徐丙學(xué)

【摘要】 目的 探討2型糖尿病患者糖尿病腎病發(fā)病率與中醫(yī)證型分布特點(diǎn)， 為臨床中的防治糖尿病腎病的治療與預(yù)防提供科學(xué)參考。方法 對500例2型糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析調(diào)查， 根據(jù)患者的臨床資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查分析， 同時(shí)觀察患者的中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)， 包括糖尿病腎病患者的中醫(yī)本證、標(biāo)證與患者的臨床分期關(guān)系。結(jié)果 500例2型糖尿病患者中90例出現(xiàn)了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫(yī)癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 占全部患者的6%， 最少癥狀為脾腎陽虛， 脾腎陽虛10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病腎病患者中醫(yī)證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合所有2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發(fā)病率最低的病癥。結(jié)論 2型糖尿病患者的糖尿病腎病分期與中醫(yī)的證型分布特點(diǎn)具有相關(guān)性。

【關(guān)鍵詞】 2型糖尿??；糖尿病腎??；中醫(yī)證型

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.096

糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病的最主要原因， 也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一[1]。在目前糖尿病的治療中治療的關(guān)鍵就在于該病的早期診斷與早期防治。若患者進(jìn)入臨床的蛋白尿時(shí)期， 致使患者的腎造成腎損害就達(dá)到了不可逆轉(zhuǎn)的時(shí)期。目前在臨床中對于糖尿病腎病患者大多采用一體化治療的方式進(jìn)行臨床跟蹤治療， 嚴(yán)格控制患者的血糖含量， 維持患者的血壓穩(wěn)定， 適當(dāng)?shù)募m正患者體內(nèi)脂質(zhì)成分的代謝， 并對胰島素的抵抗進(jìn)行及時(shí)的逆轉(zhuǎn)， 使患者的蛋白尿中蛋白含量降低到最低標(biāo)準(zhǔn)直至無蛋白尿癥狀的產(chǎn)生， 對患者的腎功能進(jìn)行有效的保護(hù)治療并及時(shí)有效的治療患者出現(xiàn)的并發(fā)癥?，F(xiàn)代臨床治療方法雖有一定的臨床療效， 但不能防止患者的病情的發(fā)生及進(jìn)一步的惡化。我國2型糖尿病患者中糖尿病腎病的數(shù)量也在逐年增加， 所以尋找一種有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)病率在臨床中具有重要意義。因此， 選取本院2014年1月～2015年12月入院治療的2型糖尿病患者500例的臨床資料進(jìn)行分析調(diào)查， 根據(jù)患者的臨床數(shù)據(jù)資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查分析， 同時(shí)觀察患者的中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)包括糖尿病腎病患者的中醫(yī)本證、標(biāo)證與患者的臨床分期關(guān)系?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年1月～2015年12月入院治療的2型糖尿病患者500例的臨床資料進(jìn)行分析調(diào)查， 其中發(fā)生糖尿病腎病的患者為90例， 占18%。90例糖尿病腎病患者中， 男50例， 女40例；年齡40～80歲， 平均年齡（56.9±9.87）歲。其中早期糖尿病腎病55例， 臨床糖尿病腎病25例， 終期腎病10例。

1. 2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)2004年WHO頒布的2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為標(biāo)準(zhǔn)。參照《腎臟病學(xué)》對糖尿病腎病進(jìn)行分期。中醫(yī)證型診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)2010年中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)分會(huì)制定的《糖尿病腎病診斷、分型及療效評定標(biāo)準(zhǔn)》對本次實(shí)驗(yàn)的糖尿病腎病患者進(jìn)行辨證分型。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

500例2型糖尿病患者中90例出現(xiàn)了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫(yī)癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 最少癥狀為脾腎陽虛癥狀， 脾腎陽虛10例；早期糖尿病腎病出現(xiàn)率最高證型為氣陰兩虛， 出現(xiàn)率為38.2%， 臨床糖尿病腎病出現(xiàn)率最高證型也為氣陰兩虛， 出現(xiàn)率為28.0%， 終期腎病出現(xiàn)率最高證型為脾腎陽虛， 出現(xiàn)率為50.0%， 不同分期糖尿病腎病患者中醫(yī)證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。其中綜合所有2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發(fā)病率最低的病癥。

