陳紅梅　陳銳

【摘要】 目的 探討克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒幽門螺桿菌（Hp）相關性胃炎的臨床療效。方法 200例小兒Hp相關性胃炎患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各100例。對照組患兒使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療， 觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療。比較兩組治療效果。結果 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3%， 對照組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論 對小兒Hp相關性胃炎患兒實施克拉霉素聯(lián)合替硝唑的治療， 能夠在保證安全性的前提下明顯提升治療效果， 有著極高應用價值， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 克拉霉素；替硝唑；小兒幽門螺桿菌相關性胃炎；臨床療效；評價

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.120

小兒Hp相關性胃炎是小兒胃炎中較為常見的類型， 目前有研究顯示， 替硝唑和克拉霉素均是針對Hp相關胃炎的有效藥物[1]。在本次研究中， 分析了克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒Hp相關性胃炎的臨床療效， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象為本院2013年12月～2015年12月收治的小兒Hp相關性胃炎患兒200例。其中男116例， 女84例， 年齡2～11歲， 平均年齡（5.98±3.45）歲。所有患兒均已得到確診。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 每組100例。對照組中男58例， 女42例， 年齡2～10歲， 平均年齡（5.82± 3.41）歲。觀察組中男58例， 女42例， 年齡3～11歲， 平均年齡（6.25±4.17）歲。兩組患兒的年齡、性別等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 依據(jù)《治療指南》中的相關內容對患兒實施臨床治療， 并對患兒選擇合理的藥物。對照組患兒使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療。阿莫西林分散片（山西同達藥業(yè)有限公司， 國藥準字H20000493）50 mg/（kg·d）， 分2次治療。甲硝唑片（山西丕康制藥集團有限公司， 國藥準字H14023972）20 mg（kg·d）， 分2次治療。觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療?？死顾仄▏帨首諬20033443， 安徽精方藥業(yè)股份有限公司）20 mg（kg·d）， 分2次治療。替硝唑片（國藥準字H44021435， 廣州白云山制藥股份有限公司廣州白云山制藥總廠）20 mg/（kg·d）， 分2次治療。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 觀察并比較兩組患兒的治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率。療效判定標準：顯效：患兒腹痛癥狀完全消失， 其臨床體征完全消失；有效：患兒腹痛癥狀有所好轉， 但仍然存在；無效：患兒腹痛癥狀無任何好轉， 甚至更加嚴重。總有效率=顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 觀察組患兒治療顯效60例， 有效33例， 無效7例， 總有效率為93%；對照組患兒治療顯效33例， 有效48例， 無效19例， 總有效率為81%。觀察組患兒總有效率明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組患兒發(fā)生并發(fā)癥3例， 并發(fā)癥發(fā)生率為3%；對照組患兒發(fā)生并發(fā)癥5例， 并發(fā)癥發(fā)生率為5%， 比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

Hp是導致胃腸道疾病的重要因素。由于Hp的特點會導致患者發(fā)生消化性潰瘍、慢性活動性胃炎、胃癌以及胃黏膜相關淋巴組織、淋巴瘤等諸多的消化道疾病， 會對患者的身體健康以及生活質量造成極大的危害， 甚至可能威脅患者生命， 造成嚴重后果[2]。尤其是對于小兒， 更是會造成極大影響。基于這種特點， 對小兒Hp相關性胃炎患兒實施及時有效的治療就顯得極為重要。

克拉霉素和替硝唑均為治療小兒Hp相關性胃炎的全新藥物， 同時能夠起到較好效果， 克拉霉素為紅霉素衍生物， 在患兒體內容易被吸收， 同時克拉霉素也有著比較強的抗Hp活性的能力， 對患兒的臨床癥狀改善有重要意義[3， 4]。而替硝唑為全新的硝基咪唑類藥物， 能夠較好的根治Hp類的胃炎疾病。另外替硝唑也有著耐受性較好和抗菌效果較強等諸多特點[5]。若將克拉霉素和替硝唑聯(lián)合使用， 能夠對小兒Hp相關性胃炎患兒起到安全有效的治療效果[6， 7]。

在本次研究中顯示， 對觀察組患兒使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑的治療后， 其治療總有效率均明顯高于使用阿莫西林聯(lián)合甲硝唑治療的對照組（P<0.05）。觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和對照組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 使用克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療， 可以在保證到安全性的前提之下明顯提升治療效果， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 羅方林.克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎50例療效觀察.基層醫(yī)學論壇， 2015（16）：2193-2194.

[2] 周荻.小兒胃炎應用克拉霉素輔以替硝唑的臨床研究.醫(yī)學信息， 2015， 28（51）：201-202.

[3] 易小平.簡述觀察克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒胃炎的臨床療效.醫(yī)學信息， 2015， 28（47）：393-394.

[4] 楊竣， 廖偉強， 鄧慧延， 等 . 克拉霉素聯(lián)合替硝唑治療小兒HP相關性胃炎的臨床研究 . 當代醫(yī)學， 2010， 16（15）：45-46.

[5] 吐爾遜娜依·玉山， 迪麗達爾·尹德力期， 郭艷， 等 . 幽門螺桿菌感染與小兒胃炎和十二直腸潰瘍的關系. 新疆醫(yī)科大學學報， 2006， 29（9）：838-839.

[6] 張浩， 金敏 . 克拉霉素、替硝唑、思密達三聯(lián)短程療法根治小兒幽門螺桿菌性胃炎的臨床研究. 衛(wèi)生職業(yè)教育， 2007， 25（7）： 137-138.

[7] 區(qū)文璣， 龔四堂， 潘瑞芳， 等 . 兒童上消化道疾病幽門螺桿菌感染狀況與病理分析 . 中國實用兒科雜志， 2004， 19（10）：602-604.

[收稿日期：2016-05-19]