魏廣秋

河南桐柏縣第三人民醫(yī)院　桐柏　474750

?

闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期舒適護(hù)理效果評(píng)價(jià)

魏廣秋

河南桐柏縣第三人民醫(yī)院桐柏474750

目的探討闌尾切除術(shù)圍手術(shù)期舒適護(hù)理的效果。方法隨機(jī)將70例接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者分為2組，觀察組采用圍手術(shù)期舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，評(píng)價(jià)2組的護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)闌尾切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)，可明改善治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量。

闌尾炎；闌尾切除術(shù)；圍術(shù)期舒適護(hù)理

舒適護(hù)理是堅(jiān)持“以人為本”的理念，以保證患者身體、心理等方面的舒適。對(duì)闌尾炎手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，可顯著緩解患者術(shù)后不適感，加快康復(fù)[1]。2014-04—2016-01，我們對(duì)接受闌尾切除術(shù)的急性闌尾炎患者行圍術(shù)手術(shù)期舒適護(hù)理，效果滿意，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料本組70例患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查和彩超檢查確診為急性闌尾炎。均在硬膜外麻醉下行闌尾切除術(shù)。其中男39例，女31例；年齡16～75歲。病程1～20 h。隨機(jī)分為2組，各35例。2組患者基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理。觀察組實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理。

1.2.1術(shù)前舒適護(hù)理熱情接待患者，為其安排舒適的病房和床位，盡量保持病房安靜。囑患者取舒適體位臥床休息。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥、抗生素及物理降溫，緩解患者不適。做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，和患者及家屬親切交流，大致了解患者性格、精神、心理以及社會(huì)等方面情況，為其實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，緩解患者不良情緒。對(duì)患者進(jìn)行靜脈穿刺、肌肉注射以及備皮時(shí)，要保護(hù)患者隱私?；颊呷胧中g(shù)室前，護(hù)理人員提前將溫度設(shè)置為24～26℃，濕度設(shè)置為50%左右，注意保持室內(nèi)空氣清新，降低手術(shù)室噪聲。

1.2.2術(shù)中舒適護(hù)理患者入室后，避免不必要的碰撞、顛簸。為患者講解配合麻醉和手術(shù)的注意事項(xiàng)。協(xié)助患者擺放最佳體位，對(duì)維持體位的頭架、護(hù)腕、臂稱等加上襯墊，緩解者身體的不適感。對(duì)患者注射時(shí)，要?jiǎng)幼鬏p柔，操作穩(wěn)、快、準(zhǔn)。手術(shù)開始后，巡回護(hù)士和患者聊一些無關(guān)手術(shù)的話題，分散注意力，緩解患者對(duì)手術(shù)的恐懼感。如術(shù)中出現(xiàn)牽拉反應(yīng)，指導(dǎo)患者深呼吸，并告知屬于正常反應(yīng)，緩解其緊張情緒。

1.2.3術(shù)后舒適護(hù)理術(shù)后護(hù)理人員使用溫水對(duì)患者皮膚上的血跡、消毒液擦洗，為患者穿好衣褲。并對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)和鼻導(dǎo)管吸氧。對(duì)患者雙下肢進(jìn)行按摩，并被動(dòng)活動(dòng)踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，30 min /次。待患者下肢功能恢復(fù)正常后，囑咐患者勤活動(dòng)鍛煉，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，避免形成靜脈血栓。根據(jù)患者心理問題對(duì)患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理，使其保持樂觀、積極的心態(tài)接受后續(xù)治療。囑患并指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者及早下床活動(dòng)，加快腸道功能恢復(fù)。注意動(dòng)作緩慢，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則。腸道功能恢復(fù)后，可指導(dǎo)患者進(jìn)流質(zhì)飲食，少食多餐。拆線后，對(duì)患者進(jìn)行出院健康指導(dǎo)，告知患者要保持睡眠充足和愉悅心情。

1.3觀察指標(biāo)觀察患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度。

2　結(jié)果

2.12組護(hù)理效果比較觀察組患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組護(hù)理效果比較

2.22組不良反應(yīng)率對(duì)比觀察組發(fā)生惡心6例(17.2%)、腹痛5例(15.7%)。對(duì)照組發(fā)生惡心12例(34.4%)、腹痛12例(23.3%)。2組差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

急性闌尾炎一旦確診應(yīng)行手術(shù)治療。手術(shù)會(huì)使大多數(shù)患者出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。故應(yīng)在圍手術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理，以調(diào)節(jié)患者心理，保證其身心舒適[2]。

舒適護(hù)理可極大滿足患者對(duì)護(hù)理的需求[3]，使患者心理、生理處于最佳狀態(tài)。但由于患者缺乏闌尾炎切除手術(shù)的有關(guān)知識(shí)，易產(chǎn)生不良情緒而影響手術(shù)效果。我們對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)理，結(jié)果表明，接受圍手術(shù)期舒適護(hù)理的觀察組患者的術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間、腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及對(duì)護(hù)理工作滿意度均優(yōu)于對(duì)照組。表明對(duì)對(duì)闌尾切除術(shù)患者實(shí)施圍手術(shù)期舒適護(hù)，可明改善治療效果，提升護(hù)理質(zhì)量，和諧護(hù)患關(guān)系。

[1]劉碧英,侯寧靜.糖尿病老年患者合并壞疽性闌尾炎的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1 165-1 166.

[2]程麗,趙夢(mèng)遐.循證護(hù)理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(7):1 451-1 452.

[3]高永平,喬秋閣,張玲玲.QCC 在闌尾炎外科手術(shù)患者術(shù)前應(yīng)用及提高護(hù)理質(zhì)量中的效果評(píng)價(jià)[J].河北醫(yī)藥,2015,10(24):3 822-3 824.

(收稿2016-03-08)

R473.6

B

1077-8991(2016)05-0126-02