3 討論

糖尿病腎病是臨床糖尿病患者中最為常見的患者微血管并發(fā)癥之一， 也是糖尿病患者死亡的主要原因之一[2]。今年我國2型糖尿病患者中糖尿病腎病的數(shù)量也在逐年增加， 所以尋找一種有效的方法降低2型糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)病率在臨床中具有重要意義[3， 4]。目前在臨床中治療糖尿病腎病的常用方法為對患者進(jìn)行一體化治療[5]?，F(xiàn)代臨床治療方法雖有一定的臨床療效， 但不能防止患者的病情的發(fā)生及進(jìn)一步的惡化[6]。因此在給予糖尿病腎病患者治療時(shí)應(yīng)綜合考慮患者自身的具體情況結(jié)合中醫(yī)辨證論治理論， 減少患者的痛苦， 減輕疾病對患者造成的傷害。在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中雖對于治療糖尿病腎病有一定的療效， 但不能從根本上防止該病的發(fā)生與進(jìn)一步發(fā)生惡化。因此， 在臨床中防治糖尿病腎病的發(fā)生與發(fā)展的同時(shí)， 最好應(yīng)綜合中醫(yī)中辨證論治的相關(guān)知識對其病癥進(jìn)行綜合觀察以減少該病對于患者帶來的危害。中醫(yī)中糖尿病是一個(gè)本虛標(biāo)實(shí)癥， 該病的病機(jī)主要是糖尿病患者長時(shí)間處在病癥下致使患者的臟腑氣血陰陽不足所致。綜合臨床研究發(fā)現(xiàn)， 糖尿病腎病的病機(jī)的發(fā)展與患者的臨床分期呈現(xiàn)一定的相關(guān)性。因此， 患者在治療過程中， 應(yīng)根據(jù)患者病情所處的不同時(shí)期因人而異， 患者所處的病情不同其治療的方式方法也應(yīng)有所改變。對于早期糖尿病腎病患者應(yīng)給予益氣養(yǎng)陰活血利水治療為主。對于終末期應(yīng)標(biāo)本兼治， 以達(dá)治療患者內(nèi)臟之氣平衡。由于在糖尿病腎病患者中血瘀證較為常見， 故在治療時(shí)應(yīng)把活血化瘀放在治療該病的首要位置。本次研究用2型糖尿病患者糖尿病腎病患者500例的臨床資料進(jìn)行分析調(diào)查， 根據(jù)患者的臨床數(shù)據(jù)資料對2型糖尿病患者糖尿病腎病的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查分析， 同時(shí)觀察患者的中醫(yī)證型的分布特點(diǎn)包括糖尿病腎病患者的中醫(yī)本證、標(biāo)證與患者的臨床分期關(guān)系。500例2型糖尿病患者中90例出現(xiàn)了糖尿病腎病癥狀， 占全部患者的18%；最主要的中醫(yī)癥狀為氣陰兩虛， 氣陰兩虛30例， 占全部患者的6%， 最少癥狀為脾腎陽虛癥狀， 脾腎陽虛10例， 占全部患者的2%；不同分期糖尿病腎病患者中醫(yī)證型比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜合所有2型糖尿病患者中醫(yī)證型分布特點(diǎn)的角度分析， 在所有患者中血瘀證為最主要的病癥， 水濕癥為發(fā)病率最低的病癥。目前糖尿病腎病的治療在臨床中主要以西醫(yī)治療為主， 在臨床中治療糖尿病腎病的關(guān)鍵是患者自身進(jìn)行疾病早期的診斷及治療。糖尿病腎病是導(dǎo)致終末期腎病的最主要原因， 也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的重要原因之一。

綜上所述， 2型糖尿病患者的糖尿病腎病的臨床分期與中醫(yī)的證型分布特點(diǎn)具有相關(guān)性。

參考文獻(xiàn)

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[收稿日期：2016-03-22]