán)限的護(hù)士或護(hù)士長(zhǎng)使用安全鑰匙打開(kāi)藥柜取藥，之后補(bǔ)錄醫(yī)囑，最后在藥柜上核消該醫(yī)囑。

見(jiàn)圖1。

2.2 補(bǔ)藥流程

見(jiàn)圖2。

2.3 毒麻藥品報(bào)廢流程

見(jiàn)圖3。

2.4 藥品盤(pán)點(diǎn)

方式一:按照藥品列表查找相應(yīng)位置盤(pán)點(diǎn)。方式二:按照藥柜上按鈕位置依次盤(pán)點(diǎn)。

3 流程設(shè)計(jì)中應(yīng)注意解決的幾個(gè)問(wèn)題。

3.1 深入調(diào)研，流程設(shè)計(jì)要兼顧多個(gè)環(huán)節(jié)的實(shí)際需求

智能藥柜在我國(guó)醫(yī)院中的應(yīng)用還是一個(gè)比較新的事物，無(wú)論是產(chǎn)品功能的完善性，還是軟件平臺(tái)（或接口）的開(kāi)發(fā)都還需要在實(shí)踐中進(jìn)一步完善和改進(jìn)。以智能藥柜的聯(lián)網(wǎng)為例，在接口開(kāi)發(fā)中涉及到藥品基本信息、價(jià)格信息、醫(yī)囑信息、記賬信息，庫(kù)存管理、賬務(wù)核算等；涉及的部門(mén)如藥劑科、病區(qū)、財(cái)務(wù)等；軟件系統(tǒng)涉及HIS、CIS、NIS 、HRP等子系統(tǒng)。因此，流程設(shè)計(jì)和軟件功能開(kāi)發(fā)都需要兼顧多個(gè)部門(mén)、多個(gè)環(huán)節(jié)，只有注重各個(gè)環(huán)節(jié)的需求細(xì)節(jié)，才能做好軟件平臺(tái)的開(kāi)發(fā)，最終實(shí)現(xiàn)讓用戶(hù)滿意的目標(biāo)。

3.2 設(shè)備廠商需要深入了解醫(yī)院管理要求，完善產(chǎn)品功能

圖1 取藥流程

圖2 補(bǔ)藥流程

從目前來(lái)看，醫(yī)院所用的智能設(shè)備多數(shù)都是進(jìn)口產(chǎn)品，由于國(guó)外醫(yī)院的信息化程度、信息系統(tǒng)流程設(shè)計(jì)及產(chǎn)品功能等都與中國(guó)醫(yī)院信息化建設(shè)的實(shí)際存在較大的差異。為此，在實(shí)際的應(yīng)用中，必然會(huì)遇到一些設(shè)計(jì)理念上較難溝通的問(wèn)題。例如，沒(méi)有引入智能藥柜前，病區(qū)通過(guò)“住院藥房”領(lǐng)取藥品，藥房發(fā)藥的同時(shí)完成要藥品計(jì)賬?！白≡核幏俊笔轻t(yī)院藥劑科管理下的一個(gè)“核算單元”，需按月進(jìn)行“進(jìn)、銷(xiāo)、存”的核算，并生成及打印各類(lèi)報(bào)表交給醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)。在引入“智能藥柜”后，“藥柜”放在某個(gè)病區(qū)，藥品的日常補(bǔ)給、存藥管理等都是藥劑科管理之下，“藥柜”也同樣作為住院藥房的獨(dú)立核算單元，應(yīng)按照財(cái)務(wù)要求能夠?qū)崿F(xiàn)自身的“進(jìn)、銷(xiāo)、存管理”，并能生成財(cái)務(wù)報(bào)表。但實(shí)際情況是，藥柜制造商認(rèn)為，藥柜自身只對(duì)藥品的品規(guī)、及數(shù)量等與醫(yī)囑對(duì)應(yīng)信息負(fù)責(zé)，而不負(fù)責(zé)涉及藥品金額的相關(guān)信息，不能提供、也不愿做出改變。但是，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)、藥劑科等希望能改變這些不足。分析可以看出，產(chǎn)品在研發(fā)、制造時(shí)的設(shè)計(jì)理念不同，管理模式不同，在應(yīng)用實(shí)踐中可能會(huì)演變成一個(gè)難以溝通的技術(shù)性問(wèn)題。解決這些問(wèn)題，需要相互深入了解才能在今后的合作中找到更加融合的出路，只有多方不斷地探索，才能達(dá)到全面提升數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)水平。

圖3 毒麻藥品報(bào)廢流程

4 結(jié)術(shù)語(yǔ)

隨著物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，與物聯(lián)網(wǎng)相關(guān)的新的智能產(chǎn)品也將隨之涌現(xiàn)，在今后的實(shí)踐中會(huì)有更多的創(chuàng)新應(yīng)用和探索，智能設(shè)備在數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)中將發(fā)揮越來(lái)越大的作用。

［1］ 志祥，李登高，田寶石. 基于物聯(lián)網(wǎng)的多維智能健康管理平臺(tái)設(shè)計(jì)［J］.中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué)，2014，3（3）:98-100

［2］ 宿玉璽，謝艷，覃佳強(qiáng)，南國(guó)新.移動(dòng)智能設(shè)備在醫(yī)學(xué)臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］，現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，10（19）:3013-3014

［3］ 王詩(shī)堯，陳適，龔鳳英，潘 慧，朱惠娟. 智能設(shè)備在糖尿病及慢病管理中的應(yīng)用［J］.協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2015，6（6）:467-469

［4］ 閆雪蓮，徐小薇，吳斌，等. 自動(dòng)化藥品管理柜對(duì)護(hù)士工作模式改變的分析［J］. 中國(guó)藥學(xué)雜志，2012，47（17）:1420- 1421

［5］ 欒艷，石磊. 軍隊(duì)醫(yī)院藥品物流及智能藥柜監(jiān)管系統(tǒng)的開(kāi)發(fā) ［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（8）:752-754，795.

［6］ 劉瑋楠，徐雪蕾，徐園等. 自動(dòng)化智能藥柜應(yīng)用于臨床藥品使用的管理［J］. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（19）:71-72

A brief analysis on the application of intelligent devices in building digital hospitals

ZHAO Shan-chuan
（Shanxi Cardiovascular Hospital， 030024）

The growing adoption of Internet-of-things （IoT） networks by a number of industries has benefited the healthcare industry by offering new tools and efficiencies in building an integrated Hospital Information System. For example，new intelligent control devices and systems such as the Automatic Tablet Packaging Machine，Central Pharmacy Manager and Robotic Dispensing Systems can significantly improve the hospital’s pharmacy management. When these types of intelligent devices are fully connected and integrated throughout the hospital’s information network，the hospital managers are able to manage its patients staff and service with greater precision. Such integrated Hospital Information System further accelerates the development of a fully digitalised hospital.

Intelligent Hospital Devices； Medical logistics； Device management； System optimization